Skizofrenia adalah kondisi heterogen yang ditandai dengan berbagai gejala yang berbeda. Salah satu gejala yang sangat menantang untuk dikelola adalah disorganisasi.
Disorganisasi merusak kemampuan seseorang untuk mengumpulkan dan mengatur pikiran mereka. Itu juga sangat mengganggu pembicaraan, membuatnya sangat sulit untuk berkomunikasi. Disorganisasi juga dapat bermanifestasi sebagai perilaku yang tidak pantas atau tidak dapat diprediksi. Gejala-gejala ini dapat membuat penderita skizofrenia sangat menantang untuk bekerja dengan orang lain dan berinteraksi dalam lingkungan sosial.
Skizofrenia yang tidak teratur, juga dikenal sebagai hebephrenia, pernah dikenali sebagai subtipe dari kondisi tersebut tetapi sekarang hanya dianggap sebagai sekumpulan perilaku atau gejala yang dialami banyak orang dengan skizofrenia.
Sangat baik / Joule Garcia
Tanda dan gejala
Setiap orang dengan skizofrenia mengalami berbagai jenis gejala, yang umumnya dikelompokkan menjadi tiga kategori: gejala positif, negatif, dan kognitif .
Gejala Positif
Beberapa pemikiran atau perilaku yang disebut sebagai “positif”—artinya orang tanpa kondisi ini tidak mengalaminya—termasuk yang berikut:
- Halusinasi
- Khayalan
- Ucapan atau perilaku yang tidak teratur
- Perilaku motorik yang tidak normal
Gejala Negatif
Gejala negatif sangat mengganggu kualitas hidup dan sangat sulit diobati. Mereka termasuk:
- Ekspresi verbal tertekan
- Kesulitan mengekspresikan emosi
- Kurangnya minat dalam aktivitas
Gejala Kognitif
Gejala-gejala ini, seperti namanya, berkaitan dengan masalah kognitif, seperti:
- Masalah dengan memori
- Sulit berkonsentrasi
- Kesulitan mengatur pikiran
Orang dengan gejala skizofrenia yang tidak teratur mungkin lebih terpengaruh oleh kesulitan bicara dan perilaku.
Perubahan Subtipe Skizofrenia
The “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,” atau DSM, dibuat untuk membantu profesional kesehatan mendiagnosis orang dengan gangguan kesehatan mental seperti skizofrenia dengan benar. Manual ini diperbarui secara berkala untuk mempertimbangkan penelitian baru dan rekomendasi klinis dari profesional kesehatan mental terkemuka.
Dalam DSM-4, skizofrenia dibagi menjadi beberapa subtipe, antara lain paranoid dan disorganized. Namun, DSM-5, versi saat ini, telah menghapus seluruh subtipe ini dan beralih menggunakan dimensi untuk menangkap variabilitas gejala skizofrenia.
Oleh karena itu, disorganisasi sekarang dianggap sebagai gejala dari gangguan tersebut, bukan subtipe. Namun demikian, tetap penting untuk memahami gejala yang tidak teratur, khususnya jika Anda adalah orang yang hidup dengan skizofrenia atau orang tersayang yang merawat seseorang dengan kondisi ini.
Penyebab
Penyebab pasti skizofrenia tidak diketahui, tetapi sejumlah faktor genetik dan lingkungan serta interaksinya telah diketahui berkontribusi terhadap kondisi ini. Beberapa gen, termasuk DISC1, telah dikaitkan dengan risiko berkembangnya skizofrenia. Pengalaman hidup, seperti trauma, juga dapat berkontribusi pada risiko ini.
Satu teori, hipotesis perkembangan saraf, menyatakan bahwa skizofrenia diakibatkan oleh gangguan perkembangan otak di awal kehidupan. Karena gejala biasanya tidak muncul sampai masa remaja atau setelahnya, ketika sebagian besar otak berkembang, banyak yang menyarankan ini mungkin menjadi kunci untuk memahami gangguan tersebut. Namun, ini hanya salah satu dari banyak teori.
Di dalam otak itu sendiri, skizofrenia dikaitkan dengan kelebihan dopamin, neurotransmitter (atau pembawa pesan kimiawi) yang mengatur aktivitas motorik dan kognitif. Namun, banyak neurotransmiter lain yang mungkin juga menjadi penyebabnya, termasuk glutamat dan GABA (asam aminobutirat gamma).
Penyebab dan Faktor Risiko Skizofrenia
Diagnosa
Menurut DSM-5, seseorang yang menunjukkan dua atau lebih gejala berikut memenuhi kriteria skizofrenia. Selain itu, gejalanya harus ada setidaknya selama satu bulan dan harus menyertakan setidaknya satu dari tiga item pertama dalam daftar:
- Khayalan
- Halusinasi
- Pidato tidak teratur
- Perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik
- Gejala negatif
Orang juga harus menunjukkan gangguan fungsi di tempat kerja, dalam hubungan interpersonal, dan dengan perawatan diri.
Seorang psikiater atau profesional kesehatan mental lainnya dapat mendiagnosis skizofrenia. Seorang dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik, menjalankan tes diagnostik seperti kerja darah, dan memesan pemindaian otak seperti MRI (magnetic resonance imaging) untuk mengesampingkan kemungkinan kontribusi medis atau neurologis terhadap gejala tersebut.
Kondisi yang dapat dipertimbangkan oleh ahli kesehatan mental meliputi:
- Gangguan depresi mayor dengan fitur psikotik atau katatonik
- Gangguan skizoafektif
- Gangguan skizofreniform
- Gangguan obsesif kompulsif
- Gangguan dismorfik tubuh
- Gangguan stres pascatrauma
Mereka juga perlu menentukan bahwa gejalanya bukan akibat penyalahgunaan zat atau kondisi medis lainnya. Setelah semua hasil tes ditinjau dan penyebab alternatif dikesampingkan, diagnosis pasti skizofrenia dapat dibuat.
Perlakuan
Obat-obatan
Beberapa jenis obat tersedia untuk mengobati skizofrenia.
Ada dua kategori utama perawatan: antipsikotik generasi pertama dan kedua. “Generasi pertama” mengacu pada obat yang lebih tua, sedangkan “generasi kedua” mengacu pada obat yang lebih baru. Obat yang lebih tua termasuk yang menargetkan sistem dopamin di otak. Obat yang lebih baru juga memengaruhi sistem neurotransmitter lainnya.
Antipsikotik generasi pertama (bersama dengan nama merek) yang digunakan untuk mengobati skizofrenia meliputi:
- Klorpromazin (Thorazine)
- Flufenazina (Proliksin)
- Haloperidol (Haldol)
- Loxapine (Loxitane)
- Perpenazina (Trilafon)
- Thiothixene (Navana)
- Trifluoperazin (Stelazina)
Antipsikotik generasi kedua (bersama dengan nama merek) yang digunakan untuk mengobati skizofrenia meliputi:
- Aripiprazole (Abilify)
- Asenapin (Saphris)
- Klozapin (Clozaril)
- Iloperidone (Fanapt)
- Lurasidon (Latuda)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Paliperidone (Invega)
- Risperidon (Risperdal)
- Quetiapine (Seroquel)
- Ziprasidon (Geodon)
Satu obat antipsikotik unik generasi kedua yang disebut clozapine adalah satu-satunya antipsikotik yang digunakan untuk mengobati skizofrenia refraktori (resisten terhadap pengobatan) yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Itu juga satu-satunya yang diindikasikan untuk mengurangi risiko bunuh diri. Namun, ada beberapa risiko medis yang terkait dengannya.
Sementara obat-obatan bisa sangat efektif, bahkan obat yang lebih baru sering kali disertai dengan efek samping yang tidak diinginkan seperti penambahan berat badan. Efek samping ini dapat menyebabkan beberapa orang tidak mau menggunakan obat.
Sekarang ada obat yang tidak perlu diminum setiap hari, yang mungkin merupakan pilihan yang baik untuk orang yang tidak ingin minum pil secara teratur atau tidak dapat melakukannya. Ini disebut suntikan jangka panjang, dan dapat diberikan oleh profesional perawatan kesehatan. Mereka bertahan di sistem Anda selama beberapa minggu. Penting untuk mendiskusikan semua kemungkinan pilihan pengobatan dengan dokter untuk menemukan cara terbaik untuk mengelola gejala skizofrenia.
Psikoterapi
Penderita skizofrenia juga dapat dibantu dengan psikoterapi, atau terapi bicara. Profesional kesehatan mental yang dilatih untuk bekerja dengan orang dengan kondisi ini dapat memberikan alat dan strategi unik yang dapat membantu mengelola gejala. Pendekatan terapeutik yang berbeda, termasuk yang berikut, dapat disesuaikan untuk menangani perilaku dan gejala tertentu yang paling sulit diobati:
- Terapi perilaku kognitif (CBT): Membantu orang memahami bagaimana pikiran yang terdistorsi berkontribusi pada gejala dan perilaku
- Psikoterapi suportif: Membantu seseorang memproses pengalaman mereka dan mendukung mereka dalam mengatasi skizofrenia
- Terapi peningkatan kognitif (CET): Menggunakan pelatihan otak berbasis komputer dan sesi kelompok untuk meningkatkan fungsi kognitif dan kepercayaan pada kemampuan kognitif
Kapan Mencari Bantuan
Banyak orang dengan skizofrenia dapat mengelola gejalanya dengan bantuan profesional perawatan kesehatan mereka. Namun, beberapa orang mungkin masih berjuang untuk mengelola perilaku atau gejala tertentu. Mereka juga mungkin berhenti minum obat tanpa memberi tahu siapa pun. Ini dapat menciptakan situasi stres bagi mereka dan orang yang mereka cintai.
Penting untuk mengetahui kapan harus meminta bantuan darurat. Jika penderita skizofrenia menimbulkan bahaya langsung bagi diri mereka sendiri atau orang lain, orang yang mereka cintai harus menelepon 911 . Jika mereka memiliki pikiran untuk bunuh diri, hubungi 988 untuk menghubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline dan hubungi konselor terlatih.
Mengatasi
Diagnosis kondisi kesehatan mental seperti skizofrenia bisa sangat membingungkan. Banyak orang dengan skizofrenia, tergantung pada tingkat keparahan gejalanya dan bagaimana mereka merespons pengobatan, dapat bekerja dan terlibat dalam interaksi sosial. Namun, stigma yang terkait dengan kondisi ini mungkin menyulitkan orang untuk menerima diagnosis dan mengikuti pengobatan mereka.
Beberapa cara untuk membantu mengelola penyakit Anda meliputi:
- Mengelola stres: Stres dapat memicu psikosis dan memperburuk gejala skizofrenia, jadi sangat penting untuk mengendalikannya. Jangan mengambil lebih dari yang bisa Anda tangani. Selain itu, praktikkan mindfulness atau meditasi untuk tetap tenang dan jauhi stres.
- Tidur yang cukup: Saat Anda menjalani pengobatan, kemungkinan besar Anda membutuhkan lebih banyak tidur daripada delapan jam standar. Banyak orang dengan skizofrenia mengalami kesulitan tidur, tetapi perubahan gaya hidup seperti berolahraga secara teratur dan menghindari kafein dapat membantu.
- Menghindari alkohol dan obat-obatan: Penting untuk tidak menggunakan alkohol dan obat-obatan. Penggunaan zat mempengaruhi manfaat pengobatan dan memperburuk gejala.
- Mempertahankan koneksi: Melibatkan teman dan keluarga dalam rencana perawatan Anda dapat membantu pemulihan. Orang yang hidup dengan skizofrenia sering mengalami kesulitan dalam situasi sosial, jadi kelilingi diri Anda dengan orang-orang yang memahami apa yang Anda alami.
Ada banyak sumber daya yang tersedia untuk membantu mendukung orang dengan skizofrenia, termasuk:
- Aliansi Nasional Penyakit Mental (NAMI)
- Skizofrenia dan Aliansi Gangguan Terkait Amerika (SARDAA)
- Kelompok pendukung lokal
Mendukung Orang yang Dicintai
Orang dengan skizofrenia mungkin membutuhkan banyak bantuan dari orang yang dicintai. Anggota keluarga atau teman mungkin perlu mengingatkan orang yang mereka kasihi untuk minum obat, pergi ke janji temu medis terjadwal, dan menjaga kesehatan mereka.
Kiat untuk pengasuh seseorang dengan skizofrenia meliputi:
- Tanggapi dengan tenang: Halusinasi dan delusi tampak nyata bagi orang yang Anda cintai, jadi jelaskan dengan tenang bahwa Anda melihat sesuatu secara berbeda. Bersikap hormat tanpa mentolerir perilaku berbahaya atau tidak pantas.
- Perhatikan pemicunya: Anda dapat membantu anggota keluarga atau teman Anda memahami—dan mencoba menghindari—situasi yang memicu gejala mereka atau menyebabkan kekambuhan atau gangguan pada aktivitas normal.
- Bantu memastikan obat diminum sesuai resep: Banyak orang mempertanyakan apakah mereka masih membutuhkan obat saat mereka merasa lebih baik atau jika mereka tidak menyukai efek sampingnya. Dorong orang yang Anda cintai untuk minum obat secara teratur untuk mencegah gejala kembali atau memburuk.
- Memahami kurangnya kesadaran: Anggota keluarga atau teman Anda mungkin tidak dapat melihat bahwa mereka menderita skizofrenia. Tunjukkan dukungan dengan membantu mereka merasa aman, mendapatkan terapi, dan minum obat yang diresepkan.
- Bantu hindari obat-obatan atau alkohol: Zat ini diketahui memperburuk gejala skizofrenia dan memicu psikosis. Jika orang yang Anda cintai mengalami gangguan penggunaan zat, mendapatkan bantuan sangatlah penting.
Tidak ada obat untuk skizofrenia, dan ini merupakan kondisi kronis (jangka panjang). Pengasuh harus ingat untuk menjaga kesehatan mereka serta orang yang mereka cintai dan mencari dukungan saat dibutuhkan.
Jangan ragu untuk menghubungi organisasi dan fasilitas yang dapat membantu, antara lain sebagai berikut:
- Kelompok Pendukung Keluarga NAMI
- Jaringan Aksi Pengasuh
- Aliansi Pengasuh Keluarga
8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: ikhtisar dan pilihan pengobatan. PT . 2014;39(9):638-645.
- Mattila T, Koeter M, Wohlfarth T, Storosum J, van den Brink W, de Haan L, dkk. Dampak perubahan DSM-5 pada diagnosis dan pengobatan skizofrenia akut. Banteng Skizofrenia . 2015;41(3):637-643. doi:10.1093/schbul/sbu172
- Harison PJ. Temuan genetik terbaru dalam skizofrenia dan relevansi terapeutiknya. J Psikofarmakol . Feb 2015;29(2):85-96. doi: 10.1177/0269881114553647
- Debost JP, Larsen JT, Munk-Olsen T, Mortensen PB, Meyer U, Petersen L. Efek Bersama Paparan Infeksi Prenatal dan Trauma Psikologis Peripubertal pada Skizofrenia. Banteng Skizofrenia . 2017 Jan;43(1):171-179. doi: 10.1093/schbul/sbw083
- Howes O, McCutcheon R, Stone J. Glutamat dan dopamin pada skizofrenia: pembaruan untuk abad ke-21. J Psikofarmakol . 2015 Feb;29(2):97-115. doi: 10.1177/0269881114563634
- Aliansi Nasional Penyakit Mental. Pengobatan Skizofrenia .
- Spertus J, Horvitz-Lennon M, Abing H, Normand SL. Risiko kenaikan berat badan untuk obat antipsikotik spesifik: meta-analisis. Skizofrenia NPJ . 2018;4(1):12. doi:10.1038/s41537-018-0053-9
- Aliansi Nasional Penyakit Mental. Dukungan Skizofrenia.
Oleh Loren DeVito
Loren adalah pakar komunikasi medis dengan minat besar pada pendidikan kesehatan dan kebugaran
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan