Herniasi disk terkadang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah dan/atau kaki. Istilah “herniate” berarti menonjol atau menonjol. Sementara perawatan konservatif (seperti ibuprofen atau terapi fisik) seringkali efektif untuk mengendalikan gejala, kadang-kadang hernia diskus memerlukan prosedur pembedahan yang disebut diskektomi.
Nontawat Thongsibsong / EyeEm / Getty Images
Apa itu Diskektomi?
Cakram tulang rawan duduk di antara setiap tulang belakang di tulang belakang untuk memberikan bantalan dan dukungan. Ketika tulang belakang atau cakram dipengaruhi oleh penuaan atau cedera, sebagian cakram dapat menonjol keluar.
Cakram yang menonjol dapat menekan sumsum tulang belakang atau akar saraf yang bercabang, menyebabkan nyeri, kesemutan, atau kelemahan pada kaki. Misalnya, tekanan pada saraf linu panggul menyebabkan linu panggul, yaitu sejenis nyeri di kaki dan punggung bagian bawah.
Selama diskektomi, potongan disk hernia yang menekan saraf atau sumsum tulang belakang diangkat melalui pembedahan. Semua atau sebagian lamina, yang merupakan area tulang di belakang tulang belakang, juga akan diangkat.
Anatomi Tulang Belakang Termasuk Proses Melintang dan Lamina
Tujuan Diskektomi
Jika Anda menderita nyeri punggung bawah, Anda harus mendiskusikan gejala dan pilihan pengobatan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Sebagian besar waktu, metode konservatif seperti obat-obatan, terapi fisik, atau suntikan steroid dicoba sebelum operasi. Faktanya, herniated disc sering sembuh tanpa operasi dalam beberapa minggu atau bulan.
Penyedia layanan kesehatan Anda dapat mempertimbangkan discectomy sebagai pengobatan yang mungkin untuk Anda jika:
- Anda telah mencoba langkah-langkah konservatif tanpa perbaikan yang memadai.
- Rasa sakit Anda mengganggu aktivitas normal atau merusak kualitas hidup Anda.
- Kelemahan dan / atau mati rasa kaki Anda semakin memburuk.
- Anda mengalami kesulitan berdiri atau berjalan.
- Anda dinyatakan dalam kesehatan yang baik.
Discectomy berhasil sekitar 80 sampai 90% dari waktu dan biasanya menghasilkan bantuan cepat dari nyeri kaki dan gejala lainnya. Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Spine menemukan bahwa sebagian besar pasien operasi mengalami pereda nyeri total bahkan setelah 10 tahun. Studi lain menemukan bahwa lebih dari 93% pasien discectomy bernasib baik tujuh tahun setelah prosedur.
Kontraindikasi
Terkadang, masalah kesehatan dapat membuat Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi diskektomi. Dan beberapa jenis herniasi disk cenderung membaik setelah prosedur ini.
Kontraindikasi untuk diskektomi meliputi:
- Cakram hernia di lebih dari satu lokasi di tulang belakang
- Oste oporosis atau penyakit pelemahan tulang lainnya
- Stenosis tulang belakang
- Variasi anatomi di tulang belakang Anda
- Infeksi aktif
Risiko dan Komplikasi
Risiko diskektomi meliputi infeksi, perdarahan, cedera pada dura mater (penutup di sekitar sumsum tulang belakang) atau cedera pada saraf, arteri, atau vena di dekatnya.
Jika Anda mengalami demam, kemerahan atau keluarnya cairan dari sayatan, nyeri atau kelemahan di lengan atau kaki, mengalami masalah buang air kecil, atau berdarah, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda.
Komplikasi yang paling umum dari discectomy adalah ketika fragmen lain dari disc mengalami herniasi dan menyebabkan gejala serupa di masa depan. Tinjauan sistematis studi tahun 2015 menemukan bahwa setelah dua tahun, nyeri dapat kambuh hingga 25% pasien yang menjalani diskektomi pertama. Dari jumlah tersebut, sekitar 6% membutuhkan operasi kedua.
Jenis Diskektomi
Prosedur discectomy dapat dilakukan dengan salah satu dari dua cara dan ahli bedah Anda akan berbicara dengan Anda tentang metode terbaik untuk situasi Anda.
Diskektomi Terbuka
Diskektomi terbuka dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Operasi memakan waktu sekitar satu jam dan Anda mungkin perlu menginap di rumah sakit.
- Selama prosedur, Anda akan berbaring telungkup di meja operasi.
- Dokter bedah Anda akan membuat sayatan kira-kira 3 inci di sepanjang tulang belakang Anda di area cakram yang tergelincir.
- Prosedur Anda akan dimulai dengan laminotomi, yang melibatkan pemindahan otot menjauh dari tulang belakang Anda dan membuang sedikit tulang dan ligamen.
- Setelah laminotomi selesai, fragmen dari disk hernia akan dihapus.
Sayatan ditutup dan perban diterapkan.
Mikrodisektomi
Microdiscectomy adalah prosedur invasif minimal yang dapat Anda lakukan sebagai pasien rawat jalan. Anda mungkin menerima anestesi lokal atau anestesi umum.
- Dokter bedah Anda akan membuat sayatan sekitar 1 inci di punggung Anda, setinggi cakram yang terkena.
- Tabung khusus akan dimasukkan ke dalam sayatan, mendorong otot dan jaringan lain sehingga ahli bedah Anda dapat mengakses tulang belakang Anda.
- Kamera kecil dan lampu dimasukkan ke dalam tabung, yang memproyeksikan gambar tulang belakang Anda ke monitor.
- Dokter bedah Anda akan menggunakan alat bedah kecil untuk mengangkat bagian cakram yang menekan saraf.
Sayatan kemudian ditutup dan perban ditempatkan di atasnya.
Sebuah studi kecil yang diterbitkan dalam Journal of Orthopaedic Surgery menemukan bahwa diskektomi terbuka dan diskektomi invasif minimal sama efektifnya dalam meredakan gejala. Operasi invasif minimal menghasilkan rawat inap yang lebih singkat, kembali bekerja lebih cepat, dan lebih sedikit insiden kekambuhan.
Memilih Dokter Bedah
Ahli bedah ortopedi dan ahli bedah saraf melakukan banyak jenis operasi punggung, termasuk disektomi. iI Penting untuk menemukan ahli bedah yang melakukan sejumlah besar disektomi per tahun.
Penyedia layanan kesehatan utama atau ahli ortopedi Anda dapat memberi Anda rekomendasi, begitu pula teman atau keluarga yang mungkin telah menjalani prosedur yang sama. Anda harus bertemu dengan ahli bedah Anda sebelumnya sehingga mereka dapat merencanakan prosedur Anda dan Anda harus mengajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki sebelum memilih ahli bedah dan menjadwalkan prosedur Anda.
Anda juga harus menghubungi perusahaan asuransi Anda untuk memastikan mereka akan menanggung biaya operasi.
Mempersiapkan Pembedahan
Sebelum discectomy Anda, Anda akan menjalani beberapa tes medis untuk memeriksa kesehatan jantung Anda dan kesehatan secara keseluruhan untuk memastikan bahwa Anda dapat mentolerir operasi dan anestesi.
Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda obat apa yang Anda minum. Jika Anda menggunakan pengencer darah, Anda mungkin diminta untuk berhenti meminumnya lima sampai tujuh hari sebelum operasi, karena dapat meningkatkan risiko pendarahan.
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum setelah tengah malam sebelum operasi.
Anda juga perlu mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah operasi dan menemani selama pemulihan Anda.
Bedah Cakram Herniasi: Bagaimana Mempersiapkannya
Pemulihan
Anda mungkin mengalami nyeri pasca operasi di tempat sayatan segera setelah operasi Anda.
Merupakan ide bagus untuk mulai berjalan segera setelah prosedur Anda semampu Anda. Ini akan membantu mempercepat pemulihan, mencegah jaringan parut, dan memobilisasi tulang belakang Anda.
Dalam beberapa minggu, Anda seharusnya sudah bisa mengendarai sepeda atau berenang. Kebanyakan orang kembali bekerja dalam dua hingga delapan minggu, tergantung seberapa fisik pekerjaan mereka.
Terapi fisik dapat membantu Anda dengan cepat kembali bekerja dan aktivitas lainnya. Jika penyedia layanan kesehatan Anda tidak merujuk Anda ke PT, Anda dapat mempertimbangkan untuk menanyakannya kepada mereka.
Perawatan Jangka Panjang Setelah Operasi Herniated Disc
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda merasa cemas menjalani discectomy, penting untuk berbicara dengan ahli bedah Anda tentang kekhawatiran atau ketakutan yang mungkin Anda miliki tentang operasi tersebut. Sangat wajar untuk merasakan kecemasan sebelum operasi.
Mendidik diri sendiri tentang operasi, membuat perencanaan sebelumnya, mengikuti instruksi pra operasi dan pasca operasi, dan mencari dukungan dari keluarga dan teman akan membantu Anda bertransisi dengan lebih mudah melalui pemulihan Anda.
8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Kedokteran Johns Hopkins. Disektomi lumbal invasif minimal.
- Asosiasi Ahli Bedah Saraf Amerika. Disk hernia.
- Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. Herniated disk di punggung bawah.
- Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, Deyo RA, Singer DE. Hasil jangka panjang dari manajemen bedah dan non-bedah linu panggul sekunder akibat herniasi lumbal: hasil 10 tahun dari studi tulang belakang lumbal utama. Tulang Belakang (Phila Pa 1976) . 2005;30(8):927-935. doi:10.1097/01.brs.0000158954.68522.2a
- Virk SS, Diwan A, Phillips FM, Sandhu H, Khan SN. Berapa tingkat diskektomi revisi setelah diskektomi primer dalam skala nasional? Clin Orthop Relat Res . 2017; 475(11):2752-2762. doi:10.1007/s11999-017-5467-6
- Anichini G, Landi A, Caporlingua F, dkk. Mikrodisektomi endoskopi lumbal: Di mana kita sekarang? Tinjauan literatur yang diperbarui berfokus pada hasil klinis, komplikasi, dan tingkat kekambuhan. Biomed Res Int . 2015;2015:417801. doi:10.1155/2015/417801
- Parker SL, Mendenhall SK, Godil SS, dkk. Insiden nyeri punggung bawah setelah diskektomi lumbal untuk disk hernia dan pengaruhnya terhadap hasil yang dilaporkan pasien. Clin Orthop Relat Res . 2015;473(6):1988-1999. doi:10.1007/s11999-015-4193-1
- Garg B, Nagraja UB, Jayaswal A. Microendoscopic versus discectomy terbuka untuk herniasi lumbal: studi acak prospektif. J Orthop Surg (Hong Kong) . 2011; 19(1):30-34. doi:10.1177/230949901101900107
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan