Dyskinesias adalah gerakan otot yang tidak normal dan tidak disengaja yang bisa ringan atau berat, dan bahkan bisa terasa menyakitkan. Gangguan gerakan yang ditandai sebagai diskinesia dapat disebabkan oleh obat-obatan tertentu, perubahan kimiawi otak, atau cedera atau kerusakan otak. Pelajari tentang berbagai jenis diskinesia, gejala, risiko, dan pilihan pengobatan. Juga, pelajari tentang kondisi yang mirip dengan diskinesia dan beberapa metode untuk mengatur kehidupan setelah diagnosis.
Mendefinisikan Diskinesia
Dyskinesia ditandai dengan gerakan otot yang tidak disengaja atau tidak terkontrol yang bersifat abnormal dan mungkin membuat sulit untuk mengoordinasikan gerakan normal.
Ada beberapa bentuk diskinesia yang dikaitkan dengan berbagai gejala dan penyebab.
Dyskinesia paling sering disebabkan oleh obat-obatan, seperti penggunaan levodopa jangka panjang pada penyakit Parkinson dan penggunaan obat antipsikotik. Diskinesia yang disebabkan oleh cedera otak seperti kejadian vaskular ( stroke) atau kerusakan otak lainnya lebih jarang terjadi. Gejala gerakan biasanya dimulai dengan getaran ringan, tics, atau tremor. Mereka dapat terjadi hanya pada satu bagian tubuh seperti kepala atau kaki seseorang, atau gerakan dapat mempengaruhi seluruh tubuh. Gejala-gejala ini dapat berkisar dari ringan hingga parah, dan beberapa mungkin menyakitkan.
Ada berbagai jenis diskinesia yang menyebabkan gejala serta perawatan yang berbeda. Jenis-jenis diskinesia yang umum meliputi:
- Atetosis : Suatu bentuk diskinesia yang terkait dengan kerusakan otak, terutama kelumpuhan otak. Gerakan pada athetosis lambat dan menggeliat
- Chorea : Suatu bentuk diskinesia yang sering terlihat pada penyakit Huntington, kerusakan struktural otak, dan disebabkan oleh obat-obatan. Chorea mengacu pada gerakan anggota tubuh yang cepat dan dapat menyerupai tarian.
- Levodopa-induced atau Parkinson’s dyskinesia : Suatu bentuk diskinesia yang mungkin terjadi akibat penggunaan jangka panjang levodopa, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson.
- Diskinesia tardif atau tertunda : Suatu bentuk diskinesia yang terkait dengan penggunaan obat antipsikotik, sering digunakan untuk mengobati skizofrenia.
- Myoclonus dyskinesias: Suatu bentuk diskinesia yang terlihat pada ensefalopati mioklonik progresif. Gerakannya parah dan sangat melumpuhkan.
Seringkali, kondisi terkait seperti distonia, stereotip, dan tics dimasukkan sebagai diskinesia. Namun, mencirikan beberapa gangguan gerakan lainnya sebagai diskinesia tetap menjadi topik perdebatan di kalangan profesional medis.
Sangat baik / Cindy Chung
Gejala
Gejala dapat bervariasi dari orang ke orang dan mungkin tampak berbeda tergantung pada jenis diskinesia yang didiagnosis. Mereka mungkin mulai sebagai gerakan halus yang disebut tremor, atau bahkan sebagai tics, dan kemudian berkembang menjadi gejala umum karakteristik diskinesia seperti:
- Tubuh bergoyang
- Gelisah
- Kepala terayun-ayun
- Kegelisahan
- Berkedut
- Menggeliat
Perlu dicatat bahwa kegelisahan dan kedutan lebih jarang terjadi pada diskinesia yang diinduksi levodopa.
Gejala dapat memburuk dari waktu ke waktu secara bertahap atau berkembang secara tiba-tiba dan meningkat setelah cedera otak yang serius.
Penderita tardive dyskinesia memiliki gejala yang ditandai dengan gerakan abnormal pada rahang, bibir, dan lidah. Lengan dan tangan berkedip cepat dan melambai, dan dalam kasus yang parah, gejala goyangan pinggul atau pinggang dan kesulitan bernapas juga dapat muncul.
Tardive Dyskinesia vs. Dystonia: Apa Bedanya?
Pada myoclonus dyskinesias, gerakan ditandai dengan kejang dan sentakan otot yang tiba-tiba dan berulang. Gerakan-gerakan ini bisa sangat parah sehingga menjadi menyakitkan dan melemahkan.
Gerakan chorea mungkin terus menerus, berlangsung beberapa detik, atau melibatkan perilaku menyentak yang tiba-tiba. Gerakan-gerakan ini paling sering mempengaruhi anggota badan, wajah, dan kepala.
Dalam kasus athetosis, gerakan mungkin lambat berputar, menekuk, atau menggeliat dan memengaruhi jari tangan, tangan, dan kaki. Athetosis dapat memengaruhi lengan, kaki, leher, dan lidah seseorang yang didiagnosis menderita kelainan tersebut.
Penyebab
Diskinesia sering dikaitkan dengan obat-obatan, sekunder akibat diagnosis lain, atau karena perubahan struktural di otak. Ada kalanya diskinesia dapat muncul tanpa penyebab khusus atau faktor risiko yang diketahui.
Obat-obatan
Penyebab paling umum dari diskinesia adalah penggunaan levodopa jangka panjang, menyebabkan diskinesia yang diinduksi levodopa. Levodopa adalah metode pengobatan yang disukai untuk penyakit Parkinson. Namun, sekitar 50% orang dengan penyakit Parkinson yang menggunakan levodopa akan mengalami diskinesia dalam waktu empat sampai lima tahun.
Sementara para ilmuwan masih mencoba untuk memahami mengapa diskinesia berkembang, pada diskinesia yang diinduksi levodopa, ada kemungkinan bahwa zat kimia otak yang membantu komunikasi sel, dopamin, berperan dalam perkembangan gangguan gerakan.
Orang dengan penyakit Parkinson mengalami kehilangan sel otak yang menghasilkan dopamin, menurunkan kadar dopamin di otak. Levodopa untuk sementara memulihkan kadar dopamin ini. Namun, karena obat dimetabolisme dengan cepat dan perlu diminum beberapa kali sehari, kadar dopamin tetap tidak stabil dan naik turun. Fluktuasi dopamin dan hilangnya sel-sel otak yang memproduksi dopamin membuat sulit untuk mempertahankan tingkat normal, yang mungkin berkontribusi pada diskinesia. Orang yang lebih muda pada saat diagnosis penyakit Parkinson, atau mereka yang diberi resep levodopa dosis tinggi, mungkin berisiko lebih besar terkena diskinesia.
Demikian pula, tardive dyskinesia disebabkan oleh penggunaan obat neuroleptik jangka panjang yang mengobati gangguan neurologis, gastrointestinal, dan mental seperti skizofrenia atau gangguan bipolar. Obat-obatan ini adalah agen pemblokir reseptor dopamin, dan memengaruhi kemampuan sel untuk berkomunikasi. Jenis kelamin, usia, genetika, dan gangguan mental dan medis, seperti diabetes, dapat menjadi faktor risiko penting untuk perkembangan tardive dyskinesia. Tardive dyskinesia cenderung terjadi lebih awal pada wanita daripada pria, misalnya.
Chorea juga bisa disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, seperti obat antipsikotik, obat antiepilepsi, dan obat lain yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Diskinesia spesifik ini juga dapat berkembang melalui berbagai penyakit, kondisi, dan defisiensi, mulai dari penyakit Lyme hingga penyakit Huntington hingga terapi penggantian hormon.
Secara umum, perubahan kadar bahan kimia otak tertentu — seperti dopamin, serotonin, dan glutamat — terkait dengan perkembangan diskinesia.
Cedera dan Kerusakan Otak
Mengubah kimiawi melalui kerusakan atau cedera pada jaringan otak adalah penyebab umum diskinesia lainnya. Orang dapat mengembangkan athetosis karena kehilangan suplai darah atau oksigen di dalam otak. Ballism, suatu bentuk chorea yang ditandai dengan lemparan tangan dan kaki yang liar dan terkadang keras, dapat berkembang setelah kejadian serebrovaskular, seperti setelah stroke atau mati lemas.
Umumnya, jika ada cedera pada basal ganglia, area otak yang bertanggung jawab untuk mengontrol gerakan sukarela dan kebiasaan yang dipelajari, diskinesia dapat berkembang.
Diagnosa
Berbagai gerakan abnormal yang mencirikan jenis diskinesia yang berbeda umumnya memerlukan pengamatan yang cermat dan penilaian klinis dari ahli saraf atau spesialis gangguan gerakan. Penting untuk mencatat jenis gerakan, dan area tubuh yang terpengaruh saat menentukan diagnosis yang tepat. Menilai dampak dari kondisi tersebut mungkin memerlukan penggunaan skala gerakan tak sadar yang abnormal.
Khusus untuk diskinesia yang diinduksi levodopa, kontrol gejala yang terkait dengan penyakit Parkinson (seperti tremor dan kekakuan) dapat diseimbangkan dengan perkembangan bertahap dari diskinesia. Beberapa orang yang terkena dampak melaporkan lebih memilih untuk menangani gejala diskinesia daripada penyakit Parkinson.
Dystonia, stereotypies, dan tics adalah gangguan motorik tambahan yang berhubungan dengan diskinesia. Dystonia dapat menyebabkan otot mengencang dan membentuk kejang otot berkelanjutan atau berulang yang tidak normal atau postur tetap yang tidak normal. Untuk stereotip dan tics, orang-orang yang mengalami gangguan motorik ini mungkin memiliki beberapa tingkat kendali atas gerakan, bahkan kemampuan untuk menguranginya.
Perlakuan
Perawatan dapat bervariasi tergantung pada jenis diskinesia yang didiagnosis dan individu dan mungkin termasuk:
Perubahan Obat
Untuk diskinesia yang diinduksi levodopa, mengontrol dosis dan waktu minum levodopa dapat menyeimbangkan kadar dopamin dan mengurangi gejala. Bentuk obat yang berbeda, seperti Rytary rilis lama atau Duopa dengan infus gel, juga dapat membantu. Bentuk pelepasan amantadine yang diperpanjang, yang disebut Gocovri, juga dapat membantu mengontrol kadar glutamat di otak dan mengurangi gejala.
Orang dengan tardive dyskinesia dapat diresepkan Ingrezza atau Austedo, yang keduanya merupakan obat neuroleptik yang disetujui oleh FDA sebagai pengobatan pada tahun 2017.
Stimulasi Otak Dalam
Untuk mengendalikan gejala, stimulasi otak dalam (DBS) adalah prosedur pembedahan yang merupakan pilihan pengobatan lain, tetapi tidak cocok untuk semua orang. Persyaratan minimum termasuk diagnosis Parkinson setidaknya selama empat tahun, episode diskinesia berulang, dan respons berkelanjutan dan manfaat dari penggunaan levodopa dalam banyak kasus.
Prosedur pembedahan DBS melibatkan penempatan elektroda oleh ahli bedah saraf ke area otak yang mengontrol gerakan dan postur, paling sering nukleus subthalamic (STN) dan globus pallidus interna (GPI). Sebuah kawat bergerak dari elektroda ke alat seperti alat pacu jantung yang ditanamkan di dinding dada. Setelah implantasi, dokter akan menetapkan parameter yang akan menentukan jumlah stimulasi listrik yang diberikan.
DBS disetujui oleh FDA sebagai bentuk pengobatan untuk pasien dengan penyakit Parkinson, distonia, dan tremor esensial.
Terapi Lainnya
Untuk diskinesia yang memengaruhi daerah wajah, leher, dan tungkai, beberapa pasien mencoba suntikan botoks, atau toksin botulinum, untuk mengurangi gerakan.
Ada beberapa terapi tambahan yang saat ini sedang menjalani uji klinis untuk pengobatan diskinesia. Perawatan potensial untuk tardive dyskinesia termasuk melatonin dan estrogen, yang memodulasi perilaku yang dikendalikan dopamin dan melindungi dari kerusakan sel akibat penggunaan obat antipsikotik jangka panjang.
Untuk pengobatan diskinesia yang diinduksi levodopa, obat-obatan yang menargetkan bahan kimia otak yang berbeda sedang dipelajari. Selain itu, pompa levodopa di bawah kulit juga sedang dipelajari untuk menguji apakah mereka dapat mempertahankan tingkat dopamin yang konsisten secara efektif.
Akhirnya, para peneliti sedang menyelidiki cara terbaik untuk mengoptimalkan stimulasi otak dalam dan sedang menguji teknik yang disebut ultrasound terfokus, prosedur non-invasif dan tidak dapat diubah untuk mengobati diskinesia.
Mengatasi
Berurusan dengan diskinesia bisa membuat stres dan berdampak pada aktivitas sehari-hari dan interaksi sosial. Olahraga, seperti berjalan atau berenang, mungkin disarankan. Mengelola stres juga penting untuk mengendalikan gejala, karena stres cenderung memperburuk gerakan yang tidak terkendali.
Informasi dan sumber lebih lanjut dapat dicari dari organisasi khusus, seperti Yayasan Michael J. Fox untuk Penelitian Parkinson atau Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka. Kelompok pendukung juga dapat membantu mengelola kehidupan dengan diskinesia.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dyskinesia dapat datang dalam berbagai bentuk dan mungkin berdampak signifikan pada kehidupan Anda. Bicaralah dengan praktisi Anda jika Anda yakin sedang mengembangkan gejala gerakan tidak terkendali yang mungkin terkait dengan diskinesia. Catat bahwa meskipun ada beberapa opsi perawatan yang tersedia, penting untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan apa yang mungkin menjadi jalan terbaik untuk manajemen dan perawatan kondisi jangka panjang Anda.
4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Diskinesia yang diinduksi Bargiotas P dan Konitsiotis S. Levodopa pada penyakit Parkinson: pengobatan baru. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013; 9:1605-1617. doi:10.2147/NDT.S36693
- Müller T dan Möhr JD. Kemajuan Klinis Terbaru dalam Farmakoterapi untuk Levodopa ‑Induced Dyskinesia. Narkoba . 2019 Juli 23. doi:10.1007/s40265-019-01170-5
- Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka. Tardive Dyskinesia.
- Dougherty, DD. Stimulasi Otak Dalam – Aplikasi Klinis. Klinik Psikiater N Am . Sep 2018;41(3):385-394. doi:10.1016/j.psc.2018.04.004
Bacaan Tambahan
- Yayasan Michael J Fox untuk Penelitian Parkinson. Diskinesia.
Oleh Brandon Peters, MD
Brandon Peters, MD, adalah ahli saraf bersertifikat dan spesialis pengobatan tidur.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan