Tekanan di kepala saat berbaring yang berkurang saat tegak adalah gejala peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Ini adalah saat tekanan di otak dan cairan serebrospinal di sekitarnya meningkat hingga dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah dan bahkan berakibat fatal.
Peningkatan tekanan intrakranial dapat disebabkan oleh pendarahan otak, infeksi, tumor otak, atau cedera kepala. Selain sakit kepala, Anda mungkin mengalami mual, muntah, dan perubahan penglihatan.
Artikel ini menjelaskan peningkatan tekanan intrakranial, gejala umum, dan kemungkinan komplikasinya. Juga dibahas penyebab peningkatan tekanan intrakranial dan cara penanganannya.
Sciepro/Getty Images
Apa itu Peningkatan Tekanan Intrakranial?
Intrakranial berarti di dalam tengkorak. Selain jaringan otak, tengkoraknya mengandung cairan
serebrospinal (CSF), yang membungkus dan melindungi otak, dan darah yang memasok oksigen ke otak sambil membersihkannya dari racun.
Tekanan intrakranial meningkat ketika salah satu dari tiga komponen ini—jaringan otak, CSF, dan darah—membutuhkan lebih banyak ruang.
Tingkat tekanan intrakranial normal bervariasi berdasarkan usia. ICP normal berada di antara 5 milimeter merkuri (mmHg) dan 15 mmHg. Jika meningkat menjadi lebih dari 20 mmHg, struktur di otak mungkin terpengaruh.
Seringkali, tubuh dapat mengkompensasi, biasanya dengan mengurangi aliran darah atau memeras CSF secara efektif. Ketika ini tidak mungkin lagi, TIK yang meningkat akan mulai berkembang pesat.
Peningkatan Gejala ICP
Salah satu struktur pertama yang merasakan tekanan peningkatan ICP adalah jaringan yang dikenal sebagai meninges yang mengelilingi otak. Sedangkan otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, meninges dapat mengeluarkan pesan rasa sakit yang mengakibatkan sakit kepala yang parah.
Tanda klasik tekanan intrakranial termasuk sakit kepala dan/atau perasaan tekanan meningkat saat berbaring dan tekanan berkurang saat berdiri.
Gejala lain dari peningkatan tekanan intrakranial meliputi:
- Perubahan perilaku
- Mual
- Kejang
- Perubahan penglihatan
- Muntah
Pada bayi, penonjolan ubun-ubun (titik lunak) dan pemisahan jahitan (punggung pada tengkorak bayi) dapat mengindikasikan peningkatan TIK.
Tekanan di Kepala Anda? Inilah Artinya
Gejala Visual
Saraf optik juga sering terkena, terutama saraf yang bergerak dari bagian belakang mata (retina) ke lobus oksipital otak. Bergantung pada tingkat keparahan dan durasi peningkatan tekanan, gejala visual dapat meliputi:
- Penglihatan kabur
- Bidang visual yang berkurang
- Kehilangan penglihatan permanen
Papilledema adalah suatu kondisi di mana peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan bagian dari saraf optik membengkak. Gejalanya meliputi gangguan penglihatan sekilas, sakit kepala, dan muntah.
Komplikasi
Yang lebih memprihatinkan daripada kerusakan saraf optik adalah bagaimana ICP dapat berdampak pada otak itu sendiri. Saat tekanan meningkat di dalam tengkorak, otak dapat didorong ke area dengan tekanan lebih rendah.
Sebagai contoh, belahan kiri dipisahkan dari belahan kanan oleh jaringan yang disebut falx cerebri.
Jika pendarahan di belahan otak kiri menimbulkan tekanan yang cukup, hal itu dapat mendorong belahan otak kiri di bawah falx cerebri, menghancurkan jaringan otak dan menyumbat pembuluh darah. Kerusakan otak dan stroke dapat terjadi.
Demikian pula, otak kecil dipisahkan dari bagian otak lainnya oleh membran tektorial. Jika tekanan terbentuk di atas membran, jaringan otak dapat terdorong ke bawah melalui lubang kecil di dekat batang otak, menyebabkan kerusakan batang otak yang tidak dapat diperbaiki.
Ini dapat menyebabkan kelumpuhan, koma, dan bahkan kematian.
Apa Penyebab Peningkatan ICP?
Ada beberapa hal yang dapat memicu peningkatan tekanan intrakranial. Ini termasuk tumor otak, pendarahan aktif di otak, atau infeksi yang menyebabkan peradangan masif dan bahkan produksi nanah.
Di lain waktu, aliran normal cairan masuk dan keluar dari otak terhambat. CSF, misalnya, biasanya mengalir dari ventrikel di tengah otak melalui lubang kecil yang disebut foramina. Jika aliran tersumbat, tekanan intrakranial dapat meningkat.
Beberapa penyebab ICP yang lebih umum meliputi:
- Trauma kepala
- Tumor, baik jinak maupun kanker
- Perdarahan intraserebral (pembuluh darah pecah di dalam otak)
- Perdarahan subarachnoid (perdarahan antara otak dan jaringan yang menutupinya)
- Stroke iskemik
- Hydrocephalus (“air di otak”)
- Meningitis (radang jaringan yang mengelilingi otak)
- Ensefalitis (radang otak itu sendiri)
Terkadang, penyebab peningkatan tekanan intrakranial tidak diketahui. Ini disebut sebagai peningkatan tekanan intrakranial idiopatik.
Diagnosa
Peningkatan tekanan intrakranial dapat didiagnosis dengan berbagai cara. Selain evaluasi gejala, pemeriksaan funduskopi mata dapat mengungkapkan papilledema.
Sebuah tap tulang belakang (pungsi lumbal) juga dapat memberikan informasi tentang tekanan intrakranial, terutama jika ada infeksi, meskipun hal ini bisa berbahaya jika tekanan sangat tinggi.
Cara yang paling dapat diandalkan untuk mengukur ICP adalah dengan monitor intrakranial, baik menggunakan kateter intraventrikular yang dimasukkan ke dalam lapisan CSF, baut subdural yang ditempatkan berdekatan dengan membran serebral, atau sensor epidural yang ditempatkan di luar membran.
Monitor intrakranial membutuhkan penyisipan bedah melalui lubang yang dibor di tengkorak. Dengan beberapa operasi otak atau cedera otak traumatis, monitor intrakranial dapat segera dipasang.
Perlakuan
Peningkatan tekanan intrakranial bisa berbahaya. Tujuan pertama adalah menstabilkan pasien, memberikan sedasi jika diperlukan, dan menghilangkan rasa sakit. Jika TIK sedikit meningkat, mungkin diperlukan hanya pendekatan jaga-dan-tunggu dengan elevasi kepala.
Dalam kasus yang lebih parah, dokter mungkin menggunakan manitol (sejenis gula alkohol) atau salin hipertonik (larutan garam) untuk menarik kelebihan cairan ke dalam aliran darah dan menjauh dari otak.
Steroid intravena dapat membantu mengurangi peradangan otak. Obat-obatan seperti acetazolamide dapat memperlambat produksi cairan serebrospinal.
Tekanan intrakranial lebih dari 20 mmHg ditangani secara agresif. Perawatan mungkin termasuk hipotermia (untuk mendinginkan tubuh dan mengurangi pembengkakan), anestesi propofol untuk menekan metabolisme, atau operasi yang disebut kraniektomi untuk mengurangi tekanan otak.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Peningkatan tekanan intrakranial merupakan komplikasi serius dari banyak kondisi yang memengaruhi otak. Yang mengatakan, pengenalan dini dan pengobatan agresif dapat mengurangi komplikasi.
Jika Anda menghadapi diagnosis ini dengan orang yang Anda cintai, ajukan pertanyaan. Memahami apa yang terjadi dan “apa selanjutnya” dapat membantu Anda menghadapi situasi sulit ini.
Perbedaan Antara Cedera Kepala dan Cedera Otak Traumatis 6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Friedman DI. Sakit kepala karena tekanan intrakranial rendah dan tinggi. Kontinuum (Minneap Minn). 2018;24(4, Sakit kepala):1066-1091. doi:10.1212/CON.0000000000000623
- Meyfroidt G, Bouzat P, Casaer MP, dkk. Manajemen cedera otak traumatis sedang hingga berat: pembaruan untuk intensivist. Medis Perawatan Intensif . 2022;48(6):649–66. doi:10.1007/s00134-022-06702-4
- Czosnyka M, Pickard J, Steiner L. Prinsip pemantauan dan pengobatan tekanan intrakranial. Buku Pegangan Neurologi Klinis . 2017; 140:67-89. doi:10.1016/B978-0-444-63600-3.00005-2
- Rigi M, Almarzouqi SJ, Morgan ML, Lee AG. Papilledema: Epidemiologi, etiologi, dan manajemen klinis. Otak Mata . 2015;7:47–57. doi:10.2147/EB.S69174
- de Oliveira Manoel A, Goffi A, Zampieri F, dkk. Manajemen perawatan kritis perdarahan intrakranial spontan: Tinjauan kontemporer. Perawatan Kritis . 2016;20:272. doi:10.1186/s13054-016-1432-0
- Hawryluk GWJ, Citerio G, Hutchinson P, dkk. Tekanan intrakranial: perspektif terkini tentang fisiologi dan pemantauan. Medis Perawatan Intensif . 2022;48(10):1471–81. doi:10.1007/s00134-022-06786-y
Bacaan Tambahan
- Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL. Prinsip Penyakit Dalam Harrison. New York: Mc Graw-Hill Education. Mencetak.
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif .
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan