Inlyta (Axitinib) – Oral

Apa itu Inlyta?

Inlyta (axitinib) adalah obat resep yang diberikan secara oral yang digunakan untuk mengobati karsinoma sel ginjal (RCC), juga dikenal sebagai kanker sel ginjal. RCC dimulai di sel-sel ginjal. Inlyta mengobati RCC yang telah menyebar ke area tubuh lainnya (bermetastasis).

Obat ini disetujui untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas. Itu baik digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat pelawan kanker lainnya.

Inlyta diberikan dalam bentuk tablet yang diminum. Itu ada dalam kelas obat yang disebut inhibitor tirosin kinase (TKI). Obat ini disebut sebagai penghambat kanker.

TKI digunakan untuk menahan (menghambat) tirosin kinase. Mereka juga dikategorikan sebagai semacam katalis protein yang mempercepat reaksi kimia dalam tubuh (enzim). TKI bekerja dengan menghalangi enzim yang terlalu aktif di dalam sel kanker untuk tumbuh dan menyebar.

Inlyta juga bekerja melawan jalur faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), yang membuat sel kanker tidak dapat membuat pembuluh darah.

VEGF adalah zat yang dibuat oleh sel untuk merangsang pembentukan pembuluh darah.

Inlyta tidak tersedia sebagai produk generik; namun, bahan aktif dalam obat tersebut, axitinib, tersedia sebagai obat bermerek dalam bentuk tablet oral.

Fakta Narkoba

Nama Generik : Axitinib
Nama Merek : Inlyta
Drug Ketersediaan : Resep
Rute Administrasi : Oral
Klasifikasi Terapi : Agen antineoplastik
Tersedia Generik : Tanpa
Zat Terkendali : N/A
Bahan Aktif : Axitinib
Bentuk Dosis : Tablet

Untuk Apa Inlyta Digunakan?

Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui Inlyta untuk mengobati RCC yang telah berkembang dan menyebar ke area tubuh di luar ginjal.

Inlyta adalah penghambat kinase yang diindikasikan untuk digunakan:

• Dalam kombinasi dengan avelumab untuk pengobatan lini pertama (awal) pasien dengan RCC
• Dalam kombinasi dengan pembrolizumab untuk pengobatan lini pertama pasien dengan RCC lanjut
• Sebagai agen tunggal untuk pengobatan RCC lanjut setelah gagalnya satu terapi sebelumnya yang menargetkan seluruh tubuh (terapi sistemik)

Baik avelumab dan pembrolizumab diberikan sebagai suntikan intravena (IV) (infus imunoterapi).

Selain itu, Inlyta dapat digunakan sendiri pada RCC lanjut jika terapi lain gagal.

Cara Mengambil Inlyta

Inlyta harus diminum dua kali sehari, dengan selang waktu sekitar 12 jam. Obat dapat diminum dengan atau tanpa makanan. Namun, Anda harus menghindari jus grapefruit dan grapefruit saat Anda mengonsumsi Inlyta. Tablet harus ditelan utuh dengan segelas penuh air.

Ambil Inlyta persis seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Jangan mengambil lebih atau kurang atau lebih sering daripada yang ditentukan oleh penyedia Anda. Telan tablet utuh dengan segelas air. Jangan membelah, mengunyah, atau menghancurkannya.

Jika Anda muntah setelah minum obat, jangan minum dosis lain. Lanjutkan jadwal dosis reguler Anda seperti yang ditentukan.

Anda dapat memulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkannya. Dosis Anda akan tergantung pada seberapa baik obat tersebut bekerja untuk Anda dan tingkat keparahan efek samping yang Anda miliki.

Lanjutkan untuk mengambil Inlyta bahkan jika Anda merasa lebih baik. Jangan berhenti meminumnya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Penyimpanan

Simpan Inlyta dalam kemasan aslinya pada suhu kamar. Jangan simpan di kamar mandi atau tempat lain yang rentan terhadap kelembapan tingkat tinggi. Jauhkan dengan aman dari jangkauan anak-anak atau hewan peliharaan.

Anda diizinkan bepergian dengan obat ini. Simpan obat Anda dalam wadah aslinya dari apotek Anda dengan nama Anda pada labelnya. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang bepergian dengan obat-obatan Anda, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Jangan menyimpan obat yang tidak diinginkan atau kedaluwarsa. Jangan membuangnya di toilet atau membuangnya ke tempat sampah.

Cara terbaik untuk membuang obat yang tidak diinginkan adalah melalui program pengembalian obat. Tanya apoteker Anda atau hubungi departemen pembuangan limbah setempat untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara membuang obat dengan benar.

Berapa Lama Inlyta Bekerja?

Setelah dua hingga tiga hari, Inlyta akan mencapai tingkat yang stabil di aliran darah Anda. Namun, kemungkinan akan beberapa bulan lagi sebelum penyedia Anda melakukan pencitraan internal untuk melihat seberapa baik obat tersebut bekerja.

Apa Efek Samping Inlyta?

Ini bukan daftar lengkap efek samping, dan yang lainnya mungkin terjadi. Penyedia layanan kesehatan dapat memberi tahu Anda tentang efek samping. Jika Anda mengalami efek lain saat menggunakan Inlyta, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Anda dapat melaporkan efek samping ke FDA di fda.gov/medwatch atau 1-800-FDA-1088.

Efek Samping Umum

Efek samping yang paling umum dari mengonsumsi Inlyta meliputi:

• Diare
• Kelelahan
• Nyeri otot
• Sakit tulang
• Ruam atau kemerahan di tangan dan bagian bawah kaki Anda
• Suara serak
• Kehilangan selera makan
• Mual
• Sembelit
• Penurunan berat badan

Efek Samping Parah

Inlyta berpotensi menimbulkan efek samping yang serius. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami sesuatu yang parah.

Selain itu, hubungi 911 jika Anda merasa gejala Anda mengancam jiwa atau jika Anda mengalami keadaan darurat medis.

Efek samping yang serius dan gejalanya dapat meliputi:

• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Gumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau emboli paru
• Pendarahan hebat
• Gagal jantung (dengan gejala seperti merasa lelah, kaki atau perut bengkak, dan sesak napas)
• Robekan di perut atau dinding usus (perforasi gastrointestinal) dengan gejala seperti sakit perut yang parah, muntah darah, dan feses berwarna hitam atau berdarah)
• Luka dan bekas luka yang lambat sembuh
• Gagal hati

Efek Samping Jangka Panjang

Jika salah satu efek samping yang parah tidak ditangani dengan cepat, ada potensi komplikasi jangka panjang, termasuk:

• Gagal jantung
• Gagal hati
• Stroke

Laporkan Efek Samping

Inlyta dapat menyebabkan efek samping lainnya. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki masalah yang tidak biasa saat menggunakan obat ini.

Jika Anda mengalami efek samping yang serius, Anda atau penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengirimkan laporan ke Program Pelaporan Kejadian Buruk MedWatch FDA atau melalui telepon (1-800-332-1088).

(800) 332-1088

Dosis: Berapa Banyak Inlyta yang Harus Saya Ambil?

Konten Narkoba Disediakan dan Ditinjau oleh IBM Micromedex®

Dosis obat ini akan berbeda untuk pasien yang berbeda. Ikuti perintah dokter Anda atau petunjuk pada label. Informasi berikut hanya mencakup dosis rata-rata obat ini. Jika dosis Anda berbeda, jangan mengubahnya kecuali jika dokter Anda menyuruh Anda melakukannya.

Jumlah obat yang Anda minum tergantung pada kekuatan obatnya. Juga, jumlah dosis yang Anda minum setiap hari, waktu yang diperbolehkan antara dosis, dan lamanya waktu Anda minum obat tergantung pada masalah medis yang Anda gunakan obat tersebut.

• Untuk bentuk sediaan oral (tablet):
  • Untuk kanker ginjal (hanya axitinib):
    • Dewasa—Awalnya, 5 miligram (mg) 2 kali sehari. Dokter Anda mungkin menyesuaikan dosis Anda sesuai kebutuhan dan toleransi.
    • Anak-anak—Penggunaan dan dosis harus ditentukan oleh dokter Anda.
  • Untuk kanker ginjal (axitinib dengan avelumab):
    • Dewasa—Awalnya, 5 miligram (mg) 2 kali sehari bersama dengan avelumab 800 mg setiap 2 minggu. Dokter Anda mungkin menyesuaikan dosis Anda sesuai kebutuhan dan toleransi.
    • Anak-anak—Penggunaan dan dosis harus ditentukan oleh dokter Anda.
  • Untuk kanker ginjal (axitinib dengan pembrolizumab):
    • Dewasa—Awalnya, 5 miligram (mg) 2 kali sehari bersama dengan pembrolizumab 200 mg setiap 3 minggu. Dokter Anda mungkin menyesuaikan dosis Anda sesuai kebutuhan dan toleransi.
    • Anak-anak—Penggunaan dan dosis harus ditentukan oleh dokter Anda.

Modifikasi

Berikut beberapa hal yang harus Anda ketahui sebelum memulai Inlyta:

• Penyesuaian dosis mungkin diperlukan jika Anda memiliki penyakit hati sedang hingga berat.
• Jika ada efek samping dari Inlyta yang parah atau jika efek sampingnya tidak lagi dapat ditoleransi, dosisnya mungkin dikurangi untuk menemukan jumlah yang lebih berkelanjutan yang dapat Anda atasi.
• Inlyta dapat menyebabkan kerusakan janin bila diberikan kepada orang hamil. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda berencana untuk hamil atau sedang hamil, sebelum digunakan. Mereka dapat mendiskusikan potensi risiko yang terkait dengan penggunaan selama kehamilan dengan Anda.
• Ada data terbatas tentang keberadaan axitinib dalam ASI dan efek selanjutnya pada bayi yang disusui. Karena ada potensi reaksi negatif yang serius pada bayi yang disusui dari Inlyta, Anda tidak boleh menyusui selama perawatan dengan Inlyuta dan harus menghindarinya selama dua minggu setelah Anda meminum dosis terakhir Anda.
• Inlyta tidak disetujui untuk anak di bawah usia 18 tahun. Diskusikan perawatan RCC alternatif dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Dosis yang Terlewatkan

Jika dosis Inlyta terlewatkan, sebaiknya diminum pada waktu yang dijadwalkan berikutnya. Inlyta tidak boleh “dosis ganda” untuk mengganti dosis yang terlewat.

Overdosis: Apa Yang Terjadi Jika Saya Mengonsumsi Inlyta Terlalu Banyak?

Tidak ada satu dosis pun yang menentukan overdosis Inlyta. Jika Anda mengonsumsi Inlyta terlalu banyak, segera hubungi tim perawatan kanker Anda.

Overdosis Inlyta telah menyebabkan tekanan darah tinggi yang mengancam jiwa dan pendarahan internal yang tidak terkendali. Cari perawatan segera jika Anda merasa overdosis pada Inlyta.

Apa Yang Terjadi Jika Saya Overdosis di Inlyta?

Jika Anda merasa Anda atau orang lain overdosis pada Inlyta, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda atau Pusat Kontrol Racun (1-800-222-1222).

Jika seseorang pingsan atau tidak bernapas setelah meminum Inlyta, segera hubungi 911.

911

Tindakan pencegahan

Konten Narkoba Disediakan dan Ditinjau oleh IBM Micromedex®

Jika Anda akan meminum obat ini untuk waktu yang lama, sangat penting bagi dokter Anda untuk memeriksa kemajuan Anda pada kunjungan rutin untuk memastikan obat ini bekerja dengan baik. Tes darah dan urin mungkin diperlukan untuk memeriksa efek yang tidak diinginkan.

Menggunakan obat ini saat Anda sedang hamil dapat membahayakan bayi Anda yang belum lahir. Jika Anda seorang wanita yang dapat melahirkan anak, dokter Anda mungkin akan melakukan tes kehamilan sebelum Anda mulai menggunakan obat ini untuk memastikan Anda tidak hamil. Obat ini juga dapat menyebabkan cacat lahir jika sang ayah menggunakannya saat pasangan seksualnya hamil. Pasien wanita harus menggunakan alat kontrasepsi yang efektif selama pengobatan dengan obat ini dan setidaknya 1 minggu setelah dosis terakhir. Pasien pria yang memiliki pasangan wanita harus menggunakan alat kontrasepsi yang efektif selama pengobatan dengan obat ini dan setidaknya 1 minggu setelah dosis terakhir. Jika Anda merasa hamil atau pasangan Anda hamil saat menggunakan obat ini, segera beritahu dokter Anda.

Dokter Anda akan memeriksa tekanan darah Anda secara teratur saat Anda menggunakan obat ini. Anda mungkin perlu memantau tekanan darah Anda di rumah. Beri tahu dokter Anda segera jika Anda mengalami sakit kepala parah, pusing, atau perubahan dalam penglihatan Anda.

Obat ini dapat menyebabkan pembekuan darah (misalnya deep vein thrombosis, pulmonary embolism). Periksa dengan dokter Anda segera jika Anda memiliki kecemasan, nyeri dada, batuk, pusing, pusing, atau pingsan, detak jantung cepat, nyeri, kemerahan, atau bengkak di lengan atau kaki, nyeri di dada, selangkangan, atau kaki, terutama betis kaki, sakit kepala parah, atau kesulitan bernapas.

Periksa dengan dokter Anda segera jika Anda mengalami nyeri dada atau sesak, penurunan output urin, pembuluh darah leher melebar, tidak teratur atau kesulitan bernapas, detak jantung tidak teratur, pembengkakan pada wajah, jari, kaki, atau kaki bagian bawah, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, atau berat badan memperoleh. Ini mungkin gejala masalah jantung yang serius (misalnya gagal jantung).

Ini dapat meningkatkan kadar protein dalam urin Anda, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Beri tahu dokter Anda segera jika urin Anda keruh.

Periksa dengan dokter Anda segera jika Anda mengalami perut terbakar parah, kram, atau nyeri, berdarah atau hitam, tinja, kesulitan bernapas, mulas, gangguan pencernaan, mual, atau muntah dari bahan yang terlihat seperti bubuk kopi. Ini bisa menjadi gejala masalah usus yang serius.

Periksa dengan dokter Anda segera jika Anda mengalami pendarahan atau memar yang tidak biasa, hitam, tinja, darah dalam urin atau tinja, sakit kepala, pusing, atau kelemahan, nyeri, bengkak, atau ketidaknyamanan pada persendian, bintik-bintik merah pada kulit Anda , mimisan yang tidak biasa, atau pendarahan vagina yang tidak biasa yang lebih berat dari biasanya. Ini mungkin tanda-tanda masalah pendarahan.

Obat ini dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan dan menyebabkan keterlambatan penyembuhan luka. Untuk mengatasi masalah ini, jauhi olahraga kasar atau situasi lain yang dapat membuat Anda memar, tersayat, atau cedera. Sikat dan bersihkan gigi Anda dengan lembut. Berhati-hatilah saat menggunakan benda tajam, termasuk pisau cukur dan gunting kuku.

Obat ini dapat mempengaruhi cara tubuh Anda sembuh dari luka dan luka. Pastikan setiap dokter yang merawat Anda mengetahui bahwa Anda menggunakan obat ini. Anda mungkin perlu berhenti menggunakan obat ini setidaknya 2 hari sebelum menjalani operasi. Tunggu setidaknya 2 minggu setelah operasi besar, atau sampai penyembuhan luka yang memadai sebelum meminum obat ini lagi.

Obat ini dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengalami kondisi otak yang disebut sindrom leukoensefalopati posterior reversibel (RPLS). Periksa dengan dokter Anda segera jika Anda mengalami sakit kepala, kejang, kantuk yang ekstrim, kebingungan, atau masalah penglihatan saat Anda menggunakan obat ini.

Periksa dengan dokter Anda segera jika Anda memiliki rasa sakit atau nyeri di perut bagian atas, tinja pucat, urin berwarna gelap, kehilangan nafsu makan, mual, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, atau mata kuning atau kulit. Ini bisa menjadi gejala masalah hati yang serius.

Obat ini bisa menyebabkan masalah kulit serius yang disebut sindrom tangan-kaki. Periksa dengan dokter Anda segera jika Anda memiliki ruam kulit atau kemerahan, nyeri, bengkak, atau lecet di telapak tangan atau telapak kaki Anda.

Jika Anda berencana untuk memiliki anak, bicarakan dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat ini. Beberapa pria dan wanita yang menggunakan obat ini menjadi mandul (tidak dapat memiliki anak).

Jangan minum obat lain kecuali telah didiskusikan dengan dokter Anda. Ini termasuk obat resep atau nonresep (over-the-counter [OTC]) dan herbal (misalnya St. John’s wort) atau suplemen vitamin.

Apa Alasan Saya Tidak Harus Mengambil Inlyta?

Jika salah satu dari hal berikut berlaku untuk Anda, diskusikan pengobatan alternatif dengan penyedia Anda. Penyesuaian terhadap perawatan Anda mungkin perlu dilakukan.

Alergi : Anda tidak boleh mengonsumsi Inlyta jika Anda alergi terhadap axitinib atau salah satu bahan yang mengandung Inlyta. Karena ini adalah obat kombinasi, Anda juga perlu mewaspadai alergi apa pun terhadap avelumab atau pembrolizumab.

Kehamilan/menyusui : Orang yang sedang hamil atau ingin hamil harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka sebelum memulai pengobatan. Orang yang berpotensi melahirkan anak harus menggunakan perlindungan terhadap kehamilan saat minum obat serta selama satu minggu setelah minum dosis terakhir. Peringatan ini juga berlaku bagi mereka yang mungkin menyusui saat mengonsumsi Inlyta.

Hipertensi: Tekanan darah harus dikontrol dengan baik sebelum memulai Inlyta. Obat tersebut berpotensi menyebabkan hipertensi tingkat tinggi yang bisa menjadi berbahaya.

Penyakit jantung : Orang dengan riwayat masalah jantung harus mendiskusikan kesehatan mereka dengan penyedia mereka sebelum memulai Inlyta. Dalam satu studi klinis, gagal jantung dilaporkan pada 2% orang yang diobati dengan axitinib, dan ada dua kematian.

Penyembuhan luka yang lambat : Penyembuhan luka yang terganggu dapat terjadi pada orang yang dirawat dengan penghambat VEGF, seperti Inlyta. Anda harus berhenti meminumnya dua hari sebelum menjalani operasi. Jangan minum Inlyta setidaknya selama dua minggu setelah menjalani operasi besar dan sampai penyembuhan luka yang cukup telah terjadi.

Apa Obat Lain Yang Berinteraksi Dengan Inlyta?

Beberapa obat dan makanan harus dihindari jika Anda mengonsumsi Inlyta, karena berpotensi memengaruhi seberapa banyak obat tersebut diserap ke dalam aliran darah atau seberapa baik kerjanya untuk mengalahkan sel kanker.

Jika salah satu dari yang berikut harus diambil, penyesuaian dosis mungkin diperlukan:

• Jeruk bali
• Jus anggur
• Ketoconazole (obat yang digunakan untuk mengobati infeksi jamur)
• Rifampisin (obat yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis)
• Dexamethasone (steroid yang digunakan untuk mengobati kondisi kekebalan tubuh)
• Dilantin (fenitoin) (obat anti kejang)
• Donnatal (belladonna/phenobarbital) (relaksan kandung kemih)
• St John’s Wort (ramuan yang digunakan untuk melawan depresi)
• Provigil (modafinil) (obat yang digunakan untuk mengobati kelesuan dan kantuk di siang hari)

Obat Apa Yang Mirip?

Berikut ini adalah daftar obat tradisional yang diresepkan untuk mengobati RCC yang bekerja mirip dengan Inlyta:

• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Votrient (pazopanib)

Ini bukan daftar obat yang direkomendasikan untuk dikonsumsi bersama Inlyta. Anda tidak boleh mengonsumsi obat ini bersamaan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

• Untuk apa Inlyta digunakan?

Inlyta digunakan untuk mengobati RCC lanjut, sejenis kanker yang dimulai di ginjal dan menyebar ke area lain di tubuh.

• Bagaimana Inlyta bekerja?

Sel kanker membutuhkan pembuluh darah untuk memberi mereka oksigen dan nutrisi yang mereka butuhkan untuk tumbuh, seperti halnya sel tubuh yang sehat. Inlyta bekerja dengan memblokir jalur yang digunakan sel kanker untuk membuat pembuluh darah sendiri.

• Apa efek samping dari Inlyta?

Efek samping yang terkait dengan penggunaan Inlyta meliputi:

• Diare
• Mual/muntah
• Hipertensi
• Berdarah
• Kemerahan pada telapak tangan atau telapak kaki
• Merasa lelah
• Nafsu makan menurun

• Bagaimana cara berhenti mengonsumsi Inlyta?

Inlyta tidak boleh dihentikan tanpa terlebih dahulu berbicara dengan penyedia layanan kesehatan yang merawat Anda karena kanker. Jika Anda mengalami efek samping dari obat tersebut, beri tahu penyedia Anda. Penurunan dosis Anda mungkin diperlukan.

Bagaimana Saya Bisa Tetap Sehat Saat Mengambil Inlyta?

Jika Anda telah diresepkan Inlyta, minumlah dengan dosis yang telah dipesan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Minumlah pada waktu yang tepat, biasanya selang waktu sekitar 12 jam.

Jika Anda mengalami efek samping yang signifikan, beri tahu tim kanker Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda mengelola gejala ini dan dapat menyesuaikan dosis Anda jika perlu.

Jangan pernah ragu untuk bertanya kepada tim perawatan kanker Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang apapun yang berhubungan dengan pengobatan ini.

Penafian Medis

Informasi obat Verywell Health dimaksudkan untuk tujuan pendidikan saja dan tidak dimaksudkan sebagai pengganti nasihat medis, diagnosis, atau perawatan dari penyedia layanan kesehatan. Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengambil obat baru apa pun. IBM Watson Micromedex menyediakan beberapa konten obat, seperti yang ditunjukkan pada halaman.

6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.

1. Informasi resep Inlyta (axitinib).
2. Masyarakat Leukemia & Limfoma. Terapi penghambat tirosin kinase (TKI).
3. Perpustakaan Kedokteran Nasional, MedlinePlus. Axitinib.
4. Institut Kanker Nasional. VEGF.
5. Fellner C. Peluncuran terapi terobosan akan membentuk kembali pasar karsinoma sel ginjal [koreksi yang dipublikasikan muncul di P T. 2016;41(9):570]. PT . 2016;41(8):523-525.
6. Rini BI, Gruenwald V, Jonasch E, dkk. Durasi jangka panjang pengobatan axitinib lini pertama pada karsinoma sel ginjal lanjut. Sasaran Oncol . 2017;12(3):333-340. doi:10.1007/s11523-017-0487-4

Oleh Julie Scott, MSN, ANP-BC, AOCNP
Julie adalah Praktisi Perawat Dewasa dengan sertifikasi onkologi dan penulis lepas layanan kesehatan dengan minat mendidik pasien dan komunitas layanan kesehatan .

Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan