Ringkasan:
- Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah bergengsi mempertanyakan kemanjuran kolonoskopi untuk mengurangi risiko kematian akibat kanker usus besar.
- Namun, beberapa ahli mengatakan penelitian tersebut memiliki beberapa keterbatasan utama dan temuan tersebut mungkin tidak berlaku untuk pasien AS.
- Kolonoskopi dapat mendeteksi pertumbuhan prakanker dan mencegahnya berkembang menjadi kanker.
Sebuah studi baru kontroversial yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine meragukan seberapa berguna kolonoskopi dapat mencegah penyakit dan kematian akibat kanker usus besar. Tetapi beberapa ahli menentang kesimpulan penelitian tersebut.
Kolonoskopi adalah alat skrining pencegahan di mana dokter memasukkan teropong kamera kecil di ujung tabung panjang yang fleksibel ke dalam rektum. Mereka mencari polip kecil dan kelainan lain yang dapat dihilangkan sebelum pertumbuhan yang mencurigakan menjadi kanker.
Studi tersebut merupakan uji klinis acak terbesar dari skrining kanker usus besar sejauh ini, yang melibatkan hampir 85.000 peserta di Eropa. Ini menegaskan bahwa kolonoskopi agak membantu dalam mencegah kanker usus besar, tetapi para peneliti menunjukkan bahwa prosedur tersebut tidak secara signifikan mengurangi kematian akibat kanker usus besar di antara peserta.
Pencegahan Kanker Usus Besar
Beberapa ahli gastroenterologi di Amerika Serikat telah menegur kesimpulan ini, menunjukkan keterbatasan yang membuat temuan tersebut menyesatkan bagi pasien di AS.
Terutama, para peneliti melaporkan hasil bagi orang-orang yang berniat menjalani kolonoskopi, terlepas dari apakah mereka menjalani prosedur tersebut atau tidak.
Seberapa Sering Anda Harus Melakukan Kolonoskopi?
Mereka membandingkan kelompok yang diundang untuk menjalani kolonoskopi dengan mereka yang tidak diundang. Tetapi kurang dari setengah dari mereka yang “diundang” ke layar tidak pernah benar-benar menjalani prosedur tersebut. Ketika mereka dikeluarkan dari analisis, kolonoskopi memangkas risiko terkena kanker kolorektal sekitar 31% dan mengurangi risiko kematian sekitar 50%.
“Saya tidak berpikir ini mewakili apa yang terjadi di Amerika Serikat. Keterbatasan artikel ini benar-benar membuatnya tidak dapat diterapkan,” kata Adam Lessne, MD, ahli gastroenterologi di Gastro Health di Florida, kepada Verywell. “Ketika Anda menghilangkan batasannya, terbukti lagi bahwa kolonoskopi memang menyelamatkan nyawa dan mengurangi risiko kematian.”
Organisasi termasuk American Cancer Society dan American Gastroenterological Association telah menanggapi penelitian ini dengan menggarisbawahi pentingnya skrining kanker usus besar.
Risiko kanker usus besar adalah sekitar 4% untuk wanita dan 4,3% untuk pria. Kanker usus besar adalah penyebab kanker paling umum keempat di AS dan penyebab paling umum kedua kematian akibat kanker di seluruh dunia. Sebagian besar kasus kanker usus besar dapat dicegah atau lebih mudah ditangani jika pasien menjalani kolonoskopi atau tes feses.
“Kami menyadari bahwa penelitian ini menghasilkan banyak perhatian dan dapat memiliki efek mengecilkan hati beberapa orang untuk mendapatkan skrining kolonoskopi yang menyelamatkan jiwa. Kami dengan tegas berdiri di belakang sains yang secara tegas menunjukkan manfaat dari skrining ini, ”kata Heidi Nelson, MD, FACS, direktur medis program kanker American College of Surgeons, dalam sebuah pernyataan.
Memahami Studi
Para peneliti merekrut hampir 85.000 pria dan wanita berusia 55 hingga 64 tahun dari Polandia, Norwegia, Swedia, dan Belanda. Antara 2009 dan 2014, para peserta diundang untuk menjalani kolonoskopi tunggal, atau mereka menerima perawatan biasa dan tidak menjalani prosedur tersebut.
Dari lebih dari 28.000 orang yang diundang untuk menjalani kolonoskopi, hanya 11.800—atau 42%—yang melakukannya.
Setelah 10 tahun, 0,98% orang yang diundang untuk menjalani kolonoskopi berisiko kanker kolorektal, dibandingkan dengan 1,2% pada kelompok perawatan biasa, menunjukkan penurunan risiko 18%. Risiko kematian akibat kanker itu serupa di setiap kelompok, masing-masing sekitar 0,3%.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kolonoskopi dapat mengurangi risiko kanker usus besar dan kematian terkait sebanyak 61%.
Gejala Kanker Usus Besar
Banyak studi yang ada tentang manfaat skrining kanker usus besar adalah studi kohort. Dalam tanggapan editorial terhadap penelitian baru-baru ini, sekelompok ilmuwan menulis bahwa jenis penelitian ini “mungkin melebih-lebihkan keefektifan kolonoskopi di dunia nyata” karena orang yang lebih sehat lebih cenderung mencari kolonoskopi, di antara alasan lainnya.
Studi Eropa adalah uji klinis acak pertama yang secara langsung membandingkan pasien yang menerima kolonoskopi dengan mereka yang tidak. Jenis studi ini dianggap sebagai “standar emas” dari data klinis dan temuannya dipublikasikan di salah satu jurnal paling bergengsi.
Skrining Kanker Usus Besar: Tes dan Rekomendasi
Di AS, adalah standar bagi pasien untuk menjalani sedasi selama prosedur — praktik yang kurang umum di Eropa. Sedasi meminimalkan ketidaknyamanan pasien dan membuat penyedia tidak terburu-buru melewatinya.
“Jika saya ditawari kolonoskopi dan saya diberitahu bahwa ini akan menjadi prosedur 20 menit, saya akan benar-benar tertidur, saya tidak akan merasa sakit atau tidak nyaman, dan saya akan bangun dan akan mengurangi risiko kanker usus besar, saya akan mengatakan ya, ”kata Lessne. “Tetapi jika saya akan mengalami banyak ketidaknyamanan selama prosedur, saya akan menjadi lebih ragu untuk mendapatkannya.”
Selain itu, penting agar penyedia terlatih dengan baik dalam melakukan kolonoskopi. Di AS, dokter berusaha keras untuk memenuhi tolok ukur dengan mendeteksi satu atau lebih polip prakanker, yang disebut adenoma, pada setidaknya 25% dari prosedur mereka. Penelitian telah menunjukkan bahwa prosedur memiliki kualitas yang lebih baik jika seorang dokter memiliki tingkat deteksi yang lebih tinggi.
Dalam studi di Eropa, hampir sepertiga dari ahli bedah gagal memenuhi ambang batas ini, yang berarti mereka mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk mendeteksi dan mengangkat polip prakanker.
Oleh Claire Bugos
Claire Bugos adalah reporter dan penulis kesehatan dan sains serta rekan perjalanan National Association of Science Writers 2020.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan