Melanoma stadium awal (0, 1, atau 2) umumnya berarti prognosis Anda baik. Tahapan adalah bagaimana penyedia layanan kesehatan menentukan seberapa jauh kanker telah berkembang, apakah telah menyebar, dan apa artinya bagi hasil.
Melanoma adalah bentuk kanker kulit yang paling agresif, tetapi seringkali dapat disembuhkan pada tahap awal. Dari obat imunoterapi hingga operasi, ada beberapa kemungkinan pilihan pengobatan yang bisa digunakan, tergantung stadiumnya.
Artikel ini membahas apa arti tahapan melanoma. Ini juga menyajikan beberapa pilihan pengobatan umum untuk orang dengan diagnosis melanoma tahap awal.
DermNet / CC BY-NC-ND
Tahap 0 (In Situ) Melanoma
Tahap 0 adalah tahap paling awal dari melanoma. Pada tahap ini, gejala mungkin tidak kentara, seperti munculnya bercak datar atau sedikit menonjol pada kulit Anda atau tahi lalat yang berubah penampilan. Melanoma tahap awal biasanya tidak menyebabkan gejala yang sama yang mungkin muncul pada tahap selanjutnya, seperti penurunan berat badan atau rasa lelah yang tidak biasa.
Melanoma stadium 0 terkadang juga disebut lesi “in situ”. Ini berarti sel kanker belum bermetastasis, atau menyebar, di luar lapisan atas kulit yang disebut epidermis. Jika dibandingkan dengan melanoma invasif, tingkat kasus melanoma in situ sedang meningkat di Amerika Serikat.
Melanoma stadium 0 ini biasanya diobati melalui operasi. Ini berarti sel-sel dikeluarkan, atau dipotong, dari kulit. Penyedia juga menghilangkan sekitar setengah sentimeter (cm) dari kulit normal di sekitarnya, yang disebut margin. Ini dilakukan untuk memastikan mereka telah mengangkat sel kanker.
Terapi radiasi dapat digunakan pada tahap awal ini, biasanya ketika operasi bukanlah pilihan.
Obat Aldara (imiquimod), digunakan sebagai krim, adalah sejenis obat imunoterapi. Obat ini dirancang untuk membantu sistem kekebalan tubuh melawan sel kanker. Ini dapat digunakan pada tahap awal ini untuk merangsang respons kekebalan, tetapi tidak pada tahap selanjutnya dari melanoma.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa Aldara mungkin efektif dalam mengobati melanoma in situ di bagian tubuh di mana pembedahan mungkin perlu dihindari karena alasan kosmetik, seperti wajah.
Mengenali & Mengobati Kanker Kulit di Wajah
Melanoma Tahap 1
Melanoma stadium 1 dipecah menjadi dua kategori, yang didasarkan pada nilai yang disebut ketebalan Breslow. Ini mengukur seberapa tebal melanoma pada lapisan kulit, dengan angka yang lebih rendah menunjukkan sedikit kemungkinan melanoma akan menyebar.
Pada Tahap 1A, ukuran lesi setebal 0,8 milimeter (mm) atau kurang.
Tahap 1B berlaku untuk tumor dengan ketebalan kurang dari 1 mm dengan ulserasi di lokasi, atau dengan ketebalan antara 1 mm dan 2 mm tanpa kerusakan kulit akibat ulserasi.
Biasanya, melanoma stadium 1 diobati dengan operasi pengangkatan sel dan sekitar 1 cm sampai 2 cm kulit di sekitarnya. Bergantung pada lokasi melanoma, kebanyakan orang sekarang dapat melakukan prosedur ini di klinik rawat jalan atau kantor penyedia layanan kesehatan.
Ketika melanoma stadium 1 memiliki ketebalan lebih dari 1 mm, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin melakukan diseksi kelenjar getah bening. Ini karena kanker dapat menyebar melalui kelenjar getah bening, yang merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh Anda. Prosedur ini dapat mengarah pada penentuan stadium dan rencana perawatan yang lebih tepat.
Ketebalan Breslow
Ketebalan Breslow membantu menentukan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk melanoma. Tingkat kelangsungan hidup ini rata-rata dan mungkin tidak mencerminkan kasus pribadi Anda. Jika ukuran melanoma adalah:
- Kurang dari 1 mm: Sekitar 95% orang akan hidup lima tahun setelah didiagnosis
- 1 hingga 2 mm: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 90%
- 2 hingga 4 mm: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun turun menjadi sekitar 77%
- Lebih besar dari 4 mm: Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 65%
Kelenjar Getah Bening dan Kanker Kulit
Tahap 2 Melanoma
Dengan melanoma stadium 2, kanker lebih besar dari pada stadium 1 tetapi belum menyebar ke bagian tubuh yang lain. Subtahapan melanoma stadium 2 menutupi lesi setebal 4 mm.
Operasi pengangkatan adalah pengobatan yang biasa dilakukan pada stadium 2, tetapi berapa banyak margin jaringan normal yang diangkat bergantung pada ukuran kankernya. Jika melanoma adalah:
- Dengan ketebalan antara 1 mm dan 2 mm, maka 1 cm hingga 2 cm kulit sehat akan dihilangkan
- Dengan ketebalan antara 2 mm dan 4 mm, maka 2 cm kulit sehat akan dihilangkan
Biopsi simpul sentinel juga memungkinkan ahli bedah untuk menentukan apakah melanoma telah mulai menyebar, yang dapat mengubah stadium kanker yang ditentukan. Ini sering direkomendasikan untuk melanoma stadium 2, dan kadang-kadang juga untuk stadium 1.
Dalam prosedur ini, pewarna radioaktif yang lemah disuntikkan ke dalam melanoma. Ini digunakan untuk melacak melalui sistem limfatik dan mengidentifikasi nodus sentinel, yang paling dekat dengan kanker dan kemungkinan besar akan terpengaruh terlebih dahulu jika kanker menyebar.
Jika ada bukti kanker menyebar ke kelenjar getah bening, tidak otomatis berarti kanker tersebut bermetastasis dan telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Laporan biopsi Anda mungkin mengatakan “bermetastasis ke kelenjar getah bening”, tetapi ini mungkin hanya berarti bahwa kanker Anda berpotensi menyebar .
Pada melanoma stadium 2, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga mempertimbangkan obat imunoterapi sebagai pilihan pengobatan setelah operasi. Namun, bukti terbatas pada seberapa efektif obat atau perawatan radiasi ini dalam kasus ini.
Obat imunoterapi yang mungkin bermanfaat bagi orang dengan beberapa kanker stadium 2 meliputi:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
- Tecentriq (atezolizumab), dalam kasus yang melibatkan mutasi gen BRAF V600 spesifik dan bila digunakan dalam kombinasi dengan Cotellic (cobimetinib) dan obat kemoterapi Zelboraf (vemurafenib)
Pilihan Pengobatan Melanoma Metastatik
Ringkasan
Melanoma kurang umum dibandingkan beberapa jenis kanker kulit lainnya, tetapi merupakan bentuk agresif yang lebih cenderung tumbuh dan menyebar. Peluang Anda untuk selamat dari kanker melanoma jauh lebih baik ketika terdeteksi pada tahap awal.
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan untuk orang dengan melanoma stadium 0 hingga stadium 2 melibatkan pembedahan untuk mengangkat kanker. Ahli bedah juga mengangkat sejumlah kecil jaringan sehat di sekitar lokasi kanker, yang bervariasi tergantung ukuran tumor.
Perawatan lain, seperti radiasi dan obat imunoterapi, dapat dilakukan dalam kasus tertentu atau ketika operasi bukanlah pilihan. Namun, masih lebih umum untuk opsi perawatan ini digunakan pada tahap selanjutnya dari melanoma.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Perawatan yang lebih baru tersedia untuk melanoma sepanjang waktu dan bahkan lebih banyak lagi yang diteliti. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apakah Anda dapat menjadi kandidat untuk studi ini. Penting untuk menjadi advokat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Seperti Apa Melanoma Itu?
Melanoma sering terlihat seperti ada perubahan pada tahi lalat yang sudah ada, atau tahi lalat baru. Ini adalah salah satu dari empat jenis utama kanker kulit, yang semuanya memiliki ciri yang berbeda.
Pelajari Lebih Lanjut: Seperti Apa Bentuk Kanker Kulit?
- Apa itu Aturan ABCDE?
Lesi melanoma yang mungkin dapat dinilai dengan menggunakan aturan ABCDE, yang merupakan singkatan dari asimetri, batas, warna, diameter, elevasi. Lesi melanoma kurang simetris dan berbatas teratur, dan cenderung lebih dari satu warna.
Pelajari Lebih Lanjut: ABCDE Kanker Kulit
- Apakah Melanoma Disebabkan oleh Paparan Sinar Matahari?
Tidak selalu. Melanoma terkait dengan lampu UV dan paparan sinar matahari dalam beberapa kasus, terutama subtipe lentigo maligna. Tapi juga bisa berkembang di bagian tubuh yang jarang terlihat cahaya. Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan genetik pada hampir tiga perempat kasus melanoma.
Pelajari Lebih Lanjut: Mutasi BRAF pada Kanker
9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Wei EX, Qureshi AA, Han J, Li T, Cho E, Lin J, dkk. Tren diagnosis dan gambaran klinis melanoma in situ (Mis) pada pria dan wanita AS: Sebuah studi observasional prospektif. Jurnal Akademi Dermatologi Amerika . 2016;75(4):698-705. doi:10.1016/j.jaad.2016.05.011
- Masyarakat Kanker Amerika. Imunoterapi untuk Kanker Kulit Melanoma.
- Fan Q, Cohen S, John B, Riker AI. Melanoma in situ diobati dengan imiquimod topikal untuk pengelolaan margin positif yang persisten: tinjauan metode pengobatan. Ochsner J . 2015;15(4):443-447.
- Masyarakat Kanker Amerika. Pengobatan Kanker Kulit Melanoma, Berdasarkan Tahapan.
- Neuwirth MG, Bartlett EK, Karakousis GC. Diseksi kelenjar getah bening untuk melanoma: di mana kita berdiri? Melanoma Manag . 2017;4(1):49–59. doi:10.2217/mmt-2016-0023
- Gawkrodger, D, Ardern-Jones, MR. E-Book Dermatologi: Teks Berwarna Bergambar . New York, NY: Ilmu Kesehatan Elsevier; 2016.
- Institut Kanker Nasional. Pengobatan Melanoma (PDQ®)–Versi Profesional Kesehatan.
- D’Orazio J, Jarrett S, Amaro-Ortiz A, Scott T. Radiasi UV dan kulit. Int J Mol Sci . 2013;14(6):12222–12248. Diterbitkan 2013 Jun 7. doi:10.3390/ijms140612222
- Potrony M, Badenas C, Aguilera P, dkk. Pembaruan dalam kerentanan genetik pada melanoma. Ann Transl Med . 2015;3(15):210. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.08.11
Bacaan Tambahan
- Ralli M, Botticelli A, Visconti IC, Angeletti D, Fiore M, Marchetti P, dkk. Imunoterapi dalam pengobatan melanoma metastatik: pengetahuan saat ini dan arah masa depan. Jurnal Penelitian Imunologi . 2020;e9235638. doi:10.1155/2020/9235638
- Safai B, Wu AG, Hamby CV. Biomarker prognostik pada melanoma: menyesuaikan perawatan dengan pasien. J Clin Estet Dermatol . 2021;14(12):44-48.
Oleh Timothy DiChiara, PhD
Timothy J. DiChia ra, PhD, adalah mantan ilmuwan riset dan penulis terbitan dengan spesialisasi onkologi.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan