Salah satu gejala multiple sclerosis (MS) yang lebih tidak nyaman dan tidak menyenangkan adalah sembelit. Studi menunjukkan bahwa setidaknya 50% orang yang hidup dengan MS mengalami sembelit dan 25% mengalami serangan berulang.
Meskipun sembelit dapat menyerang siapa saja, penyebab yang mendasarinya bisa berbeda pada penderita MS. Konstipasi tidak hanya lebih cenderung persisten atau berulang, tetapi seringkali bisa sangat menyakitkan.
Artikel ini membahas penyebab sembelit pada penderita MS, serta cara gejala yang umum namun membuat frustrasi ini dapat diobati atau dicegah.
Sangat baik / Emily Roberts
Gejala Sembelit Dengan MS
Gejala sembelit pada penderita MS sebenarnya tidak berbeda dengan sembelit pada orang lain. Perbedaan mereka terletak pada frekuensinya.
Pada beberapa orang dengan MS, konstipasi secara bertahap akan memburuk seiring perkembangan penyakit. Orang lain dengan MS yang kambuh-kambuh (di mana gejala MS datang dan pergi) akan mengalami serangan sembelit berulang.
Sembelit didiagnosis ketika setidaknya ada dua dari gejala berikut pada setidaknya 25% dari buang air besar:
- Tiga atau lebih sedikit buang air besar per minggu
- Mengejan saat buang air besar
- Kotoran keras atau kental
- Sensasi bahwa Anda belum sepenuhnya mengosongkan usus
- Sensasi penyumbatan atau obstruksi usus
- Kebutuhan untuk mengeluarkan feses yang keras secara fisik (dengan jari atau enema)
- Membutuhkan obat pencahar secara teratur untuk buang air besar
Jenis MS dan Cara Perawatannya
Penyebab Sembelit Dengan MS
Ada dua faktor yang terlibat dengan gerakan usus yang normal dan sehat. Pertama, tinja harus terus bergerak melalui usus. Kedua, harus ada cukup air di dalam tinja untuk memudahkan keluarnya tinja. Jika salah satu atau kedua faktor ini terganggu, konstipasi dapat terjadi.
MS dapat menyebabkan konstipasi dengan secara langsung merusak motilitas (pergerakan) usus. Faktor gaya hidup dapat berkontribusi dengan mengurangi jumlah air yang dibutuhkan untuk menjaga feses tetap lembut. Obat-obatan tertentu juga dapat mengganggu fungsi normal usus, menyebabkan sembelit.
Faktor Neurologis
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit di mana sistem kekebalan menyerang dan menghancurkan pelindung sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Ini memengaruhi pensinyalan saraf dan cara bagian-bagian tubuh berfungsi, termasuk saluran pencernaan.
Pada orang dengan MS, ini dapat menyebabkan disfungsi usus neurogenik di mana usus tidak berkontraksi sebagaimana mestinya untuk membuat tinja tetap bergerak. Akibatnya, tinja akan bergerak perlahan melalui usus dan berdampak saat mencapai persimpangan tertentu, tumbuh lebih besar dan lebih sulit untuk dilewati.
Faktor Gaya Hidup
Komponen penting dari fungsi usus normal adalah aktivitas fisik, seperti berjalan atau berolahraga. Karena MS dapat menyebabkan kelemahan progresif, kelelahan, dan kelenturan (gerakan spastik), orang sering menjadi kurang aktif seiring dengan memburuknya penyakit.
Di atas semua ini, orang dengan MS biasanya mengurangi air minum karena disfungsi kandung kemih neurogenik (kehilangan kontrol kandung kemih terkait saraf). Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi kronis yang hanya memperburuk sembelit.
Obat MS mana yang menyebabkan Sembelit?
Sembelit adalah efek samping dari banyak obat yang diminum penderita MS untuk mengendalikan gejalanya, termasuk:
- Antidepresan : Antidepresan trisiklik seperti Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), dan Tofranil (imipramine) diketahui menyebabkan konstipasi.
- Obat penghilang rasa sakit : Ini termasuk obat-obatan yang mengandung morfin atau kodein serta resep pereda nyeri seperti Ultram (tramadol).
- Antikolinergik : Ini termasuk obat-obatan seperti Detrol (tolterodine) yang digunakan untuk mengobati disfungsi kandung kemih terkait MS.
Penyebab Sembelit Kronis
Cara Mengobati Sembelit Dengan MS
Perawatan sembelit pada penderita MS sebagian besar sama dengan orang lain. Ini melibatkan kombinasi olahraga, diet, dan obat-obatan jika diperlukan.
Obat bebas yang digunakan untuk mengobati sembelit meliputi:
- Suplemen serat : Juga dikenal sebagai pencahar pembentuk massa, ini termasuk produk seperti Metamucil (psyllium) dan Citrucel (methylcellulose).
- Pelunak feses : Ini termasuk produk seperti Colace (docusate) yang menambahkan air dan minyak ke feses.
- Pelumas : Ini adalah produk seperti minyak mineral yang diminum untuk membuat tinja menjadi licin.
- Obat pencahar osmotik : Ini termasuk obat pencahar seperti Miralax (polietilen glikol) dan Phillips Milk of Magnesia (magnesium klorida) yang menahan air di usus.
- Pencahar stimulan : Ini adalah obat pencahar seperti Dulcolax (bisacodyl) ad Senokot (senna) yang mempercepat kontraksi usus.
Obat resep yang digunakan untuk mengobati sembelit meliputi:
- Amitiza (lubiprostone) : Obat oral ini membantu meningkatkan sekresi cairan di usus.
- Linzess (linaclotide) : Obat oral ini mempercepat motilitas usus dan meningkatkan sekresi cairan.
- Trulance (plecanatide) : Obat ini juga meningkatkan kontraksi usus dan meningkatkan sekresi cairan.
Pada orang dengan MS tingkat lanjut, pergerakan usus mungkin sangat terbatas sehingga feses mungkin perlu dikeluarkan secara fisik dengan enema atau disimpaksi digital (di mana jari yang bersarung tangan mengeluarkan feses secara manual).
Cara Menggunakan Obat Pencahar dengan Aman
Pencegahan
Sembelit umum terjadi pada penderita MS, tetapi kabar baiknya adalah ada hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya atau paling tidak mengurangi frekuensinya.
Di antara beberapa tip yang lebih berguna:
- Minum delapan gelas air 8 ons per hari.
- Makan banyak serat makanan, termasuk biji-bijian dan berbagai buah-buahan dan sayuran.
- Tetap aktif, berolahraga secara teratur dalam keterbatasan fisik Anda. Ini mungkin melibatkan berjalan, berenang, bersepeda, atau yoga.
- Tetapkan waktu setiap hari untuk menggunakan kamar mandi (disebut sebagai latihan buang air besar). Ini dapat membantu tubuh Anda terbiasa dengan jadwal toilet yang dapat diprediksi.
Bagaimana Sembelit Diobati
Apakah Ada Tes untuk Mendiagnosis Penyebab Sembelit Dengan MS?
Sembelit seringkali dapat didiagnosis dengan meninjau gejala, pola makan, dan riwayat medis Anda. Tapi, ketika MS terlibat, itu bisa menjadi lebih rumit mengingat kemungkinan penyebabnya.
Jika Anda menderita MS, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Mereka mungkin juga memesan tes untuk mengevaluasi fungsi usus Anda, seperti:
- Manometri anorektal : Ini melibatkan penyisipan tabung sempit ke dalam rektum yang kemudian digembungkan dan ditarik kembali melalui otot sfingter anus. Ini mengukur koordinasi otot-otot di usus Anda.
- Tes pengusiran balon : Sering digunakan bersamaan dengan manometri anorektal, tes ini mengukur jumlah waktu yang diperlukan untuk mendorong balon berisi air keluar dari rektum Anda.
- Studi transit kolon : Tes melacak perkembangan kapsul yang tertelan (diisi dengan pelacak radioaktif atau kamera kecil) saat bergerak melalui saluran pencernaan Anda. Ini dapat mengidentifikasi penyumbatan usus atau masalah dengan motilitas usus.
Tanda Umum Bahwa MS Sedang Berkembang
Kapan Harus Menemui Penyedia Layanan Kesehatan
Salah satu kekhawatiran terbesar tentang konstipasi pada orang dengan MS lanjut adalah risiko obstruksi usus. Hilangnya motilitas usus bisa menjadi sangat parah sehingga massa tinja yang mengeras dapat menyebabkan robekan dan pendarahan saat melewati usus, menyebabkan perforasi usus.
Jangan ragu untuk bergegas ke UGD terdekat jika Anda mengalami tanda-tanda perforasi usus, antara lain:
- Nyeri tiba-tiba dan parah menyebar ke seluruh perut
- Kram perut yang parah
- Pembengkakan perut atau kembung yang nyata
- Mual dan muntah
- Pendarahan dubur
- Demam disertai menggigil
- Kelemahan ekstrim
Ringkasan
Sembelit dapat menyerang siapa saja, tetapi, pada penderita MS, seringkali bisa menjadi kronis dan memburuk seiring berjalannya waktu. Ini sebagian besar disebabkan oleh hilangnya fungsi usus karena MS secara progresif merusak saraf di seluruh tubuh. Faktor gaya hidup, seperti dehidrasi dan aktivitas fisik, juga dapat berkontribusi.
Mendiagnosis konstipasi pada orang dengan MS mungkin melibatkan serangkaian tes untuk mengidentifikasi masalah dengan motilitas usus. Perawatan mungkin melibatkan obat bebas atau resep serta perubahan pola makan dan olahraga. Enema juga dapat membantu jika diperlukan.
Bisakah Stres Memicu Multiple Sclerosis?
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sembelit kronis tidak boleh dianggap “normal”. Terlepas dari apakah Anda lebih tua atau lebih muda, temui penyedia layanan kesehatan Anda jika gejalanya kronis, parah, atau memburuk.
Pada akhirnya, yang Anda butuhkan hanyalah beberapa penyesuaian gaya hidup untuk mewujudkannya. Tapi, di lain waktu, sembelit mungkin merupakan tanda dari sesuatu yang lebih serius, seperti kanker usus besar.
Bagaimana Mengatasi dan Hidup dengan Baik Dengan Gejala MS Kemih dari Multiple Sclerosis 5 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Preziosi G, Gordon-Dixon A, Emmanuel A. Disfungsi usus neurogenik pada pasien dengan multiple sclerosis: prevalensi, dampak, dan strategi manajemen. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2018;8:79–90. doi:10.2147/DNND.S138835
- Masyarakat MS Nasional. Apa yang menyebabkan MS?
- Jani B, Marsicano E. Sembelit: evaluasi dan manajemen. Mo Med. Mei-Juni 2018;115(3):236–40.
- Bharaucha AE, Lacy BE. Mekanisme, evaluasi, dan pengelolaan konstipasi kronis. 2020 Apr;158(5):1232–49.e3. doi:10.1053/j.gastro.2019.12.034
- Pouli S, Kozana A, PapakitsouI, Daskalogiannaki M, Raissaki MM. Perforasi gastrointestinal: petunjuk klinis dan MDCT untuk identifikasi etiologi. Pencitraan Wawasan. 2020 Des;11:31. doi:10.1186/s13244-019-0823-6
Oleh Julie Stachowiak, PhD
Julie Stachowiak, PhD, adalah penulis dari Multiple Sclerosis Manifesto, pemenang 2009 ForeWord Book of the Year Award, Kategori Kesehatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan