Purpura trombositopenik idiopatik (ITP), juga disebut trombositopenia imun, adalah kelainan autoimun langka di mana tubuh menghancurkan trombositnya sendiri. Ini adalah sel yang membuat bekuan darah sehingga pendarahan berhenti setelah cedera. Karena itu, ITP menyebabkan mudah berdarah dan memar, serta purpura—bercak ungu pada kulit.
ITP terjadi pada sekitar 50 sampai 150 orang per juta setiap tahun. Sekitar setengah dari mereka yang terkena dampak adalah anak-anak. Pada orang dewasa, purpura trombositopenik idiopatik lebih sering menyerang wanita daripada pria.
Photoboyco/Getty Images
Penyebab Purpura Trombositopenik Idiopatik
Trombositopenia berarti trombosit darah rendah. Trombosit adalah sel darah yang membantu menghentikan Anda dari pendarahan. Mereka menempel satu sama lain dan pada protein untuk membentuk gumpalan yang menutup luka dan luka.
ITP disebabkan oleh reaksi autoimun di mana tubuh menyerang trombositnya sendiri. Antibodi adalah protein yang melawan infeksi, tetapi dapat menyerang dan menghancurkan jaringan seseorang. Pada purpura trombositopenik idiopatik, reaksi autoimun menghasilkan tingkat trombosit yang rendah.
Saat kondisi tersebut pertama kali dijelaskan, kata “idiopatik” digunakan karena tidak diketahui apa penyebab penyakit tersebut. Saat ini, banyak penyedia layanan kesehatan menggunakan nama “trombositopenia imun” untuk mencerminkan pemahaman kondisi saat ini.
Ada beberapa faktor yang cenderung memicu purpura trombositopenik idiopatik, tetapi orang dewasa atau anak dapat mengembangkan efek ITP tanpa pemicu apa pun.
Faktor-faktor yang sering mendahului gejala ITP meliputi:
- Penyakit, terutama infeksi virus seperti hepatitis C dan AIDS
- Demam
- Dehidrasi
- Trauma
- Obat-obatan, seperti aspirin atau ibuprofen
- Kehamilan
- Kondisi autoimun seperti lupus dan Sjögren primer sindroma
- Limfoma dan leukemia yang tumbuh lambat
Gejala ITP
Seringkali, purpura trombositopenik idiopatik tidak menimbulkan gejala apapun. Terkadang seseorang dapat memiliki beberapa episode gejala dan mungkin tidak mengalami efek apa pun di antaranya.
Ketika gejala benar-benar terjadi, mereka dapat meliputi:
- Pendarahan berkepanjangan setelah mendapat luka
- Memar setelah benjolan kecil atau tanpa alasan yang jelas (karena penyembuhan luka yang lambat dan pendarahan yang berkepanjangan di bawah kulit)
- Petechiae, pendarahan kecil yang terjadi saat kapiler (pembuluh darah kecil) robek, yang muncul sebagai titik kecil berwarna ungu kemerahan di kulit dalam kelompok yang mungkin menyerupai ruam (biasanya di kaki bagian bawah)
- Purpura, bercak kulit ungu yang lebih besar
- Mimisan atau pendarahan dari gusi
- Darah dalam urin atau buang air besar
- Perdarahan menstruasi berat (wanita)
- Kelelahan kronis
ITP dapat dimulai secara tiba-tiba pada anak-anak atau orang dewasa tanpa riwayat masalah perdarahan.
Dalam beberapa kasus, organ dalam seperti kandung kemih, paru-paru, lambung, atau usus juga bisa berdarah.
Karakteristik Jenis Utama
Ada dua jenis utama purpura trombositopenik idiopatik. Mereka berbeda dalam durasi penyakit dan dalam kelompok usia yang mereka pengaruhi.
- ITP akut adalah jenis purpura trombositopenik idiopatik sementara. Biasanya berlangsung kurang dari enam bulan. Ini adalah jenis ITP yang paling umum dan terjadi terutama pada anak-anak — laki-laki dan perempuan — biasanya berusia antara 2 dan 4 tahun, biasanya setelah infeksi. Anak-anak dengan ITP akut umumnya mengembangkan petechiae pada kaki dan perut mereka dan biasanya membaik setelah episode tersebut.
- ITP kronis berlangsung lama, biasanya menyebabkan gejala selama enam bulan atau lebih. Ini terutama mempengaruhi orang dewasa, tetapi terkadang remaja atau anak-anak dapat mengembangkannya. Orang dewasa lebih cenderung mengalami masalah yang melibatkan pendarahan di mulut atau di tinja.
Komplikasi
Komplikasi tertentu dari purpura trombositopenik idiopatik dapat mengancam jiwa. Dalam beberapa situasi, pendarahan serius dapat terjadi. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan banyak darah atau bahkan pendarahan berbahaya ke otak, paru-paru, atau ginjal. Untungnya, pendarahan serius jarang terjadi.
Wanita hamil yang menderita ITP dapat mengalami masalah perdarahan selama atau setelah kehamilan. Ini membutuhkan tindak lanjut yang dekat dengan spesialis darah (ahli hematologi) selama kehamilan dan setelah melahirkan.
Perbedaan Antara ITP dan TTP
Diagnosa
Diagnosis ITP dibuat menggunakan kombinasi metode. Jika Anda memiliki gejala, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan riwayat kesehatan Anda dengan Anda. Anda juga akan menjalani pemeriksaan fisik, yang meliputi pemeriksaan kulit, jantung, dan paru-paru Anda.
Tes darah
Anda cenderung menjalani tes darah diagnostik sebagai bagian dari evaluasi Anda. Tes darah meliputi hitung darah lengkap (CBC) dan kadar elektrolit. CBC menyediakan jumlah trombosit. Biasanya, terdapat jumlah trombosit yang rendah pada purpura trombositopenik idiopatik.
Sel darah putih (WBC), sel darah merah (RBC), dan kadar elektrolit cenderung normal pada ITP.
Smear Darah
Tim medis Anda mungkin juga ingin melihat trombosit Anda di bawah mikroskop menggunakan apusan darah. Darah yang digunakan untuk apusan darah diperoleh dengan proses yang sama seperti sampel darah biasa yang digunakan untuk KBK. Pada purpura trombositopenik idiopatik, trombosit memiliki bentuk dan tampilan normal pada apusan darah.
Tim medis Anda juga dapat melihat leukosit dan sel darah merah Anda di bawah mikroskop. Tes ini dapat membantu menilai apakah Anda memiliki penyebab lain dari memar yang berlebihan—seperti leukemia atau limfoma—yang merupakan jenis kanker sel darah putih.
Pengobatan Purpura Trombositopenik Idiopatik
Sebagian besar anak dengan ITP tipe akut sembuh total dalam waktu sekitar enam bulan tanpa pengobatan. Orang dewasa dengan purpura trombositopenik idiopatik ringan juga mungkin tidak memerlukan pengobatan.
Purpura trombositopenik idiopatik kronis tidak dapat disembuhkan, tetapi kondisinya dapat membaik dengan pengobatan. Penatalaksanaan ITP kronis difokuskan pada peningkatan jumlah trombosit dalam darah. Ada beberapa pendekatan pengobatan yang berbeda.
Terapi Medis
Banyak perawatan medis yang digunakan untuk mengelola purpura trombositopenik idiopatik adalah obat antiradang yang mengurangi serangan autoimun tubuh terhadap trombosit. Obat-obatan ini umumnya digunakan selama beberapa bulan atau minggu sekaligus.
Kortikosteroid seperti prednison dapat dikonsumsi selama beberapa minggu atau bulan untuk mengurangi peradangan. Azathioprine dan Rituxan (rituximab) adalah imunosupresan yang telah digunakan untuk mengurangi peradangan pada penyakit autoimun dan ITP.
Vincristine adalah obat kemoterapi yang sering digunakan untuk mengobati kanker darah seperti leukemia, dan juga telah digunakan dalam pengobatan ITP. Obat yang lebih baru, Promacta (eltrombopag), dan Nplate (romiplostim) dapat membantu mengatur produksi trombosit untuk meningkatkan jumlah trombosit pada purpura trombositopenik idiopatik.
Prosedur
Ada beberapa prosedur yang dapat digunakan untuk meningkatkan kadar trombosit Anda pada ITP.
Globulin imun intravena (IVIG) adalah pengobatan yang melibatkan injeksi antibodi. Biasanya diberikan secara intravena (melalui jarum di pembuluh darah) atau dengan injeksi intramuskular (IM). Anda mungkin memerlukan beberapa sesi imunoglobulin untuk pengobatan ITP. Perawatan ini memiliki efek anti-inflamasi, yang mengurangi serangan autoimun pada trombosit untuk meningkatkan jumlah trombosit pada purpura trombositopenik idiopatik.
Splenektomi, yaitu operasi pengangkatan limpa, dapat menurunkan fungsi kekebalan tubuh. Pendekatan ini dapat meningkatkan jumlah trombosit pada ITP. Namun, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko terkena infeksi jika limpa Anda diangkat.
Dalam situasi ketika Anda mengalami pendarahan hebat, Anda dapat menerima transfusi trombosit . Trombosit donor dari bank darah dapat disuntikkan secara intravena ke dalam darah Anda untuk meningkatkan jumlah trombosit dalam tubuh Anda untuk sementara.
Diet
Anda mungkin dapat meningkatkan jumlah trombosit melalui diet. Makan banyak buah dan sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat. Carilah makanan yang kaya folat, zat besi, dan vitamin B12, C, D, dan K.
Ada juga makanan tertentu yang harus Anda hindari jika Anda menderita ITP. Biji-bijian olahan dan gula, misalnya, dapat menurunkan jumlah trombosit Anda. Beberapa buah dan sayuran seperti kiwi, grapefruit, blueberry, bawang putih, tomat, dan bawang merah juga dikaitkan dengan penurunan fungsi trombosit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau anak Anda mengalami memar atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan, penting untuk mendapatkan perhatian medis. Ada sejumlah penyakit yang dapat menyebabkan masalah pendarahan dan memar. Jika purpura trombositopenik idiopatik adalah diagnosisnya, hasilnya bisa baik. Terkadang pengobatan untuk mencegah atau mengelola komplikasi mungkin diperlukan.
Bahkan jika Anda sedang minum obat untuk ITP atau jika kondisi Anda tampaknya membaik untuk sementara waktu, pastikan untuk mendapatkan pertolongan medis segera jika gejalanya muncul lagi.
4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Matzdorff A, Meyer O, Ostermann H, dkk. Diagnostik dan terapi trombositopenia imun saat ini: rekomendasi dari Kelompok Kerja Gabungan Ditjen Cipta Karya, ÖGHO, SGH, GPOH, dan DGTI. Perawatan Oncol Res . 2018;41(Sup. 5):1-30. doi:10.1159/000492187
- Liu Y, Chen S, Sun Y, dkk. Karakteristik klinis trombositopenia imun yang terkait dengan penyakit autoimun: studi retrospektif. Kedokteran (Baltimore) . 2016;95(50):e5565. doi:10.1097/MD.0000000000005565
- Bukit QA, Newland AC. Kelelahan pada trombositopenia imun. Br J Hematol . 2015;170(2):141-9. doi:10.1111/bjh.13385
- McEwen BJ. Pengaruh diet dan nutrisi pada fungsi trombosit. Semin Trombus Hemost . 2014;40(2):214-226. doi:10.1055/s-0034-1365839
Bacaan Tambahan
- Deshayes S, Khellaf M, Zarour A, Layese R, Fain O, Terriou L dkk. Keamanan jangka panjang dan kemanjuran rituximab pada 248 orang dewasa dengan trombositopenia imun: hasil pada 5 tahun dari daftar prospektif Prancis ITP-ritux. Am J Hematol. 2019. doi:10.1002/ajh.25632
- Kalaycı H, Doğan Durdağ G, Baran ŞY, Yüksel Şimşek S, Alemdaroğlu S, Özdoğan S, Bulgan Kılıçdağ E. Kehamilan Pasien dengan Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: Hasil Ibu dan Neonatal. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2019.doi:10.4274/jtgga.galenos.2019.2019.0078
- Institut Jantung, Paru-paru dan Darah Nasional, Trombositopenia Imun.
- Onisâi M, Vlădăreanu AM, Spînu A, Găman M, Bumbea H. Purpura trombositopenik idiopatik (ITP) – era baru untuk penyakit lama. Rom J Magang Med. 2019. pii: /j/rjim.ahead-of-print/rjim-2019-0014/rjim-2019-0014.xml. doi:10.2478/rjim-2019-0014
Oleh Mary Kugler, RN
Mary Kugler, RN, adalah seorang perawat anak yang spesialisasinya merawat anak-anak dengan masalah medis jangka panjang atau parah.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan