Eskarotomi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan secara semi-darurat untuk menghilangkan tekanan pada batang tubuh atau anggota tubuh yang disebabkan oleh eshar, penebalan kulit yang berkembang akibat luka bakar dan dapat menyebabkan pembengkakan yang signifikan. Prosedur ini dilakukan untuk mencegah masalah sirkulasi, kerusakan jaringan, dan bahkan kematian jaringan yang dapat terjadi. Umumnya, eskarotomi dilakukan dalam beberapa hari setelah luka bakar parah, tetapi biasanya tidak segera dilakukan.
Morsa / Gambar Getty
Apa itu Eskarotomi?
Eskarotomi adalah operasi di mana lubang dibuat di area kulit yang menebal dan mengencang setelah luka bakar parah. Umumnya, pembedahan ini dilakukan dengan pisau bedah, tetapi teknik lain melibatkan penggunaan perawatan enzimatik yang ditempatkan pada kulit untuk mengangkat kulit yang rusak secara kimiawi.
Escharotomy dapat dilakukan sendiri atau sebagai bagian dari prosedur yang lebih ekstensif, dan Anda dapat melakukan escharotomy pada area tubuh mana pun yang terkena luka bakar, seperti wajah, dada, perut, atau anggota tubuh.
Prosedur Anda kemungkinan akan dilakukan oleh ahli bedah trauma atau ahli bedah plastik.
Kontrol nyeri seringkali diperlukan, dan biasanya dicapai dengan anestesi lokal. Jika eskarotomi merupakan bagian dari operasi yang lebih ekstensif, anestesi umum lebih mungkin digunakan.
Penggunaan larutan enzimatik telah dianggap sebagai cara potensial untuk merawat banyak orang ketika ada kebutuhan mendadak untuk prosedur ini dan kurangnya ahli bedah yang terlatih dalam hal ini.
Kontraindikasi
Eskarotomi dikontraindikasikan jika prosedur diharapkan menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada manfaat. Dan tidak dianjurkan jika luka bakar dangkal atau diharapkan sembuh tanpa intervensi bedah ini.
Risiko Potensial
Eskarotomi dapat menyebabkan komplikasi di luar yang terkait dengan operasi dan anestesi pada umumnya.
Masalah yang dapat timbul akibat escharotomy antara lain:
- Berdarah
- Sebuah infeksi
- Kerusakan pada struktur atau saraf di dekatnya
- Pelepasan ketegangan yang tidak lengkap
Tim bedah Anda akan memantau komplikasi ini saat Anda pulih dari prosedur.
Tujuan Eskarotomi
Pada hari-hari segera setelah luka bakar besar, perawatan medis Anda dikontrol dengan sangat ketat dan tim perawatan luka bakar Anda akan sering menilai kondisi Anda untuk mengidentifikasi dengan cepat perlunya eskarotomi.
Luka bakar parah akibat paparan uap atau panas, api, bahan kimia, atau cedera listrik dapat menyebabkan edema (pembengkakan) di bawah kulit. Terkadang, kulit bisa sangat kencang di sekitar pembuluh darah, otot, dan jaringan sehingga tekanannya bisa menyebabkan kerusakan permanen.
Efek meremas ini bisa lebih parah lagi jika kulit mulai luka dan kaku. Jika pembengkakan berlanjut, darah tidak dapat mengalir dengan mudah, dan jaringan di bawahnya menjadi kekurangan oksigen dan nutrisi. Seringkali, hal ini disertai dengan rasa kesemutan, atau sensasi dapat terganggu. Masalah ini sering disebut sebagai sindrom kompartemen .
Tanpa pengobatan, jaringan pada akhirnya dapat menjadi nekrotik (mati) dalam beberapa jam atau beberapa hari, tergantung pada lokasi dan besarnya tekanan.
Jaringan nekrotik tidak lagi berguna untuk tujuan yang dimaksudkan dan menyebabkan masalah tambahan, seperti infeksi jaringan di sekitarnya. Umumnya, area tubuh yang telah menjadi nekrotik memerlukan perawatan lebih lanjut, termasuk pembersihan, debridemen, dan kemungkinan jahitan untuk menutup luka yang terbuka.
Pembatasan ketat akibat luka bakar dapat diredakan dengan eskarotomi karena kulit dipotong untuk menghilangkan tekanan yang mengganggu aliran darah. Dalam kasus jaringan yang sudah nekrotik, eskarotomi bertujuan untuk menyelamatkan jaringan sebanyak mungkin dan menghindari komplikasi lebih lanjut.
Umumnya, eskarotomi dilakukan dalam waktu 48 jam setelah luka bakar parah untuk membantu mengatasi masalah ini.
Kriteria yang digunakan untuk membantu menentukan apakah Anda memerlukan eskarotomi meliputi:
- Tekanan kompartemen lebih besar dari 30 milimeter merkuri (mmHg) yang diukur dengan manometer (alat yang mengukur tekanan terhadap cairan)
- 6 “P” s: Nyeri, pucat, parestesia (kesemutan atau sensasi yang tidak biasa), kelumpuhan, tidak berdenyut, dan poikilothermia (pengaturan suhu yang tidak terkontrol)
Luka bakar yang merusak lapisan kulit yang dalam, mempengaruhi area kulit yang lebih luas, atau menyebar di sekitar tungkai atau batang tubuh lebih mungkin menyebabkan edema dan pembatasan jaringan yang parah, yang mendorong perlunya pembedahan ini.
Pengobatan Luka Bakar Tingkat Pertama, Kedua, dan Ketiga
Bagaimana Mempersiapkan
Eskarotomi dan pemulihan yang aman bergantung pada penanganan komplikasi dan kekhawatiran yang optimal terkait luka bakar Anda sebelum prosedur dilakukan.
Ini termasuk stabilisasi medis dan pengelolaan masalah kesehatan yang hidup berdampingan seperti:
- Dehidrasi
- Berdarah
- Hipotensi (tekanan darah rendah)
- Patah tulang
- Kerusakan organ
- Cedera kimia
Banyak dari masalah medis ini dapat berfluktuasi dengan cepat dalam beberapa hari pertama luka bakar yang parah. Waktu eskarotomi Anda sehubungan dengan perawatan masalah ini akan disesuaikan dengan situasi spesifik Anda.
Anda kemungkinan akan menjalani tes darah dan pencitraan sebelum eskarotomi.
Lokasi
Anda akan menjalani prosedur eskarotomi di ruang operasi bedah rumah sakit tempat Anda dirawat untuk perawatan luka bakar.
Prosedur ini terkadang dilakukan di bangsal darurat jika diperlukan.
Makanan dan minuman
Mungkin disarankan agar Anda berpuasa dari makanan dan minuman pada malam sebelum prosedur Anda jika akan dilakukan dengan anestesi umum. Tetapi karena eskarotomi Anda mungkin dilakukan secara tidak terduga, persiapan seperti itu mungkin tidak dapat dilakukan.
Obat-obatan
Sebelum escharotomy Anda, Anda mungkin menerima obat untuk mengurangi edema Anda, seperti steroid atau diuretik. Pastikan untuk memberi tahu tim perawatan Anda tentang obat apa pun yang Anda minum sebelum dirawat di rumah sakit, jika Anda belum melakukannya.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Pada hari prosedur Anda, dokter bedah Anda akan memeriksa area luka bakar Anda. Sensasi Anda mungkin diuji, dan tim bedah Anda juga akan menilai kulit Anda untuk mengetahui apakah Anda mengalami pendarahan yang luas atau bukti adanya infeksi.
Anda mungkin menjalani tes darah, termasuk hitung darah lengkap (CBC) dan panel kimia komprehensif untuk menilai kebutuhan Anda akan suplementasi cairan atau transfusi darah.
Operasi Anda akan memakan waktu beberapa jam; bisa lebih lama jika Anda memiliki area kerusakan kulit yang luas.
Sebelum Pembedahan
Anda harus sudah memasang infus (IV, dalam pembuluh darah) di tangan atau lengan Anda selama Anda tinggal di rumah sakit; yang baru tidak perlu ditempatkan.
Tirai bedah akan ditempatkan di atas tubuh Anda sehingga kulit yang akan dirawat dengan pembedahan terbuka. Anda juga akan membersihkan kulit Anda dengan larutan pembersih bedah.
Tim anestesi Anda mungkin menyuntikkan obat bius ke dalam infus Anda untuk membuat Anda mengantuk. Anda mungkin juga memiliki anestesi lokal yang ditempatkan di dekat area bedah Anda.
Jika Anda menjalani prosedur lain bersamaan dengan eskarotomi Anda, seperti operasi untuk memposisikan patah tulang, Anda mungkin menjalani anestesi umum selama eskarotomi. Dalam hal ini, Anda akan menerima obat IV untuk membuat Anda tidur. Tabung pernapasan akan ditempatkan di tenggorokan Anda untuk memberi Anda bantuan pernapasan mekanis selama operasi Anda.
Selama Pembedahan
Dokter bedah Anda akan menemukan area anggota tubuh atau batang tubuh Anda yang dibatasi. Mereka mungkin meraba (dengan lembut menekan) area tersebut untuk mengidentifikasi bagian kulit yang kaku dan jaringan parut dan untuk menilai aliran darah Anda dengan merasakan denyut nadi Anda.
Terkadang manometer digunakan selama operasi untuk mengukur tekanan dan membantu memandu prosedur.
Area kulit yang perlu dilepaskan berukuran sekitar 2 sentimeter (cm), dan dokter bedah Anda akan menentukan lokasi, panjang, ukuran, dan kedalaman sayatan yang tepat yang diperlukan untuk melepaskan tekanan dan mencegah nekrosis.
Jika Anda memiliki sayatan bedah, itu dapat dilakukan secara longitudinal, horizontal, atau dalam pola spiral di sekitar area yang terkena. Jika Anda malah menjalani escharotomy enzimatik, solusinya akan ditempatkan dengan hati-hati pada area kulit yang menghasilkan tekanan.
Pendarahan Anda akan dikontrol dengan ketat selama prosedur Anda. Umumnya luka operasi tidak ditutup dengan jahitan, melainkan ditutup dengan dressing bedah untuk perlindungan.
Setelah prosedur Anda selesai, anestesi Anda akan dihentikan. Jika Anda menjalani anestesi umum, selang pernapasan Anda akan dilepas dan tim anestesi akan memastikan bahwa Anda bernapas sendiri dengan nyaman sebelum pergi ke area pemulihan.
Setelah Pembedahan
Setelah prosedur Anda, Anda dapat pergi ke area pemulihan pasca operasi atau kembali ke kamar rumah sakit Anda. Anda mungkin masih mengalami pembengkakan setelah escharotomy, tetapi Anda tidak boleh terus berisiko mengalami nekrosis.
Namun, saat Anda pulih dari luka bakar, kesehatan Anda mungkin terus menjadi tidak stabil. Tim perawatan luka bakar Anda akan terus memantau Anda untuk gejala edema di area tempat Anda menjalani eskarotomi dan juga area luka bakar lainnya.
Anda mungkin memiliki antibiotik IV jika ada risiko infeksi, dan Anda mungkin menerima obat pereda nyeri sesuai kebutuhan.
Setelah luka bakar parah, tinggal di rumah sakit Anda dapat berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu, tergantung pada luasnya luka bakar dan tingkat keparahan masalah medis yang diakibatkannya. Anda akan keluar dari rumah sakit untuk pulang ketika Anda secara medis stabil.
Pemulihan
Pemulihan setelah luka bakar yang luas bisa memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Selain masalah medis yang sedang Anda pulihkan, Anda harus pulih dari prosedur eskarotomi.
Anda perlu sering mengunjungi penyedia layanan kesehatan dan perawatan lanjutan. Pada janji temu ini, balutan Anda akan diganti dan tim bedah Anda mungkin akan memberikan antibiotik topikal pada luka eskarotomi Anda.
Anda mungkin perlu menjalani lebih dari satu prosedur (yang mungkin terkait atau tidak terkait dengan eskarotomi Anda), seperti perbaikan patah tulang atau intervensi bedah untuk pembekuan darah.
Penyembuhan
Jika Anda mengalami nyeri, Anda dapat mengonsumsi obat pereda nyeri sesuai anjuran. Anda mungkin juga memiliki resep untuk antibiotik oral atau topikal, dan Anda harus menggunakannya sesuai anjuran untuk menghindari infeksi.
Merawat luka Anda sangat penting dan termasuk menjaganya tetap bersih dan kering, tetapi juga memantau tanda-tanda kekhawatiran. Waspadai tanda-tanda potensial komplikasi dan hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalaminya, seperti:
- Demam
- Kehangatan area bedah
- Rasa sakit yang memburuk
- Mati rasa atau kesemutan yang lebih parah
- Berdarah
- Nanah
- Rasa sesak atau tertekan
- Pembengkakan
Anda mungkin memerlukan perawatan di rumah yang disediakan oleh perawat tamu yang mungkin menemui Anda setiap beberapa hari untuk mengevaluasi luka Anda.
Mengatasi Pemulihan
Usahakan yang terbaik untuk menjaga asupan nutrisi dan cairan yang baik untuk mengoptimalkan pemulihan Anda. Jika Anda kesulitan makan dan minum, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda berpotensi menerima suplemen nutrisi untuk membantu Anda membangun kekuatan.
Anda mungkin juga diberikan petunjuk tentang melakukan aktivitas fisik untuk menghindari masalah yang dapat terjadi saat Anda terlalu banyak duduk, seperti tukak tekan, atrofi otot (penipisan), dan pembekuan darah. Meskipun Anda mungkin tidak merasa termotivasi untuk bergerak, melakukannya adalah bagian penting dari proses penyembuhan.
Pengasuhan jangka panjang
Anda dapat sembuh dari luka bakar Anda, tetapi Anda mungkin memiliki bekas luka yang terus-menerus. Daerah ini rentan terhadap sengatan matahari atau pendarahan, atau mungkin terus-menerus mati rasa atau sakit.
- Penting bagi Anda untuk memakai tabir surya pada area kulit yang telah pulih dari luka bakar.
- Penurunan sensasi bisa mengganggu, tapi biasanya tidak berbahaya. Namun, berkurangnya sensasi dapat membuat Anda cenderung mengalami kecelakaan dan cedera, jadi Anda perlu menyadarinya dan memeriksa area kulit ini setiap hari.
- Nyeri yang terus-menerus dapat diobati dengan obat oral atau topikal. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang strategi yang tepat untuk pengendalian rasa sakit. Rasa sakit Anda mungkin terus membaik bahkan bertahun-tahun setelah escharotomy Anda.
Bagaimana Luka Bakar Diobati
Kemungkinan Operasi Masa Depan
Umumnya, eskarotomi dilakukan sebagai prosedur sekali pakai untuk mencegah kerusakan akibat luka bakar yang mengancam anggota tubuh atau eskar yang mengancam jiwa.
Setelah operasi, luka mungkin sembuh dengan sedikit perubahan pada penampilan fisik, tetapi bekas luka Anda setelah sembuh bisa sangat besar. Jika ini mengkhawatirkan Anda, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Pembedahan rekonstruktif, seperti cangkok kulit, dapat dilakukan setelah Anda sembuh dari luka bakar.
Penyesuaian Gaya Hidup
Anda perlu merawat bekas luka Anda untuk menghindari kerusakan kulit lebih lanjut, tetapi jika tidak, Anda seharusnya tidak memiliki batasan aktivitas karena escharotomy Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Eskarotomi adalah prosedur penting yang dapat mencegah kerusakan jaringan parah setelah luka bakar. Jika Anda menjalani prosedur ini, Anda mungkin memiliki waktu penyembuhan berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan di depan Anda. Melakukan percakapan terbuka dengan tim medis Anda tentang apa yang dapat dan tidak dapat Anda harapkan dapat membantu Anda mempersiapkan jalan menuju pemulihan dengan lebih baik.
7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Fischer S, Haug V, Diehm Y, dkk. Kelayakan dan keamanan debridemen enzimatik untuk pencegahan eskarotomi operatif pada luka bakar dalam melingkar pada ekstremitas atas distal. Pembedahan . 2019;165(6):1100-1105. doi:10.1016/j.surg.2018.11.019
- Ozkan B, M Ertas N, Uysal CA, Haberal M. Escharotomy untuk Wajah: Pendekatan Berbasis Prinsip Subunit Estetika Wajah [diterbitkan online sebelum dicetak, 2020 26 Agustus]. J Burn Care Res . 2020;iraa142. doi:10.1093/jbcr/iraa142
- Kennedy JD, Thayer W, Beuno R, Kohorst K, Kumar AB. ECMO pada pasien luka bakar mayor: kelayakan dan pertimbangan ketika beberapa mode ventilasi mekanis gagal. Trauma Luka Bakar . 2017;5:20. doi:10.1186/s41038-017-0085-9
- Mataro I, Lanza A, Di Franco S, dkk. Melepaskan Burn Induced Compartment Syndrome (Bics) dengan Enzymatic Escharotomy-Debridement: A Case Series. J Burn Care Res . 2020;iraa055. doi:10.1093/jbcr/iraa055
- Zhang L, Hughes PG. Eskarotomi. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls.
- Puntung CC, Holmes JH, Carter JE. Eskarotomi Bedah dan Terapi Dekompresi pada Luka Bakar. J Burn Care Res . 2020;41(2):263-269. doi:10.1093/jbcr/irz152
- Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Membakar triase dan perawatan cedera termal dalam keadaan darurat radiasi.
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah praktisi perawat keluarga bersertifikat. Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan