Lobotomi frontal adalah bedah psiko yang digunakan pada pertengahan 1900-an untuk mengobati penyakit mental dan neurologis, termasuk skizofrenia, gangguan bipolar, dan epilepsi. Ini melibatkan pemutusan jalur saraf dari lobus frontal — bagian terbesar otak — dari lobus lainnya.
alex-mit / Getty Images
Lobotomi frontal selalu menjadi kontroversi, bahkan ketika itu arus utama. Operasi itu berisiko dan secara permanen mengubah kepribadian pasien. Banyak pasien meninggal dan lebih banyak lagi yang terbangun dengan efek samping dan kecacatan yang parah dan mengubah hidup.
Artikel ini membahas sejarah lobotomi bersama dengan cara kerjanya, mengapa digunakan, dan apa efeknya pada pasien dengan penyakit mental.
Apa Itu Lobus Frontal?
Lobus depan membentuk salah satu dari empat bagian otak yang berbeda. Anda memiliki dua lobus frontal, satu di setiap sisi otak Anda, tepat di belakang dahi Anda. Lobus frontal terlibat dalam pengambilan keputusan, gerakan, ucapan, dan membentuk kepribadian Anda.
Peta Jalan Otak Manusia
Sejarah
Lobotomi adalah bagian dari gelombang perawatan baru untuk penyakit saraf di awal abad ke-20, termasuk terapi elektrokonvulsif (terapi kejut).
Penghargaan Nobel Fisiologi atau Kedokteran tahun 1949 diberikan kepada ahli saraf Portugis António Egas Moniz untuk pembuatan prosedur kontroversial tersebut. Sementara orang lain sebelum Dr. Moniz telah mencoba prosedur pembedahan serupa, keberhasilan mereka terbatas dan tidak diterima dengan baik oleh komunitas medis.
Lobotomi Dr. Moniz awalnya dianggap berhasil. 20 pasien lobotomi pertamanya semuanya selamat tanpa efek samping yang serius, memimpin ahli bedah saraf di Brasil, Italia, dan Amerika Serikat untuk mulai melakukan lobotomi juga.
Dr. Moniz percaya bahwa pasien dengan penyakit mental memiliki koneksi abnormal antara berbagai daerah di otak mereka, dan memutuskan “sirkuit tetap” ini dapat membantu. Sebagian inspirasinya berasal dari makalah penelitian tentang simpanse yang digambarkan lebih tenang dan lebih kooperatif setelah lobus frontalnya diangkat.
Fokus pada sirkuit dan konektivitas saraf ini, bukan hanya pada satu bagian otak, tetap relevan dengan ilmu saraf abad ke-21.
Beberapa bentuk bedah psiko masih digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika pasien tidak menanggapi pengobatan lain. Stimulasi otak dalam adalah salah satu prosedur yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson, epilepsi, dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD).
Tinjauan Stimulasi Otak Dalam (DBS) untuk Parkinson
Lobotomi di Amerika Serikat
Lobotomi pertama di Amerika dilakukan oleh seorang ahli saraf bernama Walter Freeman dan seorang ahli bedah saraf bernama James Watts pada tahun 1936. Prosedur ini menjadi lazim di Amerika Serikat karena usaha mereka.
Prosedur awal harus dilakukan di ruang operasi, tetapi Dr. Freeman berpikir ini akan membatasi akses ke prosedur bagi mereka yang berada di rumah sakit jiwa yang berpotensi mendapat manfaat dari lobotomi.
Freeman datang dengan versi prosedur baru yang lebih disederhanakan yang dapat dilakukan oleh dokter di institusi tersebut, tanpa anestesi umum atau sterilisasi yang tepat. Watts tidak setuju dengan keputusan ini dan berhenti bekerja dengan Dr. Freeman sebagai protes.
Lobotomi adalah prosedur utama sampai tidak disukai pada pertengahan 1950-an. Meskipun demikian, Dr. Freeman terus melakukan operasi hingga tahun 1967 ketika dia memiliki pasien lobotomi terakhirnya, seorang wanita bernama Helen Mortensen. Dia meninggal tiga hari setelah operasi dan Freeman dilarang melakukan lobotomi tak lama setelah itu.
Rekap
Pencipta lobotomi, seorang ahli saraf Portugis, percaya bahwa penyakit mental disebabkan oleh sirkuit abnormal di antara bagian-bagian otak dan pemutusan sirkuit ini dapat meredakan gejala. Pada tahun 1936, dua dokter mulai melakukan lobotomi pertama bersama-sama di Amerika Serikat, tetapi kemudian berpisah karena perbedaan pendapat tentang keselamatan dan etika.
Bagaimana Lobotomi Dilakukan
Dua teknik utama digunakan untuk melakukan lobotomi. Tekniknya berbeda dalam cara ahli bedah mengakses otak pasien.
Lobotomi asli yang dilakukan oleh Dr. Moniz adalah lobotomi prefrontal, sedangkan versi Dr. Freeman adalah lobotomi transorbital.
Lobotomi Prefrontal
Lobotomi prefrontal, juga dikenal sebagai leukotomy prefrontal, dilakukan di ruang operasi. Pasien dibius dengan anestesi umum yang diberikan oleh ahli anestesi.
Setelah pasien dibius, ahli bedah mengebor dua lubang di tengkorak mereka — satu di setiap sisi kepala di atas lobus prefrontal.
Selanjutnya, ahli bedah menyuntikkan alkohol ke dalam jaringan yang menghubungkan lobus prefrontal pasien ke bagian lain dari otak mereka, menghancurkannya.
Bertahun-tahun kemudian, Dr. Moniz bekerja dengan ahli bedah saraf lain bernama Almeida Lima untuk mengembangkan alat seperti jarum yang menyerupai pemecah es. Instrumen, yang dikenal sebagai leucotome, memiliki kabel yang dapat ditarik yang akan dimasukkan Moniz melalui lubang bur untuk memotong jaringan lobus frontal.
Lobotomi transorbital
Pendekatan Dr. Freeman berbeda dalam beberapa hal. Pertama, Dr. Freeman bermaksud agar prosedur dilakukan di kantor dokter dan rumah sakit jiwa, bukan di ruang operasi.
Dr Freeman juga menggunakan terapi kejut listrik daripada anestesi umum untuk menenangkan pasien. Hal ini memudahkan prosedur untuk dilakukan dalam pengaturan rawat jalan karena ahli anestesi tidak harus ada di sana.
Alih-alih mengebor lubang melalui tengkorak, Dr. Freeman mengakses otak pasien melalui rongga mata mereka. Selama lobotomi transorbital, dia akan mengangkat kelopak mata atas pasien dan mengarahkan leukotom ke bagian atas rongga mata mereka.
Selanjutnya, dia akan mengambil palu dan mengarahkan instrumen melalui tulang kemudian lima sentimeter ke dalam otak. Instrumen tersebut akan digunakan untuk mengangkat saluran jaringan otak yang menghubungkan lobus prefrontal ke thalamus, sebuah struktur kecil di dalam otak yang berada tepat di atas batang otak.
Rekap
Lobotomi prefrontal dilakukan dengan mengebor lubang melalui tengkorak dan menghancurkan jaringan otak dengan alkohol. Lobotomi transorbital akan melibatkan pengeboran melalui rongga mata pasien dan masuk ke otak.
Efek samping
Freeman dan Dr. Watts melakukan lobotomi prefrontal pertama mereka pada seorang wanita bernama Alice Hood Hammatt. Ketika dia bangun dari prosedur, dia melaporkan bahwa dia merasa bahagia. Tetapi enam hari kemudian, dia melaporkan kesulitan bahasa, disorientasi, dan agitasi. Meskipun demikian, Dr. Freeman menganggap lobotominya berhasil.
Pada tahun 1942, Dr. Freeman dan Dr. Watts menerbitkan studi kasus pertama mereka tentang keefektifan lobotomi pasien mereka. Dari 200 lobotomi yang telah mereka lakukan saat itu, mereka melaporkan bahwa 63% pasien menunjukkan perbaikan setelah prosedur, 23% tidak mengalami perubahan gejala, dan 14% meninggal atau mengalami komplikasi parah.
Menanggapi penelitian tersebut, seorang penulis sains bernama Tom Henry melaporkan kepada Washington Evening Star bahwa lobotomi “mungkin merupakan salah satu inovasi terbesar generasi ini”.
Konon, diperkirakan tiga dari setiap 10 orang meninggal akibat lobotomi transorbital Freeman. Banyak lagi yang keluar dari prosedur dengan kerusakan otak permanen yang membuat mereka terganggu secara fisik dan/atau kognitif.
Komplikasi serius lainnya yang disebabkan oleh lobotomi meliputi:
- Pendarahan di otak
- Epilepsi
- Perubahan permanen dalam kepribadian dan emosi
- Infeksi di otak
- Demensia
Prosedur Medis Kontroversial
Mengubah kepribadian orang lain secara permanen dianggap oleh banyak orang sebagai tindakan yang melampaui batas praktik medis yang baik. Banyak orang melihat prosedur tersebut sebagai pelanggaran terhadap hak-hak pasien.
Pada tahun 1950, Uni Soviet melarang praktik tersebut, dengan mengatakan bahwa hal itu “bertentangan dengan prinsip kemanusiaan”.
Di Amerika Serikat, lobotomi ditampilkan dalam banyak karya sastra populer, termasuk “Suddenly, Last Summer” karya Tennessee Williams (1957), dan “One Flew Over the Cuckoo’s Nest” karya Ken Kesey (1962).
Dalam kedua novel tersebut, lobotomi direpresentasikan sebagai tindakan brutal yang menakutkan. Dalam budaya dan di kalangan masyarakat umum, prosedur tersebut semakin dipandang sebagai semacam penyalahgunaan medis yang tidak manusiawi.
Pada tahun 1977, komite khusus Kongres AS menyelidiki apakah psikosurgery seperti lobotomi digunakan untuk membatasi hak individu. Kesimpulannya adalah bahwa bedah psiko yang dilakukan dengan benar dapat memberikan efek positif, tetapi hanya dalam situasi yang sangat terbatas.
Sayangnya, pada saat itu, kerusakan sudah terjadi. Lobotomi jauh lebih jarang digunakan dan telah digantikan oleh munculnya pengobatan psikiatris.
Rekap
Lobotomi menimbulkan risiko komplikasi serius, termasuk pendarahan di otak, demensia, dan kematian. Diskusi etika medis akhirnya berujung pada pelarangan total atau hampir total di banyak negara di seluruh dunia.
Ringkasan
Lobotomi adalah jenis psyhosurgery yang dilakukan pada pertengahan abad ke-20 pada pasien dengan penyakit mental dan neurologis, seperti skizofrenia, gangguan bipolar, dan epilepsi.
Prosedurnya melibatkan pemotongan jaringan di otak pasien dengan alat yang disebut leukotom. Dalam lobotomi prefrontal, otak diakses melalui dua lubang yang dibor oleh ahli bedah ke dalam tengkorak pasien. Dalam lobotomi transorbital, otak diakses melalui rongga mata pasien.
Lobotomi menyebabkan kematian dan efek yang menghancurkan. Banyak pasien dibiarkan dengan gangguan fisik, mental, dan emosional permanen. Pada pertengahan 1900-an, lobotomi sebagian besar digantikan oleh pengobatan psikiatri.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sejarah badai lobotomi berfungsi untuk mengingatkan dokter dan pasien modern tentang dilema etis yang unik dalam kedokteran, khususnya neurologi.
Sebagian besar, orang yang melakukan lobotomi memiliki niat baik untuk melakukan hal yang benar bagi pasiennya. Mereka didorong oleh keinginan untuk membantu yang, menurut standar sekarang, mungkin tampak sesat dan salah tempat.
Apa Materi Putih di Otak? 9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Caruso JP, Sheehan JP. Psychosurgery, etika, dan media: sejarah Walter Freeman dan lobotomi. JNS . Sep 2017;43(3):1-8. doi:10.3171/2017.6.FOCUS17257
- Lovell B. Lobotomi frontal: temuan radiologis yang menghilang tetapi penting. Perwakilan Kasus BMJ . 2015 Agu;2015(1):1-2. doi:10.1136/bcr-2014-208767
- Hadiah Nobel. Egas Moniz.
- Tan SY, Yip A. António Egas Moniz (1874-1955): Pelopor lobotomi dan peraih Nobel. Singapura Medi 2014 Apr;55(4):175-176. doi:10.11622/smedj.2014048
- Yousaf A, Singh K, Tavernor V, Baldwin A. Psychosurgery: Sejarah dari lobotomi prefrontal hingga stimulasi otak dalam. J Geriatr Med . Agu 2020;1(3):1-8. doi:10.30564/jgm.v1i3.1943
- Staudt MD, Herring EZ, Gao K, Miller JP, Sweet JA. Evolusi dalam pengobatan gangguan kejiwaan: dari bedah psiko ke psikofarmakologi ke neuromodulasi. Neurosci depan . Feb 2019;13(1):108. doi:10.3389/fnins.2019.00108
- Tan SY, Yip A. António Egas Moniz (1874-1955): Pelopor lobotomi dan peraih Nobel. Singapura Medi 2014 Apr;55(4):175-176. doi:110.11622/smedj.2014048
- Memento Mütter. Tengkorak dengan lobotomi transorbital.
- Zacijek B. Melarang lobotomi Soviet: psikiatri, etika, dan politik profesional selama akhir Stalinisme. Bull Hist Med . 2017;91(1):33-61. doi:10.1353/bhm.2017.0002
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan