Prosedur CABG: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Prosedur cangkok bypass arteri koroner (CABG) adalah pendekatan bedah yang sudah berlangsung lama dan efektif untuk meningkatkan sirkulasi darah di jantung. Pembedahan ini diperlukan ketika arteri koroner tersumbat atau menyempit (suatu kondisi yang disebut aterosklerosis), yang menyebabkan penyakit arteri koroner (CAD). Itu juga diindikasikan untuk menghadapi serangan jantung (myocardial infarction atau MI)—dan gagal jantung.

Dalam prosedur ini, ahli bedah pada dasarnya mengalihkan suplai darah di sekitar penyumbatan ini, dengan menggunakan arteri yang diambil dari bagian tubuh yang lain. Sebanyak lima arteri jantung yang terkena dapat diperbaiki dalam satu operasi.

Sebuah prosedur yang signifikan dan berpotensi menyelamatkan nyawa, penting untuk mengetahui bagaimana prosedur CABG bekerja, serta seperti apa persiapan dan pemulihannya.

Apa itu Prosedur CABG?

CABG saat ini dilakukan baik sebagai prosedur jantung terbuka, yang bergantung pada pembukaan dada, atau menggunakan teknik invasif minimal yang memerlukan beberapa sayatan yang lebih kecil. Terlepas dari
teknik spesifiknya, ini selalu merupakan prosedur rawat inap, jadi Anda perlu meluangkan waktu untuk memulihkan diri di rumah sakit.

Tujuan dari teknik ini adalah untuk membatasi atau menyumbat arteri jantung dengan menciptakan jalur baru untuk aliran darah. Ini memastikan bahwa otot jantung mendapatkan nutrisi dan oksigen yang cukup.

Ahli bedah memanen arteri atau vena yang sehat dari bagian lain tubuh, biasanya kaki, lengan, atau dada, dan menghubungkan (atau “mencangkokkan”) ini ke arteri (atau arteri) yang bermasalah untuk mengarahkan kembali sirkulasi. Hingga lima arteri jantung yang tersumbat atau menyempit dapat diobati selama satu operasi.

CABG digunakan dalam kasus serangan jantung darurat atau henti jantung, pada kasus CAD yang lebih parah, serta saat CAD tetap ada meskipun telah dilakukan pengobatan lain.

Saat ini, beberapa pendekatan untuk prosedur CABG digunakan:

Prosedur CABG tradisional : Pendekatan tradisional melibatkan pengaksesan jantung melalui sayatan besar di dada. Jantung dihentikan sementara sementara ahli bedah mencangkokkan jalur arteri baru ke jantung, sehingga pasien akan dihubungkan ke mesin bypass kardiopulmoner (CBM) yang bernapas dan mengedarkan darah untuk Anda. Ini biasanya akan menjadi pendekatan selama keadaan darurat.
CABG off-pump : Teknik yang lebih baru, berlaku di beberapa tetapi tidak semua kasus CAD, CABG off-pump tidak memerlukan penghentian jantung. Prosedur jantung terbuka ini menggunakan alat penstabil pada jantung yang masih berdetak saat arteri baru dicangkokkan ke area yang bermasalah.
Pencangkokan bypass arteri koroner langsung invasif minimal (MIDCAB) : Perkembangan teknologi dan robotika juga mengarah pada pengembangan teknik invasif minimal, yang disebut MIDCAB. Ini mengandalkan akses ke jantung melalui beberapa sayatan kecil, dan penyedia layanan kesehatan menggunakan kamera laparoskopi untuk memvisualisasikan area yang bermasalah dan memandu pekerjaan. Dalam beberapa kasus, bantuan robot digunakan untuk memastikan akurasi. Bergantung pada kasusnya, menghentikan jantung mungkin diperlukan atau tidak diperlukan untuk prosedur ini.

Kontraindikasi

Seperti semua prosedur jantung, ada beberapa pasien yang mungkin tidak cocok untuk CABG. Ada dua kontraindikasi langsung untuk operasi ini:

Arteri tidak sesuai dengan cangkok: Dalam beberapa kasus, arteri jantung Anda mungkin terlalu rusak, membuat pencangkokan menjadi prosedur yang lebih berisiko dan kurang berhasil. Dalam kasus ini, alternatif akan dieksplorasi.
Tidak adanya otot jantung yang layak: Jika miokardium, atau otot koroner, telah melemah secara berlebihan, mereka mungkin juga tidak dapat menerima pencangkokan dengan aman.
Penolakan pasien: Jelas, pasien yang tidak mau menjalani CABG akan membutuhkan ahli bedah untuk mencari alternatif.

Selain itu, ada beberapa faktor lain yang dianggap sebagai kontraindikasi relatif, artinya penyedia layanan kesehatan akan mempertimbangkan risikonya dengan hati-hati sebelum memutuskan apakah akan melanjutkan:

Pasien tanpa gejala : Beberapa pasien CAD tidak menunjukkan gejala, dan jika praktisi menentukan tidak ada peningkatan risiko serangan jantung atau serangan jantung, CABG mungkin tidak diperlukan.
Umur : Pasien yang lebih tua, terutama yang berusia di atas 85 tahun, memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dan mungkin bukan kandidat yang baik untuk operasi ini.
Obesitas : Status berat badan berlebih ini, yang didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) 30 atau lebih, juga dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Ketidakstabilan hemodinamik : Ini didefinisikan sebagai tekanan darah yang tidak stabil dan berfluktuasi, membuat CABG jauh lebih berbahaya.
Masalah paru-paru yang parah : Pasien dengan penyakit paru lanjut, seperti asma, pneumonia,
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), kanker paru-paru, dan lain-lain mungkin juga merupakan kandidat yang buruk.
Operasi perut : Riwayat operasi perut, atau perlunya dilakukan setelah CAD diobati, juga dapat menghalangi opsi ini.
Harapan hidup pendek : Mereka dengan kondisi kronis yang hanya diharapkan hidup enam bulan atau kurang juga dapat dikecualikan dari perawatan ini.

Pada dasarnya, penyedia layanan kesehatan Anda perlu mengetahui bahwa tubuh Anda dapat menangani dampak dari pekerjaan ini, dan kondisi lain tidak akan membuatnya lebih berbahaya.

Risiko Potensial

Meski setiap upaya dilakukan untuk memastikan bahwa prosedur CABG berjalan dengan lancar dan berhasil, selalu ada kemungkinan komplikasi. Ini termasuk:

Pukulan : “Serangan otak” ini terjadi ketika aliran darah ke otak terganggu dan dapat menyebabkan kerusakan otak, kelumpuhan, dan gejala lainnya.
Infeksi : Tempat sayatan atau tempat sayatan dapat terinfeksi, menyebabkan demam, kemerahan, bengkak, panas, dan nyeri di dalam dan sekitar luka.
Kegagalan cangkok : Kegagalan cangkok untuk berhasil memasang arteri baru ke jantung juga dapat terjadi. Kondisi darurat ini paling sering terjadi ketika vena saphenous kaki digunakan.
Gagal ginjal (ginjal) : Sekitar 1% sampai 3% pasien pasca operasi mengalami gagal ginjal. Faktor risiko komplikasi ini antara lain adanya penyakit ginjal, usia lanjut, diabetes, dan syok.
Fibrilasi atrium pasca operasi (AFib) : AFib adalah bentuk umum dari aritmia, atau detak jantung yang tidak menentu dan tidak stabil.
Kematian: Meskipun kematian akibat prosedur ini jarang terjadi, hal itu terjadi pada 1% hingga 2% kasus. Ini lebih mungkin terjadi ketika banyak bypass arteri diperlukan, dalam kasus darurat, dan ketika pasien menderita kondisi kesehatan lainnya.

Tujuan Prosedur CABG

Prosedur CABG diperlukan dalam kasus di mana aterosklerosis (penyempitan atau penyumbatan) arteri jantung telah berkembang karena penumpukan “plak”, zat lilin yang terbuat dari lemak, kolesterol, kalsium, dan zat lainnya. Ini dapat menyebabkan beberapa kondisi jantung:

Penyakit arteri koroner (CAD) : CAD adalah suatu kondisi di mana penyumbatan di arteri menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otot jantung. Ini menyebabkan angina (nyeri dada), sesak napas, dan gejala lainnya serta dapat menyebabkan serangan jantung dan gagal jantung. CABG sangat direkomendasikan ketika ada penyumbatan di banyak arteri, atau ketika penyumbatan di salah satu arteri sangat parah dan cenderung menyebabkan kondisi berbahaya.
Gagal jantung : Gagal jantung dapat menyertai CAD. Gangguan sirkulasi darah menyebabkan melemahnya otot jantung sehingga jantung tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh dengan baik. Meski bisa berakibat fatal, gagal jantung tidak berarti jantung berhenti berdetak. Gejala berkisar dari angina hingga sesak napas, detak jantung tidak teratur dan cepat (AFib), dan pembengkakan di tungkai, pergelangan kaki, atau telapak kaki.
Serangan jantung: Secara klinis disebut sebagai infark miokard (MI), ini adalah saat penyumbatan telah menyebabkan sebagian jantung mati karena kekurangan oksigen. Mereka yang mengalami serangan jantung merasakan nyeri dada (angina), sesak napas, mati rasa atau nyeri pada lengan, mual dan/atau muntah, dan kelelahan. Ini adalah keadaan darurat medis dan dapat menyebabkan gejala seumur hidup, serta kematian.

Mengetahui kondisi yang dapat timbul akibat CAD, penting juga untuk memahami cara mendiagnosisnya. Berikut rincian tes dan penilaian yang biasanya Anda jalani sebelum CABG diindikasikan:

Penilaian fisik : Penyedia layanan kesehatan menilai tanda-tanda awal yang penting, seperti tekanan darah, detak jantung, dan pernapasan. Selain itu — dan, tentu saja, dalam kasus non-darurat — Anda akan berbicara tentang gejala, gaya hidup, riwayat kesehatan, dan pengobatan Anda.
Elektrokardiogram (EKG) : Ini adalah tes yang merekam aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan praktisi menilai lokasi aterosklerosis di arteri. Perangkat ini mengukur detak jantung dan ritme, sehingga dapat mendeteksi AFib atau kondisi lain yang menyertai CAD.
Ekokardiografi : Dalam penilaian ini, terkadang disebut tes “gema jantung”, gelombang suara ultrasound digunakan untuk membuat video jantung Anda secara real-time. Transduser ditempatkan di dada Anda,
mentransmisikan informasi dan citra ke komputer dan monitor. Penyedia layanan kesehatan menggunakan ini untuk menilai ukuran dan bentuk organ, serta area di mana sirkulasi buruk atau terganggu.
Tes stres : Tes ini mengukur aktivitas jantung saat Anda sedang aktif dan berolahraga. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa jenis pencitraan dan evaluasi, termasuk ekokardiografi, pencitraan resonansi magnetik (MRI), atau lainnya.
Angiografi koroner : Suatu bentuk sinar-X yang bergantung pada penyuntikan pasien dengan pewarna kontras yang memungkinkan praktisi untuk menilai bagian dalam arteri jantung dengan cermat
, mengisolasi area yang bermasalah.

Bagaimana Mempersiapkan

Meskipun operasi ini seringkali merupakan prosedur darurat, beberapa kondisi mengharuskannya dijadwalkan sebelumnya. Persiapan untuk CABG berarti bersiap untuk operasi yang signifikan dan periode pemulihan yang signifikan.

Perubahan penting perlu dilakukan sebelumnya, dan Anda harus merencanakan rawat inap di rumah sakit selama empat hingga tujuh hari . -pemulihan rumah sakit

Lokasi

Di ruang operasi rumah sakit Anda akan menemukan banyak peralatan khusus. Ini termasuk:

Peralatan standar : Anda akan ditempatkan di meja operasi yang dapat disesuaikan, dan Anda akan melihat baki dengan instrumen bedah, seperti pisau bedah, klem, dan gunting. Ruang bedah harus memiliki penerangan yang baik, sehingga akan ada beberapa lampu yang sangat terang dan dapat disesuaikan.
Alat anestesi : Anda akan dihubungkan ke mesin yang mengirimkan obat anestesi kepada Anda melalui kateter intravena (IV). Anda juga akan terhubung ke ventilator untuk membantu Anda bernapas saat tidur.
Monitor : Karena operasi ini dilakukan saat Anda menjalani anestesi umum, Anda akan terhubung ke monitor tanda-tanda vital penting, termasuk aktivitas jantung dan kadar oksigen.
Mesin bypass kardiopulmoner : Jika diperlukan untuk CABG, Anda harus terhubung ke mesin bypass kardiopulmoner (umumnya disebut mesin “bypass jantung-paru”) yang mengalirkan darah dan oksigen untuk Anda karena jantung dihentikan sementara selama operasi.
Ekokardiogram transesofageal : Garis besar jantung Anda akan dipantau secara real-time menggunakan
ultrasonografi, dengan video langsung yang dikirimkan dari transduser di tenggorokan ke monitor.
Endoskopi/laparoskop : Tabung yang dapat disesuaikan ini, dilengkapi dengan kamera, menyediakan video langsung dari area yang terpengaruh untuk memandu pekerjaan. Ini dipandu melalui tenggorokan (dalam kasus endoskopi) atau sayatan kecil di perut, dada, atau kaki (untuk laparoskopi).
Perangkat pemanas-pendingin : Salah satu cara untuk mengurangi komplikasi atau risiko yang terkait dengan operasi ini adalah dengan mendinginkan darah, yang membantu mencegah keracunan otak. Alat khusus digunakan untuk mendinginkan terlebih dahulu, dan kemudian memanaskan kembali darah sesuai kebutuhan.
Pencitraan : Mesin sinar-X tambahan mungkin diperlukan selama prosedur berlangsung.

Apa yang Harus Dipakai

Kunci berpakaian untuk tinggal di rumah sakit adalah memikirkan kepraktisan dan kenyamanan. Anda akan mengenakan gaun rumah sakit selama prosedur dan selama pemulihan. Berikut daftar singkatnya:

Celana olahraga atau celana pendek longgar
Kemeja dan sweter longgar
Sandal atau sepatu slip on
Bra pasca operasi (dengan kait depan/bahu/velcro)
Jubah
Pakaian yang nyaman untuk perjalanan pulang

Makanan dan minuman

Selain perubahan gaya hidup yang lebih luas yang mungkin direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk meningkatkan kesehatan jantung, tidak ada terlalu banyak pantangan makanan sebelum prosedur CABG.

Konon, karena adanya bahan di perut dapat mempersulit anestesi umum, Anda akan diminta untuk menahan diri dari makan atau minum apa pun mulai tengah malam sebelum operasi Anda. Ini berarti tidak ada kopi, alkohol, jus, soda, atau minuman lainnya; namun, Anda boleh minum sedikit air untuk minum obat.

Mengapa Anda Tidak Bisa Makan atau Minum Sebelum Operasi

Obat-obatan

Aspek penting lain yang perlu dipertimbangkan sebelum CABG adalah asupan obat Anda. Sebelum operasi, Anda mungkin memerlukan beberapa obat, termasuk:

Obat antiplatelet : Suatu jenis obat antitrombotik, antara lain Plavix (clopidogrel), Brilinta (ticagrelor), dan Effient (prasugrel). Dosis mungkin perlu diubah atau dihentikan pada minggu operasi.
Aspirin : Dosis harian aspirin 81 miligram (mg) sering direkomendasikan karena dikaitkan dengan hasil pasca operasi yang lebih baik.
Antibiotik : Pada hari operasi, Anda akan diberikan antibiotik sebelum operasi; ini membantu mengurangi risiko infeksi di jantung atau di sayatan.

Penting juga untuk memahami obat, obat, dan suplemen apa yang harus Anda hindari sebelum CABG. Beberapa di antaranya mungkin obat yang sudah Anda konsumsi untuk CAD:

Obat pengencer darah: Sementara obat antiplatelet dapat diindikasikan sebagai pengobatan awal, memilikinya di sistem Anda selama operasi meningkatkan risiko pendarahan yang berlebihan. Bergantung pada kasusnya, praktisi Anda akan meminta Anda untuk berhenti meminumnya setidaknya selama lima hari sebelum operasi; pastikan Anda jelas tentang apa yang aman untuk diambil.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) : Penyedia layanan kesehatan akan meminta Anda untuk berhenti mengonsumsi NSAID seperti Aleve (naproxen), Motrin, atau Advil (ibuprofen) setidaknya satu minggu sebelum tanggal operasi Anda. Ini tersedia tanpa resep atau mungkin diresepkan dalam dosis yang lebih tinggi untuk mengelola kondisi seperti radang sendi.
Herbal dan suplemen: Sejumlah suplemen herbal juga dapat meningkatkan risiko perdarahan berlebih, antara lain kondroitin, feverfew, tablet jahe, minyak ikan, dan pil bawang putih.

Bersiaplah untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda apa resep atau obat bebas, serta suplemen lain yang Anda konsumsi.

Apa yang dibawa

Agar siap untuk tinggal di rumah sakit, berikut adalah daftar yang harus Anda bawa :

Kartu asuransi
KTP yang dikeluarkan pemerintah
Buku, majalah, iPad, tablet, atau e-reader
Perlengkapan mandi dasar (sikat gigi, pasta gigi, dll.)
Informasi proksi kesehatan (yang memberi wewenang kepada orang yang dicintai untuk membuat keputusan medis)
Bantal
Mesin CPAP atau alat bantu pernapasan jika Anda menggunakannya
Daftar alergi yang Anda miliki dan obat-obatan dan/atau suplemen yang Anda konsumsi
Buku catatan atau jurnal (untuk mencatat tentang aftercare)

Pastikan untuk transportasi pulang dari prosedur, karena Anda tidak akan diizinkan untuk mengambil kemudi selama beberapa waktu setelah operasi.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Agar tubuh Anda siap menghadapi prosedur CABG, Anda mungkin disarankan untuk melakukan beberapa perubahan gaya hidup:

Berhenti merokok menghasilkan banyak manfaat kesehatan dan sangat mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Jika Anda merokok tembakau atau menggunakan produk nikotin, bicarakan dengan dokter Anda tentang pengobatan atau strategi untuk membantu Anda menghentikan kebiasaan tersebut.
Olahraga akan sangat penting untuk kehidupan sesudahnya, tetapi juga bermanfaat sebelum operasi. Dalam kasus CAD non-darurat, penyedia layanan kesehatan mungkin meminta Anda untuk menekankan aktivitas fisik untuk membantu sirkulasi dan kesehatan jantung. Secara khusus, obesitas dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi setelah operasi, sehingga menurunkan berat badan juga dapat membantu.
Diet: Mengatur pola makan juga dapat membantu Anda menurunkan berat badan, sekaligus mengatasi kondisi terkait, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan lainnya. Diet jantung sehat harus menekankan protein tanpa lemak dan buah-buahan dan sayuran segar, sambil bekerja untuk mengurangi asupan garam dan jenuh atau lemak trans, di antara fitur lainnya.

Apa yang Diharapkan pada Hari Prosedur

Semua mengatakan, prosedur CABG dapat berlangsung dari empat hingga enam jam, setelah itu Anda menghabiskan satu hingga dua hari di unit perawatan intensif (ICU) sebelum pemulihan tambahan di rumah sakit. Karena ini adalah operasi besar dan kompleks, Anda memerlukan untuk menjalani evaluasi ekstensif sebelumnya dan periode intensif rehabilitasi awal sesudahnya. Oleh karena itu penting untuk mengetahui apa yang terjadi pada hari prosedur.

Sebelum Prosedur

Urutan pertama bisnis pada hari CABG adalah evaluasi medis akhir. Ini mungkin termasuk:

Penilaian awal tanda-tanda vital meliputi pemeriksaan detak jantung, tekanan darah, dan tindakan penting lainnya.
Tes darah memberikan rasa kesehatan secara keseluruhan, serta jantung.
EKG mungkin diperlukan untuk penilaian akhir aktivitas listrik.
pencitraan seperti ekokardiogram, angioplasti koroner, dan rontgen dada juga diperlukan.
Kateterisasi jantung melibatkan menjalankan tabung tipis (disebut kateter) ke dalam arteri besar dan menjalankannya ke jantung untuk mengukur aliran darah dan tekanan dan menilai kesehatan otot.
anestesi juga dilakukan, di mana ahli anestesi menentukan dosis obat yang tepat yang akan membuat Anda tertidur selama prosedur berlangsung.
Antibiotik dan obat pra operasi lainnya akan diberikan kepada Anda, dan Anda akan terhubung ke infus.
Sebuah infus akan ditempatkan di lengan Anda untuk memberi Anda cairan yang diperlukan.

Selama Prosedur

Setelah tim medis yakin Anda dapat menjalani prosedur CABG dengan aman, Anda akan dibawa ke OR untuk operasi itu sendiri. Pembedahan selalu merupakan upaya kolaboratif yang terkoordinasi dengan hati-hati. Siapa yang membentuk tim bedah jantung? Berikut rincian singkatnya:

Ahli bedah jantung : Jika ruang operasi adalah sebuah kapal, maka ahli bedah jantung adalah kaptennya. Penyedia layanan kesehatan ini adalah spesialis dalam pekerjaan ini, setelah menjalani residensi bedah selama lima tahun, dan dua hingga tiga tahun dari beasiswa kardio khusus, di atas sekolah kedokteran.
Ahli anestesi : Ahli anestesi akan memastikan Anda mendapatkan jumlah anestesi umum yang benar dan melacak kemajuan Anda.
Perfusionist: Dalam CABG tradisional dan beberapa pendekatan invasif minimal, spesialis ini mengoperasikan mesin bypass kardiopulmoner. Mereka memastikan tubuh Anda mendapatkan oksigen dan nutrisi saat jantung Anda berhenti sementara.
OR perawat dan teknisi : Tim perawat dan teknisi lain di OR dilatih khusus untuk bekerja sebagai bagian dari tim bedah jantung.

Prosedur CABG tradisional, yang mengandalkan mesin bypass kardiopulmoner, adalah yang paling umum dilakukan. Bagaimana cara kerjanya? Berikut ini ikhtisar singkat:

Intubasi : Setelah Anda berada di meja operasi dan tertidur, selang akan dipasang di tenggorokan untuk membantu Anda bernapas. Kateter khusus, yang disebut kateter Foley, akan ditempatkan ke dalam uretra Anda. Ini akan memungkinkan Anda buang air kecil selama operasi dan dalam pemulihan awal.
Echocardiograph and staging : Echocardiography sangat penting untuk tim bedah. Setelah transduser dipasang di dada, ahli bedah akan menandai sayatan yang akan dibuat.
Kateterisasi jantung : Evaluasi dan penilaian akhir dapat dilakukan di OR, sesuatu yang sangat penting dalam kasus CABG darurat. Ini melibatkan menjalankan tabung tipis (kateter) melalui vena besar ke jantung dan arteri pulmonalis untuk mengukur aliran dan tekanan darah, sambil menilai kesehatan otot.
Insisi dan pembukaan dada : Anda akan berbaring di meja operasi, dan, setelah tertidur dan dibius, ahli bedah akan membuat sayatan di tengah dada Anda. Mereka kemudian harus memotong dan membuka tulang dada, atau tulang dada, untuk mengakses jantung.
Koneksi ke mesin bypass kardiopulmoner : Jantung diberi obat agar berhenti berdetak, yang memungkinkan ahli bedah melakukan pekerjaannya. Anda akan terhubung ke mesin bypass kardiopulmoner, yang akan mengedarkan darah untuk Anda.
Pemanenan : Setelah jantung siap, ahli bedah akan dengan hati-hati mengangkat arteri atau vena dari bagian tubuh lainnya—biasanya dada atau kaki—dan menutupnya. Jika yang pertama digunakan, arteri toraks interna kiri, yang memasok dinding dada depan dan payudara, paling sering dipilih. Dalam kasus terakhir, vena safena, yang mengalir ke kaki adalah pilihannya. Ahli bedah akan dengan hati-hati memutuskan vena atau arteri mana yang paling mungkin berhasil mengubah rute darah.
Pencangkokan bypass : Dokter bedah kemudian membuat jalur arteri baru di sekitar penyumbatan atau beberapa penyumbatan menggunakan arteri atau vena yang dipanen. Bergantung pada cakupan CAD dan kondisi jantung lainnya, hingga lima arteri dapat ditangani dengan cara ini (yang disebut CABG quintuple). Setelah sirkulasi pulih, jantung sering kali mulai berdetak dengan sendirinya, meski terkadang kejutan listrik ringan diperlukan untuk menghidupkannya kembali.
Keluar dari mesin bypass kardiopulmoner : Setelah jantung berdetak, Anda akan dikeluarkan dari mesin bypass kardiopulmoner. Selain itu, kateter dipasang di dada Anda yang akan mengalirkan cairan.
Menutup : Setelah bypass selesai, ahli bedah menggunakan kabel untuk menutup tulang dada. Kabel akan tetap berada di dalam tubuh setelah operasi. Selain itu, staples atau jahitan akan digunakan untuk menutup dada.

CABG tradisional memiliki sejarah panjang dalam kedokteran, dan masih merupakan pendekatan standar. Namun, teknik CABG yang lebih baru telah muncul, termasuk CABG off-pump, di mana jantung tidak berhenti.

Selain itu, dalam beberapa kasus—seringkali yang tidak separah—prosedur bypass arteri koroner langsung minimal invasif (MIDCAB) dapat digunakan. Ini bergantung pada beberapa sayatan yang lebih kecil, daripada satu sayatan besar, sehingga diharapkan pemulihan yang relatif lebih cepat.

Ada beberapa jenis CABG; pastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang jenis apa yang terbaik untuk Anda.

Setelah Prosedur

Secara keseluruhan, pemulihan di rumah sakit setelah CABG dapat berlangsung dari empat hari hingga satu minggu, dengan beberapa kasus memerlukan masa tinggal yang lebih lama. Anda akan terbangun di unit perawatan intensif (ICU), di mana Anda akan diawasi dengan cermat selama satu hingga dua hari. Apa yang terjadi di ICU? Berikut rincian singkatnya:

Pemantauan lanjutan : Di ICU, Anda akan terhubung ke infus dan monitor yang melacak aspek penting kesehatan. Ini termasuk aktivitas jantung pelacakan EKG, serta pengamatan tekanan darah, laju pernapasan, dan kadar oksigen.
Obat : IV akan dipasang yang memberikan obat untuk membantu mengatasi rasa sakit, serta obat untuk mencegah infeksi, pendarahan berlebih, atau masalah pasca operasi lainnya.
Ekstubasi : Dalam banyak kasus, Anda akan dipasang ke mesin untuk membantu Anda bernapas melalui selang yang mengalir ke tenggorokan. Ini akan dihapus ketika tim medis yakin bahwa paru-paru Anda cukup kuat.
Terapi oksigen : Beberapa pasien memerlukan peningkatan oksigen selama pemulihan, dalam hal ini Anda akan memakai masker dengan penyangga hidung yang dipasang ke ventilator.
Alat pacu jantung : Dalam beberapa kasus, kabel pacu jantung, yang menggunakan sinyal listrik untuk mengontrol aktivitas jantung, ditempatkan melalui pembuluh darah atau langsung ke jantung saat dada terbuka, kemudian dihubungkan ke kotak eksternal untuk pemantauan. Pasien pasca operasi memiliki kemungkinan peningkatan jantung berdebar atau irama tidak teratur lainnya.
Nutrisi : Anda tidak akan bisa makan makanan padat atau minum saat Anda masih diberi makan dan menerima cairan melalui infus. Setelah ini dihilangkan, makanan padat secara bertahap dikerjakan.

Ketika tim medis yakin bahwa kondisi Anda stabil dan dapat melepas selang pernapasan, Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit tradisional untuk pemulihan. Sebagian besar pasien memerlukan tambahan tiga hingga lima hari, tergantung pada ruang lingkup prosedur. Di sini, penekanannya adalah pada:

Bekerja dalam kegiatan : Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di kaki (trombosis vena dalam), Anda akan diminta untuk bangun dan sesekali berjalan-jalan. Selama Anda tinggal (dan seterusnya), idenya adalah untuk meningkatkan tingkat aktivitas Anda secara bertahap dan hati-hati.
Latihan pernapasan : Perawat dan/atau penyedia layanan kesehatan juga akan mendorong Anda untuk melatih paru-paru untuk mencegah penumpukan lendir dan memulihkan kekuatan paru-paru. Anda akan diberitahu untuk mencoba batuk sambil memeluk bantal, dan diajari cara menggunakan spirometer insentif. Ini adalah alat yang membantu mendorong paru-paru Anda untuk mengembang.
Konsultasi : Sebelum Anda pulang, Anda akan berkonsultasi dengan ahli bedah jantung, praktisi Anda (atau ahli jantung), serta profesional medis lainnya untuk mendapatkan panduan tentang apa yang dapat Anda harapkan saat Anda pulih. Ini berarti diskusi tentang pengobatan, nutrisi, dan perubahan gaya hidup yang membantu Anda pulih dan meningkatkan kesehatan jantung secara keseluruhan.
Tolok ukur pemulihan : Saat Anda melanjutkan pemulihan, Anda masih akan menjalani evaluasi rutin. Sebelum Anda diperbolehkan pulang, tim medis perlu memastikan bahwa Anda pulih tanpa komplikasi, dapat mengatasi rasa sakit dengan obat minum, dan dapat bangun dan bergerak dengan bantuan minimal atau sendiri.

Pemulihan

Periode setelah prosedur CABG sangat penting untuk keberhasilan secara keseluruhan. Pemulihan total biasanya memakan waktu empat hingga enam minggu; namun, operasi yang melibatkan pekerjaan yang lebih ekstensif mungkin memerlukan lebih banyak waktu.

Kunci selama rehabilitasi adalah bekerja dengan tim medis untuk memastikan tidak ada masalah atau komplikasi pasca operasi, berhati-hati dengan aktivitas apa yang dapat dan tidak dapat Anda lakukan, dan membuat perubahan gaya hidup yang signifikan dan sehat untuk jantung.

Ini akan sangat penting bagi Anda untuk mengikuti janji tindak lanjut Anda:

Tindak lanjut pertama terjadi dalam tiga hari setelah Anda meninggalkan rumah sakit. Tim perawatan jantung memastikan bahwa CABG berhasil memperbaiki masalah sirkulasi, dan tidak ada tanda-tanda infeksi atau komplikasi. EKG, stress testing, pencitraan, dan evaluasi lainnya semuanya dapat digunakan.
Tindak lanjut dengan ahli jantung atau dokter perawatan primer Anda juga harus dijadwalkan dalam bulan pertama setelah operasi. Ini untuk memeriksa kemajuan, menilai pengobatan, dan memastikan bahwa masalah jantung telah teratasi.
Tindak lanjut kedua dengan tim operasi akan dilakukan pada empat hingga enam minggu setelah operasi, kira-kira sekitar waktu pemulihan diharapkan selesai. Sekali lagi, EKG, ekokardiogram, stress testing, atau metode pencitraan lainnya digunakan untuk menilai aktivitas jantung sepenuhnya.
Perawatan selanjutnya , minimal, melibatkan pemeriksaan tahunan; namun, dalam beberapa kasus, Anda perlu melakukan EKG lebih sering atau penilaian lainnya. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang Anda perlukan untuk mempertahankan hasil positif dari prosedur CABG.

Dalam beberapa kasus, Anda harus menjalani program perawatan jantung yang diarahkan oleh rumah sakit setelah operasi. Durasi dan frekuensi perawatan ini bervariasi berdasarkan kasusnya. Biasanya terjadi di pusat rawat jalan atau klinik, ini memerlukan:

Mengerjakan latihan dengan terapis fisik dan pelatih yang dirancang agar dapat diakses dan meningkatkan kebugaran.
Pendidikan nutrisi akan membantu Anda menetapkan pola makan yang meningkatkan kesehatan. Secara khusus, beberapa mungkin perlu melakukan penyesuaian yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
Konseling tentang aspek kehidupan lainnya—termasuk kesehatan mental—juga dapat memainkan peran penting.

Saat Anda pulih, Anda juga harus sangat berhati-hati untuk kembali ke aktivitas biasa. Inilah yang perlu Anda ingat:

Aktivitas fisik : Saat Anda pulih, selama empat hingga enam (atau lebih) minggu, Anda tidak akan dapat melakukan olahraga berdampak tinggi apa pun, seperti sepak bola, seni bela diri, atau bola basket. Dapatkan penyedia layanan kesehatan Anda baik-baik saja sebelum memulai lagi atau mengambil sesuatu yang baru.
Mengemudi : Anda tidak hanya tidak dapat mengoperasikan mobil saat menggunakan obat penghilang rasa sakit, gerakan memutar dan memutar kemudi dapat berdampak pada sayatan. Anda akan diizinkan untuk mulai mengemudi lagi setelah semuanya pulih: biasanya pada empat hingga enam minggu.
Kembali bekerja : Biasanya, pasien mengambil cuti enam hingga delapan minggu setelah operasi. Jika Anda mengerjakan pekerjaan yang lebih menuntut secara fisik, Anda mungkin membutuhkan lebih banyak waktu.
Perjalanan : Ambil setidaknya dua minggu setelah operasi sebelum bepergian. Terbang setelah operasi, misalnya, meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah.
Aktivitas seksual : Menahan diri dari aktivitas seksual apa pun selama setidaknya empat minggu dan menunggu izin untuk melakukannya dari praktisi Anda.

Pengayaan.com