Insufisiensi eksokrin pankreas (EPI) paling sering disebabkan oleh kondisi yang memengaruhi pankreas, seperti pankreatitis kronis, penyakit seliaka, diabetes, dan fibrosis kistik. Namun, orang biasanya tidak memiliki gejala sampai kondisinya menjadi parah.
Meskipun EPI biasanya disebabkan oleh suatu kondisi yang memengaruhi pankreas, genetika dan faktor gaya hidup tertentu juga dapat berperan dalam perkembangan EPI. Artikel ini akan membahas penyebab utama EPI dan faktor lain yang dapat mempengaruhi perkembangannya.
Apa Itu Enzim Pencernaan?
EPI terjadi ketika pankreas gagal menghasilkan enzim pencernaan yang penting. Enzim pencernaan adalah protein yang membantu memecah makanan yang Anda makan. Mereka termasuk amilase (untuk memecah karbohidrat), protease (untuk memecah protein), dan lipase (untuk memecah lemak).
SEBASTIAN KAULITZKI/PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty Images
Penyebab Umum EPI
EPI dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Pada orang dewasa, penyebab utama EPI adalah pankreatitis kronis. Diperkirakan sebanyak 8 dari 10 orang dewasa dengan gangguan ini mengembangkan EPI. Pankreatitis menyebabkan peradangan dan pembengkakan pankreas. Seiring waktu, peradangan kronis dapat merusak sel pankreas yang membuat enzim pencernaan.
Kondisi lain yang dapat menyebabkan EPI meliputi:
- Penyakit celiac : Ini adalah penyakit autoimun yang mencegah penyerapan nutrisi yang tepat dan pencernaan gluten, protein yang ditemukan dalam gandum, gandum hitam, dan jelai. Celiac Disease Foundation memperkirakan sekitar 1 dari 100 orang di seluruh dunia menderita kondisi ini. Sebagian kecil dari mereka menderita EPI.
- Cystic fibrosis : Kondisi genetik ini adalah penyebab utama EPI pada bayi dan anak-anak. Anak-anak mewarisi mutasi gen cystic fibrosis dari kedua orang tuanya. Kondisi ini menyebabkan lendir kental menumpuk di paru-paru, membuat sulit bernapas. Lendir juga terkumpul di pankreas, yang mencegah enzim pencernaan mencapai usus kecil.
- Diabetes : Diabetes tipe 1 (di mana pankreas menghasilkan sedikit atau tidak ada insulin) dan diabetes tipe 2 (tubuh tidak menggunakan insulin dengan benar) sering disertai dengan bentuk EPI yang sebagian besar ringan. Hal ini diduga karena adanya kerusakan pada jaringan pankreas yang disebabkan oleh peradangan, yang mempengaruhi produksi dan pelepasan enzim pencernaan.
- Penyakit radang usus (IBD) : Penyakit radang usus kronis termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Meskipun para ahli tidak sepenuhnya yakin mengapa orang dengan IBD dapat mengembangkan EPI, gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh yang harus disalahkan. Ini dapat menyebabkan kerusakan pankreas dan kekurangan enzim.
- Kanker pankreas : Tumor di pankreas, yang merupakan organ penting untuk pencernaan, dapat merusak jaringan pankreas dan menyumbat saluran pankreas. Saluran pankreas mengandung getah pankreas, yang terdiri dari campuran bikarbonat, air, dan beberapa enzim. Mereka terlibat dalam pencernaan nutrisi, terutama karbohidrat, protein, dan lemak. Dengan tidak adanya enzim pencernaan, nutrisi tidak dapat dipecah menjadi bagian yang lebih kecil.
- Sindrom Shwachman-Diamond (SDS) : Juga dikenal sebagai neutropenia, kondisi bawaan ini menyebabkan EPI pada anak-anak. SDS adalah kegagalan sumsum tulang bawaan yang langka yang menghasilkan jumlah sel darah putih yang rendah. Ini juga dapat menyebabkan pertumbuhan yang buruk, kelainan tulang, dan kesulitan menyerap makanan. Ini karena sel-sel yang mengeluarkan enzim pencernaan tidak berfungsi dengan baik.
- Pembedahan pada saluran pencernaan, termasuk pembedahan penurunan berat badan : Pembedahan yang mengubah bentuk lambung dan/atau usus kecil dapat memengaruhi cara enzim pencernaan diproduksi dan dilepaskan. Jika enzim tidak diproduksi atau dilepaskan tepat waktu, mereka tidak dapat bekerja dengan baik.
- Sindrom Zollinger-Ellison : Ini adalah kondisi langka yang ditandai dengan tumor yang disebut gastrinoma yang terbentuk di pankreas atau bagian atas usus kecil. Tumor mengeluarkan hormon gastrin. Hal ini menyebabkan peningkatan asam lambung, yang menyebabkan terbentuknya tukak lambung dan usus kecil bagian atas.
Fibrosis Kistik dan EPI
Hampir 9 dari 10 bayi dengan cystic fibrosis mengembangkan EPI dalam tahun pertama. Sisanya berisiko terkena EPI selama masa kanak-kanak atau dewasa.
Genetika
Meskipun tidak banyak yang diketahui tentang peran gen dalam perkembangan EPI, penelitian terbaru menemukan bahwa EPI dapat disebabkan oleh mutasi pada gen COX4I2, yang menghasilkan protein COX4. Protein COX4 memainkan peran penting dalam pengaturan pankreas. Mutasi pada gen COX4I2 mengurangi produksi protein COX4, yang dapat menyebabkan malabsorpsi (kesulitan mencerna atau menyerap nutrisi dari makanan) lemak dalam sistem pencernaan.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor risiko adalah segala sesuatu yang meningkatkan peluang Anda terkena penyakit. Faktor risiko EPI gaya hidup termasuk merokok dan minum alkohol secara kronis, yang dapat memperburuk gejala penyakit Anda. Misalnya, penggunaan alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan radang pankreas. Ini dapat membuat pankreas kurang efektif dalam memproduksi enzim pencernaan, yang dapat menyebabkan EPI.
Selain itu, tingkat keparahan EPI juga bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Beberapa orang hanya akan mengalami EPI ringan dan mungkin memiliki sedikit (jika ada) gejala. Progresi, gejala parah, dan konsekuensi (seperti defisiensi nutrisi dan penurunan berat badan) lebih mungkin terjadi ketika EPI diperumit oleh kondisi seperti cystic fibrosis, penyakit radang usus, atau kanker pankreas.
Ringkasan
Insufisiensi pankreas eksokrin (EPI) adalah kondisi malabsorpsi yang jarang namun serius yang terjadi ketika pankreas gagal menghasilkan enzim pencernaan yang penting. Tanpa enzim ini, tubuh tidak dapat mencerna makanan dengan baik dan menyerap nutrisi, terutama lemak.
EPI paling sering terjadi pada orang (dewasa) yang memiliki kondisi yang memengaruhi pankreas seperti pankreatitis kronis, penyakit seliaka, diabetes, dan fibrosis kistik. Namun, orang biasanya tidak memiliki gejala sampai kondisinya menjadi parah. Pada bayi dan anak-anak, cystic fibrosis adalah penyebab utama EPI.
Cara Hidup Sehat Dengan Cystic Fibrosis
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penyebab EPI bisa sangat bervariasi. Karena ada risiko malnutrisi yang lebih besar jika komplikasi EPI berlanjut dan menjadi parah, segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami masalah pencernaan yang terus-menerus atau tidak dapat dijelaskan. Deteksi dini dan diagnosis EPI oleh dokter spesialis penyakit saluran cerna (gastroenterolog) dapat memberikan prognosis dan pengelolaan penyakit yang lebih baik.
Selain itu, pengobatan dan prognosis untuk EPI tergantung pada penyebab penyakit yang mendasari tetapi dapat sangat membaik bila minum dan merokok dikurangi atau dihilangkan sama sekali. Karena itu, konsultasikan dengan ahli gastroenterologi Anda tentang melengkapi makanan rendah lemak Anda dengan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K), karena banyak orang dengan EPI kekurangan vitamin ini. Karena itu, Anda mungkin perlu menambah vitamin ini untuk memastikan Anda mendapatkan cukup.
Apa Itu Enzim Pencernaan? 7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Klinik Cleveland. Insufisiensi eksokrin pankreas (EPI). Diperbarui 10 Juni 2021.
- Singh VK, Haupt ME, Geller DE, Hall JA, Quintana Diez PM. Etiologi yang kurang umum dari insufisiensi eksokrin pankreas. Jurnal Dunia Gastroenterologi . 2017;23(39):7059-7076. doi:10.3748/wjg.v23.i39.7059
- Shah S, Akbari M, Vanga R, dkk. Persepsi pasien tentang beban pengobatan tinggi pada penyakit celiac dibandingkan dengan kondisi umum lainnya. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2014;109(9):1304-1311. doi:10.1038/ajg.2014.29
- Radlinger B, Ramoser G, Kaser S. Insufisiensi pankreas eksokrin pada diabetes tipe 1 dan tipe 2. Laporan Diabetes Saat Ini . 2020;20(6):18. doi:10.1007/s11892-020-01304-0
- Kesehatan Sehari-hari. Hubungan antara EPI dan penyakit radang usus. Diperbarui 23 Juni 2020.
- Anak Cincinnati. Insufisiensi eksokrin pankreas. Diperbarui Januari 2020.
- Shteyer E, Saada A, Shaag A, dkk. Insufisiensi eksokrin pankreas, anemia dyserythropoeitic, dan calvarial hyperostosis disebabkan oleh mutasi pada gen cox4i2. Jurnal Genealogi Manusia Amerika . 2009;84(3):412-417. doi:10.1016/j.ajhg.2009.02.006
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan