Hubungan antara nyeri kronis dan depresi klinis sangat kompleks dan nyata. Penting untuk dipahami bahwa dampak nyeri kronis melampaui dampak fisik, dan dampak depresi melampaui dampak mental.
Arman Zhenikeyev / Getty Images
Hubungan antara kedua kondisi ini begitu kuat sehingga depresi seringkali menjadi salah satu kondisi pertama yang dicari penyedia layanan kesehatan saat mendiagnosis nyeri kronis. Meskipun hubungannya belum sepenuhnya dipahami, para peneliti mempelajarinya lebih banyak sepanjang waktu.
Itu berarti rasa sakit dan depresi bukanlah hal yang harus Anda jalani. Anda memiliki banyak pilihan untuk menangani dan mengelola kedua masalah tersebut, tidak peduli mana yang lebih dulu.
Apa Itu Depresi?
Lebih dari perasaan sedih atau suasana hati yang rendah, depresi klinis adalah keadaan psikologis yang menyebabkan kelelahan, kurang motivasi, perubahan nafsu makan, waktu respons yang lambat, dan perasaan tidak berdaya. Depresi memiliki gejala fisik juga, termasuk nyeri dan sulit tidur.
Anda tidak bisa begitu saja “melepaskan” depresi klinis atau “keluar darinya”. Terkadang Anda dapat menunjukkan faktor-faktor dalam hidup Anda yang menyebabkan atau berkontribusi pada depresi, seperti kehilangan pekerjaan atau berakhirnya hubungan romantis. Terkadang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi, namun gejalanya tetap ada.
Sebagian besar, itu karena meskipun depresi ditandai dengan gejala mental dan emosional, depresi memiliki penyebab fisiologis. Ini termasuk disregulasi neurotransmiter tertentu, yang merupakan bahan kimia yang digunakan otak Anda untuk mengirim sinyal dari satu sel otak ke sel lainnya.
Apa Itu Nyeri Kronis?
Nyeri menjadi kronis jika berlangsung terus-menerus, entah itu terus-menerus atau sering terjadi. Beberapa definisi mengatakan kronis jika berlangsung lebih dari tiga bulan, seperti dalam ulasan penelitian 2014 ini, sementara yang lain mengatakan enam bulan.
Seperti halnya depresi, nyeri kronis terkadang memiliki penyebab yang dapat Anda identifikasi dengan mudah, seperti artritis atau cedera. Namun, beberapa jenis nyeri kronis tidak memiliki penyebab yang jelas atau mungkin nyeri yang bertahan lama secara tidak normal setelah kerusakan pulih.
Nyeri kronis adalah masalah kesehatan utama, dengan sebanyak 20% orang di Amerika Serikat dan Eropa hidup dengannya.
Rasa sakit kronis dapat membebani Anda, secara mental dan fisik. Itu dapat mengganggu tidur dan membuat Anda kelelahan dan dalam suasana hati yang buruk. Itu dapat membuat Anda tidak dapat melakukan hal-hal yang Anda sukai, dan bahkan membuat beberapa orang kehilangan pekerjaan.
Mengingat hal itu, tidak heran jika orang yang menderita nyeri kronis juga mengalami depresi klinis berulang. Para ilmuwan memperkirakan bahwa sebanyak 85% orang dengan nyeri kronis dipengaruhi oleh depresi berat.
Masuk akal tidak hanya dari aspek emosional tetapi juga dari perspektif fisik. Otak Anda harus memproses setiap sinyal rasa sakit yang dikirim, yang berarti bekerja berlebihan karena rasa sakit kronis. Memproses sinyal rasa sakit secara terus-menerus dapat menyebabkan disregulasi neurotransmiter tertentu—neurotransmiter yang sama yang terlibat dalam depresi.
Selain itu, para peneliti telah mengidentifikasi setidaknya enam wilayah otak yang menangani pemrosesan suasana hati dan rasa sakit.
Apakah Depresi Menyebabkan Rasa Sakit atau Sebaliknya?
Ketika rasa sakit adalah gejala depresi dan depresi sering menyerang orang dengan rasa sakit kronis, dan keduanya melibatkan beberapa masalah fisiologis yang sama, bagaimana Anda tahu mana yang muncul lebih dulu? Anda mungkin tidak melakukannya, dan itu membuat situasinya sangat sulit bagi Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mencari tahu dan mengobati.
Mendalami fisiologi, salah satu alasan sakit kronis dan depresi begitu terjalin adalah karena cara kerja stres dalam tubuh.
Saat Anda kesakitan, area otak Anda yang merespons stres akan bekerja. Otak mengirim tubuh ke mode lawan-atau-lari, membanjiri sistem Anda dengan adrenalin dan bersiap untuk melawan atau melarikan diri dari apa pun yang menyebabkan rasa sakit. Biasanya, ketika rasa sakit hilang, sinyal stres itu mati dan tubuh Anda kembali ke keadaan rileks.
Namun, ketika Anda mengalami nyeri kronis, sinyal fight-or-flight tidak pernah padam, dan sistem saraf tetap dalam keadaan siaga tinggi secara konstan. Terlalu banyak stres tanpa waktu istirahat akhirnya membuat tubuh lelah.
Itu membuat Anda rentan terhadap realitas fisik yang menyebabkan depresi klinis, termasuk ketidakmampuan untuk menghasilkan cukup neurotransmiter dan hormon stres bagi tubuh Anda untuk mengatasinya.
Jadi jika Anda mulai dengan rasa sakit kronis, itu dapat menyebabkan depresi, yang dapat meningkatkan rasa sakit Anda, yang dapat memperdalam depresi, dan itu adalah spiral ke bawah. Dan jika Anda mulai dengan depresi, itu bisa menyebabkan rasa sakit kronis, yang bisa memperdalam depresi, yang meningkatkan rasa sakit Anda, dan seterusnya.
Menemukan cara untuk mengatasi stres dan mengatasi rasa sakit kronis dapat memberi Anda langkah awal dalam pertempuran melawan depresi.
Anda memang memiliki pilihan perawatan, dan terkadang, satu perawatan dapat menargetkan rasa sakit dan depresi, berkat fisiologi umum mereka.
Penggunaan Antidepresan untuk Mengobati Depresi dan Nyeri Kronis
Kelas obat yang disebut antidepresan digunakan untuk depresi dan nyeri kronis. Ini membingungkan banyak orang. Mereka mengira praktisi mereka percaya bahwa rasa sakit mereka bersifat psikologis atau “semua ada di kepala mereka”.
Namun pada kenyataannya, penggunaan antidepresan untuk pengendalian nyeri didasarkan secara ilmiah dan telah menjadi praktik standar selama lebih dari 50 tahun. Bahkan pada dosis rendah, obat-obatan ini menyebabkan perubahan kimiawi di otak (neurotransmiter itu lagi) yang mengubah persepsi rasa sakit dan memberikan kelegaan bagi banyak orang. Jadi meskipun Anda tidak depresi, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan antidepresan untuk mengatasi rasa sakit Anda.
Antidepresan yang digunakan untuk mengobati nyeri kronis berasal dari tiga kelas utama:
- Trisiklik: Obat ini meningkatkan jumlah dua neurotransmiter—serotonin dan norepinefrin—yang tersedia untuk otak Anda dan memblokir aksi neurotransmiter ketiga, asetilkolin. Trisiklik yang paling umum digunakan untuk nyeri kronis adalah dosis rendah Elavil (amitriptyline).
- Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI): Obat ini meningkatkan jumlah serotonin yang tersedia untuk otak Anda dengan memperlambat proses yang disebut reuptake. SSRI umum untuk nyeri adalah Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
- Inhibitor Reuptake Serotonin-Norepinefrin: Obat-obatan ini meningkatkan jumlah serotonin dan norepinefrin yang tersedia di otak Anda pada waktu tertentu. Yang umum digunakan untuk nyeri adalah Cymbalta (duloxetine). (Obat serupa yang disebut Savella (milnacipran) adalah yang utama digunakan untuk mengobati rasa sakit fibromyalgia. Itu tidak disetujui di Amerika Serikat untuk mengobati depresi, tapi itu penggunaan utamanya di banyak negara lain.)
Selain mengobati rasa sakit itu sendiri, mengonsumsi antidepresan untuk mengatasi rasa sakit dapat menghentikan siklus yang menyebabkan depresi sebelum dimulai, atau setidaknya memberikan permulaan yang berjalan.
Opioid
Sekali lagi, hubungan itu bekerja dua arah — obat yang dibuat untuk mengobati rasa sakit kronis juga dapat berdampak pada depresi.
Penelitian tentang kelas obat penghilang rasa sakit umum dari opioid (juga disebut opiat atau narkotika) menunjukkan harapan dalam mengobati depresi klinis. Namun, mengingat masalah sosial masif yang melibatkan penyalahgunaan dan overdosis opioid, kecil kemungkinan obat ini akan digunakan secara luas untuk depresi.
Psikoterapi
Psikoterapi adalah pengobatan umum untuk depresi klinis, dan Anda mungkin berpikir bahwa itu tidak akan efektif melawan rasa sakit kronis yang tidak disebabkan langsung oleh depresi. Namun, beberapa psikoterapi telah terbukti membantu mengatasi rasa sakit kronis.
Sebuah pendekatan yang disebut terapi perilaku-kognitif (CBT) telah terbukti berulang kali membantu orang dengan nyeri kronis mengubah perilaku dan gaya hidup mereka dengan cara yang membantu mereka mengelola dan mengatasi rasa sakit mereka. Itu juga dapat membantu mereka menjadi kurang takut dan kehilangan semangat tentang rasa sakit mereka.
Manajemen stres
Dengan stres berperan dalam nyeri kronis dan depresi, belajar mengelolanya dapat membuat perbedaan besar. Metode yang telah terbukti membantu meliputi:
- Meditasi kesadaran
- Bernapas dalam-dalam
- Terapi gerakan, seperti yoga dan tai chi
- Hipnoterapi
- Citra yang dipandu
Sumber Nyeri Kronis
- Pengobatan Sakit Kronis
- Mengalami Sakit Kronis? Mulai Jurnal Nyeri
- Hidup Dengan Sakit Kronis
- Stres dan Nyeri Kronis
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Nyeri kronis dan depresi klinis sulit diatasi, baik sendiri atau bersama-sama. Kabar baiknya adalah Anda memiliki banyak pilihan pengobatan untuk dicoba. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis dan mencari tahu perawatan yang tepat untuk memulai. Ini mungkin membutuhkan waktu dan eksperimen, tetapi Anda dapat belajar mengelola kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
8 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Klinik Cleveland. Nyeri akut vs. kronis.
- Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X. Hubungan antara depresi dan nyeri kronis: Mekanisme saraf di otak. Plast Neural . 2017;2017:9724371. doi:10.1155/2017/9724371
- Li X, Hu L. Peran regulasi stres pada plastisitas saraf dalam nyeri kronis. Plast Neural . 2016;2016:6402942. doi:10.1155/2016/6402942
- Emas PW, Machado-Vieira R, Pavlatou MG. Manifestasi klinis dan biokimia depresi: kaitannya dengan neurobiologi stres. Plast saraf. 2015;2015:581976. doi:10.1155/2015/581976
- Andrew LW. Hubungan Antara Nyeri, Depresi, dan Suasana Hati: Wawancara Dengan Rollin Gallagher, MD, MPH. Dalam: Ensiklopedia Depresi ABC-CLIO . Santa Barbara, CA: Grup Penerbitan Greenwood: 101.
- Baltenberger EP, Buterbaugh WM, Martin BS, Thomas CJ. Ulasan antidepresan dalam pengobatan nyeri neuropatik. Dokter Kesehatan Jiwa. 2015;5(3):123-133.
- Cording M, Derry S, Phillips T, Moore RA, Wiffen PJ. Milnacipran untuk nyeri pada fibromyalgia pada orang dewasa. Sistem Basis Data Cochrane 2015;(10):CD008244. doi:10.1002/14651858.CD008244.pub3
- Vadivelu N, Singh-Gill H, Kodumudi G, Kaye AJ, Urman RD, Kaye AD. Panduan praktis untuk pengelolaan nyeri akut dan kronis dengan adanya toleransi obat untuk praktisi kesehatan. Ochsner J . 2014;14(3):426-33.
Oleh Erica Jacques
Erica Jacques, OT, adalah terapis okupasi bersertifikat di pusat trauma tingkat satu.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan