PPOK adalah penyakit paru obstruktif yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara yang tidak sepenuhnya reversibel. Disebabkan terutama oleh paparan jangka panjang terhadap iritan saluran napas, proses penyakit menyebabkan sejumlah perubahan paru-paru yang sangat berbeda, fisiologis dan struktural yang bertanggung jawab atas berbagai tingkat gejala PPOK. Mari kita lihat lebih dekat empat perubahan paru-paru itu.
Science Picture Co / Getty Images
Batasan Aliran Udara
Paparan iritasi saluran napas dalam jangka panjang, seperti asap tembakau dan polusi udara, menyebabkan saluran udara menjadi bengkak dan meradang, menghalangi aliran udara ke dan dari paru-paru. Proses ini, disebut sebagai pembatasan aliran udara, semakin memburuk dari waktu ke waktu, terutama jika paparan rangsangan berbahaya terus berlanjut.
Keterbatasan aliran udara berkorelasi langsung dengan penurunan fungsi paru yang terlihat pada PPOK yang diukur dengan spirometri. Semakin besar keterbatasan aliran udara, semakin rendah FEV1 dan FEV1/FVC, dua nilai penting dalam diagnosis penyakit paru restriktif dan obstruktif.
Perangkap Udara
Obstruksi jalan nafas menyebabkan semakin banyak udara terperangkap di dalam paru-paru selama pernafasan. Seperti balon yang terlalu besar, udara yang terperangkap menyebabkan hiperinflasi paru-paru, yang pada gilirannya membatasi jumlah udara yang dapat dihirup seseorang. Saat udara terperangkap berlanjut, volume udara yang tersisa di paru-paru setelah ekshalasi normal (kapasitas residu fungsional) meningkat, terutama selama latihan. Inilah alasan utama mengapa penderita PPOK menjadi lebih sesak napas selama berolahraga dan memiliki kemampuan yang berkurang untuk mentolerir aktivitas berat.
Kelainan pada Pertukaran Gas
Jauh di dalam paru-paru terletak alveoli, kelompok kecil seperti anggur tempat pertukaran gas terjadi. Udara yang dihirup mengandung oksigen; Udara yang dihembuskan mengandung karbon dioksida, produk limbah respirasi. Dalam keadaan normal, oksigen dihirup dan mengalir melalui saluran pernapasan ke paru-paru hingga mencapai alveoli. Begitu berada di alveoli, ia berdifusi ke dalam aliran darah di mana ia mengalir ke seluruh tubuh untuk menyehatkan semua organ vital. Pada gilirannya, karbon dioksida yang telah diambil oleh darah ditukar dengan oksigen, berdifusi kembali melalui alveoli, masuk ke paru-paru dan keluar saluran pernapasan yang akhirnya dihembuskan sebagai limbah. Dalam paru-paru yang sehat, pertukaran oksigen dan karbon dioksida seimbang; Di COPD, tidak. Paparan berulang terhadap rangsangan berbahaya menghancurkan alveoli, mengganggu proses pertukaran gas. Hal ini sering menyebabkan hipoksemia dan hiperkapnia, keduanya sangat umum terjadi pada PPOK. Seiring perkembangan penyakit, gangguan pertukaran gas umumnya memburuk, menyebabkan gejala yang memburuk, kecacatan, dan penyakit parah.
Kelebihan Produksi Lendir
Produksi lendir yang berlebihan berkontribusi pada penyempitan jalan napas, obstruksi jalan napas, batuk produktif, dan sesak napas yang merupakan karakteristik PPOK. Ini juga memainkan peran utama dalam frekuensi dan durasi infeksi paru-paru bakteri.
Lendir adalah zat lengket yang diproduksi oleh sel goblet dan sel mukosa kelenjar submukosa. Pada paru-paru yang sehat, sel goblet lebih melimpah di bronkus besar, berkurang jumlahnya saat mencapai bronkiolus yang lebih kecil. Kelenjar submukosa terbatas pada saluran udara yang lebih besar, namun menjadi semakin jarang karena saluran udara menyempit, menghilang sepenuhnya di bronkiolus. Biasanya, lendir berfungsi sebagai pelindung untuk membantu melumasi paru-paru dan membersihkan saluran udara dari kotoran asing. Pada COPD, produksi lendir, kurang lebih, menyala dengan sendirinya.
Ketika paru-paru secara terus-menerus terkena iritasi saluran napas, sel goblet bertambah jumlahnya dan kelenjar submukosa bertambah besar. Akibatnya, mereka menjadi lebih padat di saluran udara yang lebih kecil, melebihi jumlah sel silia seperti sapu yang membantu membersihkan lendir dari paru-paru. Ketika produksi lendir menjadi berlebihan dan pembersihan jalan napas terganggu, lendir mulai menggenang di saluran udara, menciptakan penghalang dan tempat berkembang biak yang sempurna bagi bakteri untuk berkembang biak. Seiring bertambahnya jumlah bakteri, infeksi paru-paru bakteri sering terjadi diikuti dengan eksaserbasi PPOK.
Apa yang bisa kau lakukan?
Aspek terpenting dari pengobatan PPOK adalah berhenti merokok. Berhenti merokok dapat secara dramatis memperlambat penurunan fungsi paru-paru yang hanya akan memburuk jika terus merokok.
Jika Anda tidak pernah merokok, pastikan untuk menghindari, atau setidaknya membatasi, paparan terhadap semua iritasi saluran napas. Ini termasuk asap rokok, polusi udara, dan bahan kimia keras di tempat kerja.
Pencegahan eksaserbasi PPOK juga penting dalam pengelolaan harian PPOK. Sebagian besar pasien meremehkan peran mereka dalam hal ini, tetapi jika dilakukan, langkah pencegahan membantu menurunkan risiko eksaserbasi dan mencegah pasien dirawat di rumah sakit.
Jika Anda belum didiagnosis menderita COPD dan mengalami gejala, temui penyedia layanan kesehatan Anda untuk tes spirometri. Diagnosis dini COPD mengarah pada pengobatan dini dan hasil yang jauh lebih baik bagi mereka yang mengembangkan penyakit ini.
16 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- MacNee W. Patologi, patogenesis, dan patofisiologi. BMJ . 2006;332(7551):1202–1204. PMC1463976
- Jiang XQ, Mei XD, Feng D. Polusi udara dan penyakit saluran napas kronis: apa yang harus diketahui dan dilakukan orang?. J Thorac Dis . 2016;8(1):E31–E40. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.50
- Antuni JD, Barnes PJ. Evaluasi Individu yang Berisiko PPOK: Melampaui Lingkup Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis. Penyakit Pulm Obstr Kronis . 2016;3(3):653–667. doi:10.15326/jcopdf.3.3.2016.0129
- Ranu H, Wilde M, Madden B. Tes fungsi paru. Ulster Medi 2011;80(2):84–90. PMID: 22347750
- Puente-Maestu L, Stringer WW. Hiperinflasi dan pengelolaannya pada PPOK. Int J Chron Obstruksi Paru Dis . 2006;1(4):381–400. doi:10.2147/copd.2006.1.4.381
- Gommers D. Kapasitas residu fungsional dan volume paru absolut. Curr Opin Crit Care. 2014;20(3):347-51. doi:10.1097/MCC.0000000000000099
- Kolettas A, Grosomanidis V, Kolettas V, dkk. Pengaruh oksigenasi apnoeik pada sistem pernapasan dan peredaran darah di bawah anestesi umum. J Thorac Dis . 2014;6 Supl 1(Suppl 1):S116–S145. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.01.17
- Pittman RN. Sistem Peredaran Darah dan Transportasi Oksigen. Regulasi Oksigenasi Jaringan.
- JB Barat. Penyebab dan kompensasi untuk hipoksemia dan hiperkapnia. Compr Physiol. 2011;1(3):1541-53. doi:10.1002/cphy.c091007
- Fahy JV, Dickey BF. Fungsi dan disfungsi lendir saluran napas. N Engl J Med . 2010;363(23):2233–2247. doi:10.1056/NEJMra0910061
- Swatek AM, Lynch TJ, Crooke AK, dkk. Penipisan Kelenjar Submukosa Saluran Pernapasan dan Sel Basal TP63 + KRT5 + pada Obliterative Bronchiolitis. Am J Respir Crit Care Med . 2018;197(8):1045–1057. doi:10.1164/rccm.201707-1368OC
- Tombol BM, Tombol B. Struktur dan fungsi sistem pembersihan lendir paru-paru. Cold Spring Harb Perspektif Med . 2013;3(8):a009720. doi:10.1101/cshperspect.a009720
- Pragman AA, Berger JP, Williams BJ. Memahami infeksi paru-paru bakteri persisten: implikasi klinis yang diinformasikan oleh biologi mikrobiota dan biofilm. Klinik Pulm Med . 2016;23(2):57–66. doi:10.1097/CPM.0000000000000108
- Tønnesen P. Berhenti merokok dan COPD. Eur Respir Rev. 2013;22(127):37-43. doi:10.1183/09059180.00007212
- Kc R, Shukla SD, Gautam SS, Hansbro PM, O’Toole RF. Peran paparan lingkungan terhadap asap non-rokok pada penyakit paru-paru. Klinik Terjemahan Med . 2018;7(1):39. doi:10.1186/s40169-018-0217-2
- Johns DP, Walters JA, Walters EH. Diagnosis dan deteksi dini PPOK menggunakan spirometri. J Thorac Dis . 2014;6(11):1557–1569. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.18
Bacaan Tambahan
- Singh D, Agusti A, Anzueto A, dkk. Strategi Global untuk Diagnosis, Manajemen, dan Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronis: Laporan Komite Sains GOLD 2019. Eur Respir J. 2019; doi:10.1183/13993003.00164-2019
Oleh Deborah Leader, RN
Deborah Leader RN, PHN, adalah perawat terdaftar dan penulis medis yang berfokus pada COPD.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan