Ringkasan:
- Gangguan makan di komunitas Kulit Hitam bisa sangat tidak terdiagnosis karena tolok ukur yang bermasalah dan ketinggalan zaman.
- Kesalahpahaman tentang makanan “sehat” terkadang dapat menjauhkan orang dari menikmati makanan dalam budaya mereka.
- Kurangnya representasi dalam dietetika juga mempersulit orang kulit hitam Amerika untuk mencari penyedia yang membuat mereka merasa aman dan tervalidasi.
Ketika orang memiliki gangguan makan yang tidak terdiagnosis, mereka berisiko mengalami gejala yang tidak terselesaikan atau kondisi yang memburuk.
Risiko ini mungkin lebih tinggi di antara komunitas kulit hitam, yang sebagian besar dikecualikan saat peneliti dan ilmuwan mengembangkan tolok ukur untuk perawatan nutrisi, seperti kriteria diagnostik untuk gangguan makan dan skala indeks massa tubuh (BMI).
“Anda memiliki seluruh budaya yang mengizinkan gangguan makan karena begitu tertanam dalam dinamika apa yang terjadi,” kata Christyna Johnson, MS, RDN, LD, ahli diet yang berspesialisasi dalam gangguan makan, penerimaan tubuh, dan keadilan makanan, kepada Verywell .
“Anda meneruskan perilaku tersebut, karena Anda berpikir ‘itulah yang kami lakukan,’ alih-alih melihat bahwa ini tidak sehat, tidak berkelanjutan dalam jangka panjang, dan memiliki komplikasi kesehatan jangka panjang yang terkait dengannya.”
BMI Bukan Standar yang Adil untuk Perawatan
Orang dengan kelainan makan dapat diberhentikan jika penyedia berfokus pada berat badan rendah atau menggunakan bagan BMI sebagai kriteria penentu kelainan makan.
BMI, sistem untuk mengukur berat badan seseorang sebanding dengan tinggi badannya, dibuat pada abad ke-19 berdasarkan data yang dikumpulkan dari pria Eropa. Bagan tersebut telah terbukti melebih-lebihkan risiko obesitas bagi orang kulit hitam. Beberapa ahli berpikir bahwa BMI bermasalah karena dapat mencegah orang kulit berwarna mendapatkan akses yang tepat untuk perawatan dan pengobatan.
Kriteria diagnostik saat ini untuk gangguan makan tidak termasuk angka BMI yang ditetapkan, meskipun kriteria sebelumnya untuk anoreksia menyebutkan BMI 85% atau lebih rendah dari berat badan ideal. Beberapa pusat menyarankan bahwa kriteria baru dapat mengungkapkan bahwa lebih banyak orang kulit berwarna memiliki gangguan makan daripada yang dilaporkan sebelumnya.
Banyak perusahaan asuransi yang masih menggunakan BMI sebagai indikator cakupan pengobatan gangguan makan. Seseorang yang memiliki berat badan lebih tinggi mungkin tidak menerima kompensasi untuk program perawatan meskipun dokter atau ahli gizi memvalidasi kondisinya.
Mengingat tingkat kematian yang tinggi akibat gangguan makan dan gangguannya dalam kehidupan sehari-hari, mengurangi hambatan pengobatan sangat penting untuk memastikan bahwa orang kulit berwarna memiliki akses ke perawatan, kata Johanna Kandel, CEO dan pendiri Aliansi Nasional untuk Gangguan Makan, kepada Verywell.
“Gangguan makan memengaruhi setiap bagian kehidupan,” kata Kandel.
Menurut National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD), 10.200 kematian terjadi setiap tahun sebagai akibat langsung dari gangguan makan, dan sekitar 26% orang dengan gangguan makan mencoba bunuh diri.
Presiden Joe Biden pada 18 Februari mengeluarkan pernyataan yang mengakui minggu kesadaran gangguan makan dan mempresentasikan rencana untuk memastikan cakupan asuransi yang lebih luas bagi mereka yang membutuhkan perawatan.
Kesalahpahaman Tentang Makanan Kesehatan dan Budaya Hitam
Orang kulit hitam dengan gangguan makan mungkin enggan mencari pengobatan jika mereka tidak mengenal ahli diet yang memiliki identitas yang sama atau jika mereka memiliki pengalaman buruk di masa lalu, kata Johnson.
“Saat mereka mencari perawatan, mereka menginginkan seseorang yang memahami pengalaman mereka,” kata Johnson.
Kesalahpahaman tentang pilihan makanan “sehat” bisa sangat berbahaya bagi orang yang mencari bantuan, kata Johnson.
“Secara keseluruhan, pernyataannya adalah bahwa diet Hitam itu tidak sehat, dan itu tidak faktual,” katanya. “Itu mengarah pada beberapa ketidaksesuaian internal karena Anda merasa seolah-olah Anda menceraikan diri Anda dari Kegelapan Anda — Anda tidak diizinkan untuk memakan makanan yang membuat Anda merasa nyaman atau bersahabat atau berkomunitas.”
Pada kenyataannya, makanan Selatan cocok “baik-baik saja” dengan diet sehat, kata Johnson.
“Makan apa yang membantu Anda merasa baik, dan merasa bersemangat, dan rasakan yang terbaik,” tambahnya. “Makanan adalah sumber kegembiraan dan kegembiraan serta komunitas dan persahabatan, dan hal terakhir yang ingin saya lakukan adalah mengambil budaya Anda dari Anda.”
Shana Minei Spence, MS, RDN, CDN, pemilik The Nutrition Tea, menulis dalam email ke Verywell bahwa semua makanan cocok dengan diet sehat dan bahwa masakan Amerika Hitam beragam, mulai dari makanan jiwa dan Selatan hingga makanan Karibia atau Afrika makanan.
“Setiap masakan memiliki sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian dalam masakan mereka. Mungkin dimasak berbeda dari yang lain, ”kata Spence.
Dampak Ras dan Rasisme terhadap Gangguan Makan
Gejala Gangguan Makan Dapat Bermanifestasi Berbeda
Johnson mengatakan bahwa dalam komunitas kulit hitam, dia melihat perilaku makan yang tidak teratur seperti “pembersihan” untuk mengeluarkan kalori atau “ritual kompensasi”.
Purging dapat melibatkan melakukan hal-hal untuk membuang makanan yang sudah dikonsumsi, seperti muntah yang diinduksi, olahraga intens, penggunaan obat pencahar atau diuretik. Ritual kompensasi mencakup hal-hal seperti menghemat kalori atau melewatkan makan untuk menyiapkan makan malam liburan atau menyesuaikan pakaian.
Kompensasi dapat menjadi hal yang umum pada wanita kulit hitam dengan gangguan makan, terutama jika mereka tumbuh dalam kemiskinan, menurut Johnson. Mereka mungkin terombang-ambing “antara kelaparan dan pesta,” katanya. Studi telah menemukan kerawanan pangan terkait dengan tingkat yang lebih tinggi dari patologi gangguan makan secara keseluruhan, perilaku makan kompensasi, binging, dan bulimia. Namun, orang yang tidak mengalami kerawanan pangan juga dapat berjuang melawan gangguan makan.
Kurangnya Warna dalam Dietetika
Dibandingkan dengan 10 tahun lalu, Johnson mengatakan klien tampaknya lebih mudah berhubungan dengan ahli diet kulit hitam, tetapi itu tidak berarti mereka berlimpah.
“Saya tahu, setidaknya dari namanya, sebagian besar ahli diet kulit hitam bekerja di seluruh Amerika Serikat,” katanya.
Menurut Survei Kepuasan Kebutuhan 2020 Komisi Pendaftaran Diet, hanya 3% dari ahli diet terdaftar (RD) dan 3% siswa RD mengidentifikasi sebagai orang kulit hitam atau Afrika-Amerika. Bidangnya “eksklusif,” kata Johnson.
Tetapi meningkatkan jumlah ahli diet kulit hitam tidak akan semudah meyakinkan orang untuk beralih jurusan. Itu membutuhkan waktu dan uang.
Gelar Ahli Diet Terdaftar Mahal
Calon ahli diet diharuskan untuk menyelesaikan Program Didaktik terakreditasi dalam Dietetika (DPD). Setelah itu, mereka juga harus menyelesaikan magang diet, yang sebagian besar tidak dibayar. Akhirnya, siswa harus menyelesaikan ujian ahli diet standar dan mendapatkan lisensi di negara bagian tempat mereka ingin berlatih.
“Saya menghabiskan $8.000 untuk magang saya untuk bekerja gratis selama delapan bulan,” kata Johnson. “Anda membayar untuk tidak dibayar.” Mulai tahun 2024, gelar master juga diperlukan untuk menjadi ahli diet terdaftar.
Masalah Representasi
Johnson mengatakan bahwa banyak klien kulit hitamnya memberinya umpan balik positif tentang sesi mereka, memberi tahu dia bahwa identitas bersama mereka membuat mereka merasa aman dan diakui.
“Sering kali saya bertemu orang kulit berwarna, orang kulit hitam, yang datang dan memberi tahu saya bahwa mereka telah mencoba mendapatkan bantuan sebelumnya dan mereka diberi tahu bahwa mereka tidak memiliki kelainan makan,” kata Johnson. “Mereka telah menjelaskan kepada saya apa yang mereka lakukan, dan saya seperti: Saya sangat menyesal telah melewatkan ini untuk Anda, karena sangat jelas Anda tidak baik-baik saja.’”
“Klien saya tidak perlu menjelaskan kepada saya kesulitan menjadi orang kulit hitam,” tambahnya. “Aku mengerti, aku Hitam.”
Tetapi penyedia kulit hitam seharusnya tidak menjadi satu-satunya yang membuat pasien mereka merasa dilihat dan didengar, kata Joann Hendelman, PHD, RN, direktur klinis untuk National Alliance for Eating Disorders, kepada Verywell. Sebagai penyedia kulit putih, dia berkata bahwa dia harus mendidik dirinya sendiri tentang budaya yang berbeda sebelum melayani pasiennya.
“Kita harus memahami bahwa gangguan makan seringkali disebabkan oleh trauma, dan di dalam basis trauma itu, kita harus memahami trauma mendasar yang mungkin terkait dengan marginalisasi, diskriminasi, dan rasisme,” kata Hendelman. “Apakah orang kulit hitam dengan kelainan makan akan merasa nyaman membicarakan hal itu dengan saya? Saya harus bekerja sangat keras untuk mengembangkan hubungan itu, sehingga mereka bisa merasa nyaman.”
Pendidikan tentang Rasisme dalam Kesehatan
Kendel merekomendasikan buku “Takut pada Tubuh Hitam” oleh Sabrina Springs sebagai bahan pokok yang bagus untuk dokter. Membaca literatur lain tentang rasisme dalam kesehatan, menghadiri simposium, dan mempraktikkan pembelajaran lanjutan juga dapat menjadi komponen penting untuk lebih memahami pasien dari berbagai latar belakang, katanya.
Untuk orang kulit hitam yang merasa bahwa pengobatan gangguan makan telah mengecewakan mereka di masa lalu, Johnson mengatakan dia mendorong mereka untuk terus mencari sampai mereka menerima bantuan yang mereka butuhkan dan layak dapatkan.
“Hal pertama yang akan saya katakan kepada mereka adalah ‘Anda pantas mendapatkan yang lebih baik dari ini,’” kata Johnson. “Kamu berhak mendapatkan yang lebih baik dari hubungan saat ini dengan makanan, hubungan yang kamu miliki saat ini dengan tubuhmu, kamu berhak mendapatkan yang lebih baik dari itu. kamu berhak mendapatkan kehidupan yang lebih baik.”
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika Anda merasa sedang berjuang melawan gangguan makan, ada baiknya Anda mencari bantuan, atau hubungi pusat perawatan untuk penilaian gejala Anda. Terhubung dengan penyedia atau kelompok pendukung yang berbagi identitas dengan Anda juga dapat membantu Anda merasa lebih dipahami dalam pemulihan Anda. Anda dapat menghubungi saluran bantuan Asosiasi Gangguan Makan Nasional di sini, atau mencari pusat perawatan di situs web Aliansi Nasional untuk Gangguan Makan.
5 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Fontaine K, Redden D, Wang C, Westfall A, Allison D. Tahun hidup hilang karena obesitas. JAMA . 2003;289(2):187-193. doi:10.1001/jama.289.2.187
- Franco KN, Sieke EH, Dickstein L, Falcone T. Gangguan makan. Klinik Cleveland. Diterbitkan Juli 2017.
- Anoreksia Nervosa dan Gangguan Terkait. Statistik gangguan makan.
- Hazzard V, Loth K, Hooper L, Becker C. Kerawanan pangan dan gangguan makan: Tinjauan bukti yang muncul. Perwakilan Psikiatri Curr . 2020;22(12):74. doi:10.1007/s11920-020-01200-0
- Rogers D. Laporan Akademi/Komisi Pendaftaran Diet 2020 Membutuhkan Survei Kepuasan. Jurnal Akademi Nutrisi dan Diet. 2021;121(1):134-138.
Oleh Claire Wolters
Claire Wolters adalah reporter staf yang meliput berita kesehatan untuk Verywell. Dia paling bersemangat tentang cerita yang mencakup masalah nyata dan memicu perubahan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan