Ringkasan:
- Perawatan stimulasi otak eksperimental dari Universitas Stanford menyebabkan hampir 80% pasien dengan depresi berat mengalami remisi empat minggu setelah perawatan berakhir.
- Tingkat remisi luar biasa tinggi, dan mungkin menandakan manfaat menyesuaikan perawatan stimulasi dengan aktivitas otak spesifik seseorang.
- Perawatan ini bisa menjadi alat lain yang dimiliki pasien, dokter, dan peneliti di kotak peralatan mereka untuk merawat dan lebih memahami kondisi seperti depresi.
Sebuah metode baru pengobatan stimulasi otak dari Universitas Stanford menyebabkan tingkat remisi yang tidak pernah terdengar pada pasien dengan depresi sedang hingga berat.
“Kami baru saja terbiasa dengan sesuatu yang bekerja untuk 25% orang dan menjadi sangat bersemangat tentang itu,” kata Nolan R. Williams, MD, penulis studi senior dan direktur Laboratorium Stimulasi Otak Stanford, kepada Verywell.
Depresi adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia, mempengaruhi sekitar 5% dari semua orang dewasa.
Tapi sekarang, terapi neuromodulasi Stanford (SNT) tampaknya bekerja untuk persentase orang yang jauh lebih tinggi. Studi terbaru ini menunjukkan sekitar 79% pasien mengalami remisi dalam beberapa hari setelah pengobatan. Remisi juga berlangsung berbulan-bulan, dan dengan sedikit efek samping.
Para pasien sebelumnya tidak menemukan banyak bantuan depresi dari perawatan standar lainnya seperti obat antidepresan atau psikoterapi.
Terapi Elektrokonvulsif Aman untuk Mengobati Kasus Depresi Berat
SNT pada dasarnya adalah bentuk stimulasi magnetik transkranial yang diperbarui — terapi yang sudah digunakan untuk mengobati depresi. Perawatan baru ini, bagaimanapun, mengindividualisasikan rangsangan pada neurobiologi pasien.
“Saya pikir perbedaannya di sini adalah bahwa kita telah memanfaatkan biologi sentral dari kondisi tersebut,” kata Williams. “Itulah alasan mengapa kami melihat angka yang jauh lebih tinggi.”
Temuan ini dipublikasikan di The American Journal of Psychiatry pada akhir Oktober.
Bagaimana Terapi Neuromodulasi Stanford Bekerja
Terapi stimulasi otak bukanlah pengobatan baru.
Perawatan seperti terapi elektrokonvulsif, stimulasi saraf vagus, dan stimulasi otak dalam sudah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) dan digunakan untuk mengobati kondisi seperti depresi.
Situs Web Ini Dapat Membantu Anda Menemukan Antidepresan yang Tepat pada Percobaan Pertama Anda
Namun, SNT lebih mirip dengan terapi lain yang disetujui FDA, stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM)—prosedur noninvasif yang menggunakan medan magnet untuk menstimulasi sel saraf di otak. Ketika pasien menerima RTM, sebuah kumparan elektromagnetik ditempatkan di dahi, mengirimkan pulsa magnetik tanpa rasa sakit yang merangsang daerah otak yang dianggap memiliki aktivitas yang kurang diatur dalam depresi.
Karena hanya sebagian pasien (sekitar sepertiga) mengalami remisi dengan RTM, peneliti di Stanford ingin melihat apakah mereka dapat membuat pengobatan lebih efektif dengan mengindividualisasikannya dan meningkatkan intensitasnya.
Apa itu rTMS?
Terapi stimulasi otak biasanya hanya diresepkan untuk depresi sedang hingga berat yang tidak merespons pengobatan lain, seperti pengobatan dan psikoterapi. Jika dokter meresepkan rTMS, Anda dapat mengharapkan sesi harian lima kali seminggu selama sekitar enam minggu. Sekitar separuh yang menjalani pengobatan membaik, sedangkan sekitar sepertiganya mengalami remisi penuh. Efek samping biasanya ringan, termasuk sakit kepala yang hilang seiring berjalannya waktu, atau dengan bantuan obat analgesik seperti aspirin dan ibuprofen. Efek samping yang serius seperti kejang dapat terjadi, tetapi sangat jarang.
Pertama, para peneliti menggunakan teknik pencitraan otak untuk menyesuaikan pengobatan dengan masing-masing peserta. Melihat otak melalui MRI membantu para peneliti menemukan subregion yang tepat di korteks prefrontal dorsolateral yang paling tidak diatur dengan cingulate subgenual. Kedua wilayah tersebut dianggap berperan dalam depresi, dan hubungan yang tidak teratur antara keduanya terkait dengan suasana hati yang tertekan dan hilangnya kesenangan.
Pada saat yang sama, RTM dianggap memperkuat hubungan antara kedua area tersebut. Dengan mengindividualisasikan wilayah yang menerima stimulasi, para peneliti berharap membuat pengobatan lebih efektif untuk setiap peserta.
Tidak, Perawatan Psikedelik Tidak Terlihat Seperti ‘Sembilan Orang Asing Sempurna’
Selain menyesuaikan stimulasi untuk setiap orang, peneliti juga meningkatkan jumlah denyut nadi per sesi sebanyak tiga kali—dari standar 600 menjadi 1.800. Denyut nadi yang tinggi ini telah digunakan dengan aman dalam mengobati gangguan saraf seperti penyakit Parkinson.
Terakhir, perubahan ketiga berkaitan dengan waktu dan frekuensi. Alih-alih satu perawatan biasa per hari, peneliti memberi peserta sepuluh perawatan 10 menit per hari, dengan istirahat 50 menit di antaranya.
Hampir 80% Mengalami Remisi
Williams dan rekan mendaftarkan 29 orang dengan depresi berat yang resistan terhadap pengobatan. Mereka dirawat di laboratorium terkontrol, semuanya memakai earphone peredam bising. Baik peneliti yang menjalankan prosedur maupun peserta tidak tahu apakah mereka menjalani SNT atau plasebo yang sebenarnya.
Sekitar setengah dari peserta menerima SNT, sementara 15 lainnya menerima plasebo. Ke-29 peserta berusia antara 22 hingga 80 tahun, dan rata-rata telah menghadapi depresi selama sembilan tahun. Semua individu tidak menerima banyak bantuan melalui pengobatan, psikoterapi, atau perubahan hidup lainnya, tetapi mereka yang menjalani pengobatan diminta untuk mempertahankan dosis regulernya.
Gas Tertawa Dapat Membantu Meredakan Depresi yang Tahan Pengobatan
Empat minggu setelah penutupan pengobatan, peneliti mengukur skor depresi peserta menggunakan Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Dua belas dari 14 peserta yang telah menerima SNT membaik, dengan 11 memenuhi kriteria FDA untuk remisi. Pada kelompok plasebo, hanya dua dari 15 yang memenuhi kriteria remisi.
“Kami telah mengetahui bahwa Anda harus menemukan tempat yang tepat untuk setiap orang, dan itu berbeda untuk setiap orang,” kata Williams. Setelah itu datang stimulasi dan dosis yang tepat, yang diperbarui SNT dengan mengintensifkan denyut nadi dan frekuensi pengobatan.
Meski tingkat remisinya luar biasa, ukuran penelitiannya masih sangat kecil. Menyesuaikan teknik untuk populasi pasien yang lebih besar dan lebih beragam akan diperlukan untuk mengetahui seberapa baik dan berapa lama efek SNT bertahan.
Alat lain di Toolbox
Sekitar sepertiga pasien depresi tidak mendapat manfaat dari perawatan tradisional seperti pengobatan dan psikoterapi. Ini telah mengarah pada peningkatan penggunaan terapi stimulasi otak, yang terus ditingkatkan oleh para peneliti seperti Williams dan rekannya.
“Saya pikir masih banyak yang harus dilakukan,” kata Williams. Artinya, hanya karena hampir 80% mengalami remisi dalam waktu satu bulan setelah pengobatan tidak berarti mereka akan mengalami remisi selamanya.
“Jadi kita harus mencari cara untuk menjaga kesehatan semua orang, jadi ini benar-benar 80% selamanya,” tambah Williams.
Memperluas efek SNT yang hampir seketika dapat mencakup memasangkannya dengan perawatan lain, seperti obat-obatan atau perubahan gaya hidup. “Beberapa dari pasien tersebut kambuh lebih cepat,” kata Williams. “Kita harus menemukan cara untuk menjaga mereka dengan baik.”
Peneliti Lebih Dekat untuk Menjelaskan Bagaimana Ketamine Mengobati Depresi
Sudah banyak alat untuk mengobati depresi, seperti obat antidepresan, psikoterapi, dan perawatan stimulasi otak lainnya, namun terkadang orang tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Misalnya, lebih dari 75% orang di negara berpenghasilan rendah dan menengah tidak menerima pengobatan. Di tempat-tempat di mana pengobatan lebih mudah diakses, faktor-faktor seperti stigma dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan/atau pengobatan dengan resep yang tidak sesuai untuk individu tersebut.
Antidepresan juga membutuhkan waktu lama untuk bekerja, sehingga menunda pengobatan. Terkadang orang menghabiskan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun mencari antidepresan terbaik untuk mereka.
Tetapi efek cepat SNT, yang masih membutuhkan penelitian lebih lanjut, dapat mempercepat proses perawatan tersebut dan menambahkan alat lain ke kotak peralatan. Jika ditemukan aman dan efektif untuk orang dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan, itu bisa menjadi, seperti yang dikatakan para peneliti, sebuah game-changer.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Organisasi Kesehatan Dunia. Depresi. Diperbarui 13 September 2021.
- Cole EJ, Phillips AL, Bentzley BS, dkk. Terapi neuromodulasi Stanford (SNT): uji coba terkontrol acak tersamar ganda. Am J Psikiatri . Diterbitkan online 29 Oktober 2021. doi:10.1176/appi.ajp.2021.20101429
- Institut Kesehatan Mental Nasional. Terapi stimulasi otak. Diperbarui Juni 2016.
- Durmaz O, Ates MA, Senol MG. Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM) yang diinduksi cephalalgia otonom trigeminal. Noro Psikiyatr Ars . 2015;52(3):309-311. doi:10.5152/npa.2015.7618
- Hadas I, Zomorrodi R, Hill AT, dkk. Konektivitas cingulate subgenual dan aktivasi hippocampal terkait dengan efek terapeutik dan efek samping MST. Terjemahan Psikiatri . 2020;10(1):392. doi:10.1038/s41398-020-01042-7
- Zhdanava M, Pilon D, Ghelerter I, dkk. Prevalensi dan beban nasional depresi yang resistan terhadap pengobatan dan gangguan depresi mayor di Amerika Serikat. J Clinic Psikiatri . 2021;82(2). doi:10.4088/jcp.20m13699
Oleh Sarah Simon
Sarah Simon adalah jurnalis multimedia dwibahasa dengan gelar di bidang psikologi. Dia sebelumnya telah menulis untuk publikasi termasuk The Daily Beast dan Rantt Media.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan