Cauda equina syndrome (CES) adalah kondisi langka namun serius yang terjadi ketika akar saraf di sumsum tulang belakang bagian bawah terjepit atau tertekan, mengganggu fungsi motorik dan sensorik pada kandung kemih dan ekstremitas bawah. Kumpulan akar saraf ini, disebut cauda equina (bahasa Latin untuk “ekor kuda”), mengirim dan menerima pesan ke kaki, kandung kemih, dan bagian tubuh lainnya. CES dapat terjadi ketika diskus lumbal yang pecah atau mengalami herniasi memberikan tekanan yang kuat pada cauda equina. Jika tidak diobati, CES dapat menyebabkan kerusakan serius dan tidak dapat diperbaiki, seperti inkontinensia kronis dan kelumpuhan kaki. Untuk alasan ini, gejala CES memerlukan perhatian medis segera dan, dalam banyak kasus, operasi darurat.
Paul Bradbury / Getty Images
Gejala
Gejala sindrom cauda equina dapat muncul secara akut, dalam hitungan jam, atau berkembang secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Gejala CES adalah:
- Nyeri punggung bawah yang parah
- Linu panggul
- Anestesi sadel, yaitu mati rasa atau perubahan sensorik saraf lainnya di sekitar anus dan area tubuh Anda yang duduk (di sadel)
- Nyeri, mati rasa, atau kelemahan pada satu atau kedua kaki
- Disfungsi seksual yang datang tiba-tiba
- Hilangnya refleks pada ekstremitas
- Kehilangan kontrol usus
- Retensi urin (ketidakmampuan untuk buang air kecil) atau buang air kecil berlebihan (inkontinensia)
Luasnya masalah kencing dapat menentukan bagaimana CES dirawat. Ada dua tahap sindrom cauda equina berdasarkan gejala berkemih:
- CES-Incomplete (CES-I), ditandai dengan gejala seperti sensasi berkemih yang berubah, kehilangan keinginan untuk berkemih, pancaran urin yang buruk, dan perlu mengejan untuk berkemih.
- CES-Retention (CES-R), di mana kontrol kandung kemih benar-benar hilang
Hasil untuk orang dengan CES-I pada saat operasi umumnya menguntungkan. Mereka yang CES-nya memburuk menjadi CES-R cenderung memiliki prognosis yang buruk.
Penyebab
Penyebab paling umum dari CES adalah pecah atau herniated disc di daerah pinggang. Penyebab lain yang mungkin termasuk:
- Trauma atau cedera pada tulang belakang yang menyebabkan patah tulang atau dislokasi (subluksasi)
- Tumor atau infeksi yang menekan cauda equina.
- Stenosis tulang belakang, penyempitan tulang belakang yang bisa bersifat bawaan atau didapat
- Taji tulang di kanal tulang belakang
- Tuberkulosis atau kelumpuhan Pott
- Efek samping iatrogenik—cedera atau penyakit yang diakibatkan oleh perawatan medis atau bedah
- Lesi tulang belakang atau tumor ganas
- Infeksi tulang belakang, peradangan, perdarahan, atau patah tulang
- Komplikasi dari cedera tulang belakang lumbal yang parah
- Cacat lahir tulang belakang
Diagnosa
Mendiagnosis sindrom cauda equina biasanya membutuhkan:
- Riwayat medis gejala, kesehatan umum, dan tingkat aktivitas
- Pemeriksaan fisik untuk menilai kekuatan, refleks, sensasi, stabilitas, kesejajaran, dan gerak
Pengujian mungkin termasuk:
- Tes darah untuk infeksi
- Resonansi pencitraan magnetik (MRI), yang menghasilkan gambar tiga dimensi dari sumsum tulang belakang, akar saraf, dan area sekitarnya
- Mielografi, sejenis pencitraan sinar-X atau computerized tomography (CT) yang ditingkatkan dengan injeksi bahan kontras ke dalam ruang cairan serebrospinal yang dapat menunjukkan perpindahan pada sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang
- Pengujian saraf khusus seperti tes kecepatan konduksi saraf dan pengujian aktivitas listrik pada otot (elektromiografi)
Perlakuan
Diagnosis sindrom cauda equina biasanya diikuti dengan operasi darurat dalam waktu 24 hingga 48 jam. Tujuannya adalah untuk meredakan kompresi saraf — misalnya, jika masalahnya adalah hernia diskus, mengangkat sebagian atau seluruhnya (disektomi) dapat memberikan kelegaan. Bergerak cepat sangat penting untuk mencegah komplikasi permanen seperti kerusakan saraf, inkontinensia, atau kelumpuhan kaki.
Bergantung pada penyebabnya, kortikosteroid dosis tinggi juga dapat diresepkan untuk mengurangi pembengkakan. Jika infeksi diketahui bertanggung jawab atas CES, antibiotik mungkin diperlukan. Untuk situasi di mana tumor adalah penyebab CES, pembedahan untuk mengangkatnya mungkin diperlukan, diikuti dengan kemoterapi dan/atau radiasi.
Mengatasi
Bahkan setelah operasi, CES bisa menjadi kondisi yang menantang untuk dihadapi. Jika fungsi kandung kemih terganggu, pemulihan kontrol kandung kemih mungkin memerlukan waktu. Mungkin perlu menggunakan kateter atau memakai pakaian dalam sekali pakai. Infeksi saluran kemih yang sering juga merupakan komplikasi potensial.
Kehilangan kontrol kandung kemih atau buang air besar juga dapat membuat stres secara psikologis, berdampak pada kehidupan sosial, pekerjaan, dan hubungan. Disfungsi seksual dapat menghancurkan dan dapat menyebabkan kesulitan hubungan dan depresi.
Ketika kerusakan akibat sindrom cauda equina bersifat permanen, penting untuk melibatkan keluarga dan teman dalam penyesuaian hidup dengan kondisi kronis. Konseling psikologis dan/atau kelompok pendukung juga dapat membantu dalam transisi ini. Spesialis lain yang dapat membantu termasuk:
- Terapis okupasi atau fisik
- Pekerja sosial
- Penasihat kontinensia atau fisioterapis
- Terapis seks
Sepatah kata dari Verywell
Sindrom cauda equina adalah kondisi yang menantang secara fisik dan emosional. Ini mempengaruhi bagian tubuh dan fungsi fisik yang sangat pribadi. Jika inkontinensia kandung kemih atau usus menjadi masalah, ketidaknyamanan fisik dapat diperparah oleh tekanan emosional dalam bentuk rasa malu atau kehilangan kendali. Cara terbaik untuk menangani CES adalah bersikap proaktif: Jika Anda mengalami gejala yang mengarah ke masalah ini, segera temui dokter. Menunda perawatan dapat menyebabkan kerusakan permanen.
2 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Gardner A, Gardner E, sindrom Morley T. Cauda equina: tinjauan posisi klinis dan medis-hukum saat ini. Eur Spine 2011;20(5):690-7. doi:10.1007/s00586-010-1668-3
- Asosiasi Ahli Bedah Saraf Amerika. Sindrom Cauda Equina.
Bacaan Tambahan
- Lavy C, James A, sindrom Wilson-MacDonald J. Cauda equina. BMJ . 31 Mar 2009. 338:b936. doi:10.1136/bmj.b936
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan