Ringkasan:
- Pemerintah federal telah menyisihkan uang untuk menutupi pengujian COVID-19 bagi orang-orang tanpa asuransi, tetapi tidak semua situs pengujian menawarkan pengujian gratis.
- Tes di luar jaringan dapat menelan biaya ratusan hingga ribuan dolar. Tanyakan apakah lab tersebut ada dalam jaringan perusahaan asuransi Anda, dan jika Anda mendapatkan tagihan yang tidak terduga, segera ajukan banding ke perusahaan asuransi Anda.
- Para advokat berharap Kongres akan mengeluarkan peraturan baru tahun depan untuk mempermudah akses ke pengujian gratis, dan mengurangi kemungkinan adanya tagihan yang tidak terduga.
Dengan kasus COVID-19 yang melonjak di seluruh negeri, pengujian virus kemungkinan akan meningkat. Jadi, apa yang akan dikenakan biaya?
Undang-undang yang disahkan pada awal wabah COVID-19 mengharuskan perusahaan asuransi menanggung pengujian cepat (air liur) dan PCR (usap hidung) secara gratis tanpa pembayaran bersama atau persyaratan yang dapat dikurangkan, menurut Kaiser Family Foundation. Peringatannya adalah Anda harus pernah terpapar atau memiliki gejala virus. Tes yang diwajibkan pemberi kerja tidak memenuhi syarat untuk pengujian tertutup.
Untuk Orang Tanpa Asuransi Kesehatan
Banyak tempat menawarkan pengujian gratis kepada orang-orang tanpa asuransi, dan pemerintah federal telah menyisihkan uang untuk membayarnya, kata Cheryl Fish-Parcham, Direktur Inisiatif Akses di Families USA, organisasi advokasi kesehatan konsumen nonpartisan nasional, yang berbasis di Washington , DC
Namun, tidak ada persyaratan bahwa klinik atau dokter menggunakan program federal, sehingga seseorang yang tidak diasuransikan masih dapat dikenai biaya untuk pengujian oleh penyedia layanan kesehatan mereka jika penyedia tersebut tidak mengambil uang pemerintah. Dan program tidak menanggung biaya di luar tes itu sendiri, jadi jika Anda mendapat tagihan untuk kunjungan dokter, baik asuransi maupun pemerintah federal tidak akan menanggungnya.
Fish-Parcham menyarankan untuk melihat secara online di situs web departemen kesehatan lokal atau negara bagian Anda untuk mengetahui di mana pengujian gratis ditawarkan kepada orang-orang tanpa asuransi atau hubungi pusat kesehatan masyarakat setempat. “Banyak pusat kesehatan masyarakat yang umumnya memberikan layanan dengan skala biaya rendah sekarang memberikan tes gratis kepada orang-orang tanpa asuransi,” katanya kepada Verywell.
Penggantian Klaim COVID-19
Untuk Orang Dengan Asuransi Kesehatan
Hampir semua paket asuransi kesehatan, baik swasta (seperti yang disponsori perusahaan) atau publik (Medicare, Medicaid, dan Program Asuransi Kesehatan Anak) harus mencakup tes COVID-19 yang disetujui FDA dan biaya yang terkait dengan tes diagnostik, selama tes tersebut dianggap sesuai secara medis oleh penyedia layanan kesehatan yang hadir. (Ini tidak harus dokter Anda sendiri.) Ini telah menjadi kasus sejak pemberlakuan Undang-Undang Respons Coronavirus Pertama Keluarga (FFCRA) dan Undang-Undang Bantuan, Pertolongan, dan Keamanan Ekonomi (CARES) Coronavirus pada bulan Maret, dan akan terus berlanjut selama COVID-19 dianggap sebagai darurat kesehatan masyarakat.
Satu-satunya rencana yang dikecualikan adalah rencana jangka pendek yang mencakup kebutuhan kesehatan yang terbatas. Tes umumnya tertutup jika seseorang telah terpapar seseorang dengan virus atau menunjukkan gejala.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Sebagian besar komunitas menawarkan pengujian gratis. Hubungi terlebih dahulu untuk mengetahui apakah Anda dapat membuat janji temu dan apa aturan keselamatannya.
Membayar Out-of-Pocket
Membayar sendiri bisa menjadi mahal, dan bisa terjadi jika Anda diuji di fasilitas yang berada di luar jaringan untuk polis asuransi Anda. Anda mungkin harus membayar tes di muka dan mengajukan klaim ke paket kesehatan Anda untuk penggantian. Tinjauan bulan Juli oleh Kaiser Family Foundation menemukan kisaran $ 36 hingga $ 180 per tes jika Anda membayar sendiri, dengan tes air liur cepat masuk dengan biaya lebih rendah, meskipun bisa juga kurang akurat.
Tanya Pakar Penyakit Menular: Tes Cepat COVID-19 Mana yang Paling Akurat?
Biaya sebagian tergantung di mana Anda tinggal dan jenis laboratorium tempat tes diproses, menurut Joshua Sharfstein, MD, MPH, Wakil Dekan untuk Praktik Kesehatan Masyarakat dan Keterlibatan Masyarakat di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg. Meskipun paket perawatan kesehatan swasta diharuskan membayar harga penuh yang diposting secara online untuk setiap tes COVID-19 yang diberikan, meskipun di luar jaringan, tagihan dapat tetap tinggi jika tidak ada harga yang diposting secara online.
Mengapa Anda mendapatkan tes di luar jaringan?
Jika Anda tiba-tiba harus diuji dengan cepat—misalnya, jika Anda sangat dibutuhkan untuk membantu merawat orang tua atau anak—kutipan pengujian di luar jaringan mungkin menawarkan pengujian tercepat dan jalur terpendek. Pakar kesehatan masyarakat mengatakan mereka berharap pengujian tidak terlalu ketat di bawah pemerintahan Biden.
Menghadapi Tagihan Kejutan
Beberapa pasien telah ditagih ribuan dolar untuk tes COVID-19 ketika laboratorium yang melakukan pengujian tidak berada dalam jaringan asuransi mereka. Pada 16 November, Association of Health Insurance Plans (AHIP), asosiasi perdagangan yang mewakili banyak perusahaan asuransi kesehatan, melaporkan hasil survei anggota yang menemukan bahwa biaya rata-rata tes COVID-19 untuk seseorang yang membayar sendiri adalah $130, tetapi lab di luar jaringan itu menagih lebih dari $185 untuk hampir setengah dari tes diagnostik.
The New York Times menemukan bahwa sekitar 2,4% dari tes COVID-19 yang ditagih kepada perusahaan asuransi membuat pasien bertanggung jawab atas sebagian pembayaran, meskipun dalam tiga kasus yang dilaporkan surat kabar, biaya dikembalikan atau dibatalkan. Anda sepenuhnya berhak untuk mengajukan banding atas biaya asuransi yang tidak Anda harapkan atau yang tampak berlebihan.
AHIP memiliki beberapa rekomendasi untuk menurunkan biaya tes COVID-19 yang kemungkinan besar akan dibahas saat sesi Kongres berikutnya dimulai pada bulan Januari:
- Kongres harus melakukan investasi keuangan yang diperlukan untuk memastikan bahwa orang Amerika memiliki akses ke semua pengujian COVID-19 yang diperlukan.
- Kongres harus meniadakan kemungkinan terjadinya pencongkelan harga dengan menetapkan tolok ukur harga berbasis pasar yang masuk akal untuk pengujian yang dilakukan di luar jaringan.
- Pembuat kebijakan harus mempercepat ketersediaan tes yang ramah konsumen, cepat, dan akurat yang menurunkan biaya dan meringankan keterbatasan kapasitas dan pasokan penyedia dan laboratorium.
Informasi dalam artikel ini adalah yang terbaru pada tanggal yang tercantum, yang berarti informasi yang lebih baru mungkin tersedia saat Anda membaca ini. Untuk pembaruan terkini tentang COVID-19, kunjungi halaman berita virus corona kami.
Oleh Fran Kritz
Fran Kritz adalah reporter kesehatan lepas dengan fokus pada kesehatan konsumen dan kebijakan kesehatan. Dia adalah mantan penulis staf untuk Majalah Forbes dan US News and World Report.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan