Sebanyak 50% orang yang menderita meningitis bakteri akan mengalami gangguan pendengaran. Komplikasi ini dapat terjadi dalam waktu empat minggu serangan meningitis pada beberapa orang dan dalam waktu hingga delapan bulan pada orang lain. Sayangnya, begitu gangguan pendengaran terjadi, hal itu cenderung tidak membaik seiring berjalannya waktu.
Mendiagnosis dan mengobati meningitis dengan cepat, idealnya dalam satu atau dua hari setelah munculnya gejala, dapat sangat menurunkan risiko gangguan pendengaran. Jika gangguan pendengaran parah atau permanen, gangguan tersebut dapat ditangani dengan alat bantu dengar, implan koklea, dan dukungan berkelanjutan dari spesialis pendengaran dan terapis.
Risiko gangguan pendengaran akibat meningitis paling besar terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun, sebagian karena mereka lebih mungkin mengalami kerusakan saraf daripada anak yang lebih tua atau orang dewasa.
Penyebab dan Faktor Risiko
Meningitis adalah peradangan selaput pelindung otak dan sumsum tulang belakang yang disebut meninges. Biasanya disebabkan oleh infeksi, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, dikaitkan dengan penyebab non-infeksi seperti operasi otak atau lupus.
Gangguan pendengaran hampir selalu dikaitkan dengan meningitis bakteri. Menurut review tahun 2010 di Pediatrics, gangguan pendengaran dapat mempengaruhi 30% sampai 50% orang dengan meningitis pneumokokus, 10% sampai 30% dari mereka dengan Haemophilus influenzae tipe B meningitis, dan 5% sampai 25% dari mereka dengan meningitis meningokokus. .
Studi menunjukkan gangguan pendengaran jarang terjadi dengan meningitis virus. Meningitis jamur dan parasit bahkan lebih kecil kemungkinannya menjadi penyebab.
Faktor lain yang meningkatkan risiko gangguan pendengaran akibat meningitis meliputi:
- Usia muda : Mulai usia 2 bulan, setiap bulan usia anak saat didiagnosis meningitis berkurang risiko gangguan pendengaran sebesar 2% sampai 6%. Kehilangan pendengaran jarang terjadi pada anak-anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa.
- Keparahan gejala : Sebuah studi tahun 2018 di Pakistan Journal of Medical Science melaporkan bahwa sebagian besar anak-anak dengan gangguan pendengaran terkait meningitis memiliki gejala yang parah, termasuk demam tinggi, muntah, dan kejang. Tonjolan ubun-ubun (“titik lunak”) pada bayi juga merupakan tanda bahaya.
- Perawatan yang tertunda : Studi yang sama menemukan bahwa anak-anak yang menerima perawatan dua hingga lima hari setelah munculnya gejala lebih dari tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan pendengaran dibandingkan mereka yang dirawat dalam waktu kurang dari dua hari.
- Antibiotik aminoglikosida : Antibiotik sangat penting untuk mengobati meningitis bakteri, tetapi yang diklasifikasikan sebagai antibiotik aminoglikosida sebenarnya dapat menyebabkan gangguan pendengaran, terutama pada bayi. Contoh obat tersebut adalah Gentak (gentamicin) dan Nebcin (tobramycin).
- Zat tertentu dalam cairan serebrospinal : Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) yang diekstraksi selama pungsi lumbal dapat membantu memprediksi kemungkinan gangguan pendengaran terkait meningitis. Kadar glukosa rendah dan kadar protein tinggi di CSF terkait dengan peningkatan risiko gangguan pendengaran. Tes darah kurang bermanfaat.
Sebagai aturan umum, siapa pun yang menderita meningitis bakteri harus menjalani tes pendengaran sesegera mungkin. Namun, semua kasus gangguan pendengaran berbeda, dan umumnya Anda memerlukan tes ulang untuk mendapatkan evaluasi pendengaran yang akurat.
Penyebab dan Faktor Risiko Meningitis
Patologi
Dengan meningitis, bakteri, sitokin (senyawa inflamasi yang diproduksi oleh sistem kekebalan), dan racun bakteri yang dipicu oleh antibiotik dapat menyusup ke telinga bagian dalam, merusak serabut saraf dan sel khusus di koklea yang dikenal sebagai sel rambut.
Ada sel rambut dalam dan luar. Sel rambut luar memperkuat suara tingkat rendah. Sel-sel rambut bagian dalam mengubah getaran suara menjadi sinyal listrik yang diteruskan ke otak. Kerusakan pada sel-sel ini menurunkan kepekaan pendengaran, dan karena sel-sel rambut telinga bagian dalam tidak dapat beregenerasi, kerusakan biasanya bersifat permanen.
Meningitis bakteri juga dapat menyebabkan septikemia (“keracunan darah”), suatu kondisi yang dapat memicu apoptosis (kematian sel) di telinga bagian dalam dan/atau saraf pendengaran. Kehilangan pendengaran yang melibatkan organ-organ ini dikenal sebagai gangguan pendengaran sensorineural dan hampir selalu bersifat permanen. Bayi sangat berisiko, karena organ telinganya masih berkembang.
Dalam beberapa minggu dan bulan setelah terjadi gangguan pendengaran akibat meningitis, ada juga risiko pengerasan koklea, suatu komplikasi di mana peradangan hebat menyebabkan cairan di koklea digantikan oleh tulang. Hal ini dapat memperburuk gangguan pendengaran dan pengobatan menjadi lebih sulit.
Tidak semua gangguan pendengaran bersifat permanen. Beberapa anak mengalami suara yang tumpul—seolah-olah telinganya diisi dengan kapas—yang disebabkan oleh kondisi yang disebut telinga lem, di mana telinga tengah terisi cairan kental. Biasanya sembuh tanpa pengobatan, meskipun dalam beberapa kasus tabung ventilasi diperlukan untuk membantu mengeringkan telinga.
Anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa dapat mengalami dering terus-menerus di telinga yang disebut tinitus yang diduga disebabkan oleh kerusakan saraf pendengaran, yang mengakibatkan sinyal listrik yang terus menerus dan tidak normal ke otak.
Diagnosa
Jika pendengaran terganggu selama atau segera setelah serangan meningitis, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan teropong yang menyala (disebut otoskop) untuk memeriksa cairan yang mengindikasikan lem telinga di satu atau kedua telinga.
Jika telinga lem bukan diagnosis dan gangguan pendengaran parah, terus-menerus, atau memburuk, spesialis pendengaran, yang disebut audiolog, dapat melakukan serangkaian tes untuk menentukan tingkat gangguan pendengaran.
Prosedur Audiolog
Tes perilaku ditujukan untuk bayi dan anak kecil, tetapi juga dapat digunakan untuk anak yang lebih besar dengan gangguan pendengaran yang signifikan.
- Audiometri observasi perilaku (BOA): Penyedia layanan kesehatan akan mengamati bagaimana bayi (usia 0 hingga 5 bulan) merespons suara.
- Audiometri penguatan visual (VRA): Penyedia layanan kesehatan akan mengamati bagaimana seorang anak (usia 6 bulan hingga 2 tahun) secara fisik bergerak atau berbalik sebagai respons terhadap suara.
- Conditioned play audiometry (CPA): Seorang anak (usia 2 hingga 4 tahun) diminta untuk mencari suara atau menunggu sampai mereka mendengar suara sebelum melakukan tugas bermain, seperti membunyikan klakson.
- Audiometri konvensional: Anak usia 5 tahun ke atas diminta untuk merespon suara dengan mengangguk, menunjuk, atau merespon secara verbal.
Tes fungsi pendengaran melibatkan perangkat yang mengukur sensitivitas pendengaran dan seberapa baik organ telinga berfungsi.
- Pengujian nada murni: Orang yang diuji diminta untuk menanggapi suara yang dikirimkan ke telinga melalui earphone.
- Tes konduksi tulang: Orang yang diuji harus merespons suara yang ditransmisikan ke telinga melalui alat getar yang ditempatkan di belakang telinga.
- Timpanometri: Probe mengukur pergerakan gendang telinga saat terkena semburan tekanan udara.
- Emisi Otoacoustic (OAE): Suara ditransmisikan ke telinga melalui earphone kecil untuk melihat seberapa banyak yang dipantulkan kembali.
- Tindakan refleks akustik: Pemeriksaan telinga mengukur seberapa banyak telinga tengah mengencang sebagai respons terhadap suara keras.
- Auditory brainstem response (ABR): Probe yang diposisikan di kepala mengukur aktivitas gelombang otak sebagai respons terhadap suara.
Tes fungsi pendengaran dapat digunakan pada orang dewasa dan anak-anak, meskipun bayi di bawah 6 bulan mungkin perlu dibius agar tetap diam selama tes tertentu, seperti ABR.
Tes pencitraan seperti pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography juga dapat dilakukan jika diduga ada osifikasi koklea.
Rekomendasi Pengujian
Bayi dan anak-anak dengan meningitis harus menjalani tes pendengaran segera setelah mereka cukup sehat—idealnya dalam waktu empat minggu setelah mengembangkan gejala meningitis bakteri.
Meskipun remaja dan orang dewasa lebih cenderung melihat penurunan kemampuan mendengar, pengujian segera setelah meningitis berkembang mungkin disarankan untuk mendeteksi kerusakan pada telinga, karena dalam beberapa kasus gejala kerusakan tersebut mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk muncul.
Jika gangguan pendengaran terdeteksi, tes lanjutan dianjurkan satu, dua, enam, dan 12 bulan setelah tes awal untuk melihat apakah ada perbaikan atau penurunan.
Meskipun gangguan pendengaran dapat dikonfirmasi pada putaran awal pengujian, penyedia layanan kesehatan biasanya tidak dapat mengetahui apakah kehilangan tersebut bersifat permanen tanpa tindak lanjut rutin.
Perlakuan
Sebagian besar gangguan pendengaran dapat ditangani dengan beberapa jenis alat bantu dengar. Pilihannya mencakup perangkat in-the-ear atau di belakang-telinga tradisional serta sistem pendengaran termodulasi frekuensi (terdiri dari pemancar dan penerima nirkabel dalam satu set headphone atau earphone).
Jika gangguan pendengaran sensorineural cukup parah untuk merusak kualitas hidup atau kemampuan untuk berfungsi secara normal, implan koklea dapat dipertimbangkan. Tidak semua orang adalah kandidat.
Implan koklea umumnya diindikasikan untuk anak-anak yang mengalami gangguan pendengaran sensorineural pada kedua telinganya yang belum cukup tertolong dengan memakai alat bantu dengar selama enam bulan. Implan diindikasikan untuk orang dewasa yang mengalami gangguan pendengaran sensorineural pada kedua telinga dan hanya mampu mendengar 50% kata dengan alat bantu dengar.
Pilihan pendukung lainnya termasuk terapi wicara dan bahasa dan terapi pendengaran-verbal, di mana penyandang tunarungu belajar berbicara dan mendengarkan dengan pendengaran yang mereka miliki, seringkali dengan bantuan alat bantu dengar.
Pencegahan
Pertimbangan pengobatan yang hati-hati saat seseorang berada di tengah-tengah infeksi meningitis dapat menjadi kunci untuk mencegah gangguan pendengaran. Karena semua antibiotik (bukan hanya obat aminoglikosida) berpotensi menyebabkan lisis bakteri dan produksi racun bakteri, obat kortikosteroid sering diberikan sebelum antibiotik untuk mengurangi peradangan dan risiko cedera telinga bagian dalam atau saraf pendengaran.
Dexamethasone adalah kortikosteroid yang paling umum digunakan, meskipun hidrokortison dan prednison juga kadang digunakan.
Menurut tinjauan studi Cochrane 2015, kortikosteroid mengurangi tingkat gangguan pendengaran berat dari 9,3% menjadi 6% dan tingkat gangguan pendengaran dari 19% menjadi 13,8%.
Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya 3% bayi dan anak-anak yang diobati dengan deksametason mengalami gangguan pendengaran, dibandingkan dengan 18% gangguan pendengaran pada mereka yang tidak diobati dengan obat tersebut.
Kapan Harus Menemui Penyedia Layanan Kesehatan
Gangguan pendengaran mungkin tidak langsung terlihat setelah meningitis, jadi penting untuk mewaspadai tanda-tanda gangguan, terutama pada anak kecil dan bayi. Tanda-tanda gangguan pendengaran adalah sebagai berikut:
- Bayi mungkin tidak terkejut dengan suara keras yang tiba-tiba.
- Bayi yang lebih tua, yang seharusnya menanggapi suara-suara yang dikenalnya, tidak menunjukkan reaksi apa pun saat diajak bicara.
- Seorang anak kecil mungkin tampak menyukai satu telinga saat diajak bicara, memutar telinga yang “baik” ke arah suara yang ingin mereka dengar.
- Anak-anak harus menggunakan satu kata pada usia 15 bulan dan kalimat dua kata sederhana pada usia 2 tahun. Jika mereka tidak mencapai tonggak ini, gangguan pendengaran mungkin menjadi penyebabnya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Salah satu cara terbaik untuk mencegah gangguan pendengaran akibat meningitis adalah menghindari meningitis sejak awal. Ini dapat dicapai melalui vaksinasi. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, semua anak berusia 11 hingga 12 tahun harus mendapatkan satu dosis vaksin konjugat meningokokus (MenACWY) bersama dengan suntikan penguat pada usia 16 tahun. Remaja dan dewasa muda berusia 16 hingga 23 tahun juga dapat terkena vaksin meningokokus serogrup B (MenB). Vaksin ini antara 85% dan 100% efektif.
Jika anak Anda terkena meningitis, mintalah rujukan ke audiolog dari penyedia layanan kesehatan Anda, yang dapat melakukan tes pendengaran yang diperlukan, idealnya dalam waktu empat minggu sejak munculnya gejala pertama.
Panduan Diskusi Penyedia Layanan Kesehatan Meningitis
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Mendaftar untuk buletin Tip Kesehatan Hari Ini kami, dan dapatkan tip harian yang akan membantu Anda menjalani hidup paling sehat.
Daftar Anda sudah bergabung!
Terima kasih, {{form.email}}, telah mendaftar.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
20 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Peltola H, Roine I, Fernández J, dkk. Gangguan pendengaran pada meningitis bakteri masa kanak-kanak sedikit berkurang dengan deksametason atau gliserol. Pediatri . 2010;125(1):e1-8. doi:10.1542/peds.2009-0395
- Rodenburg-Vlot MBA, Ruytjens L, Oostenbrink R, Van der Schroeff MP. Audiometri berulang setelah meningitis bakteri: Konsekuensi untuk manajemen masa depan. Otol Neurotol . 2018;39(5):e301-e306. doi:10.1097/MAO.0000000000001808
- Türel O, Yıldırım C, Yılmaz Y, Külekçi S, Akdaş F, Bakır M. Karakteristik klinis dan faktor prognostik pada meningitis bakteri masa kanak-kanak: studi multisenter. Balkan Medi 2013;30(1):80-4. doi:10.5152/balkanmedj.2012.092
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Meningitis.
- Peltola H, Roine I, Fernández J, dkk. Gangguan pendengaran pada meningitis bakteri masa kanak-kanak sedikit berkurang dengan deksametason atau gliserol. Pediatri . 2010;125(1):e1-8. doi:10.1542/peds.2009-0395
- Rumah Sakit Anak BC/Otoritas Layanan Kesehatan Provinsi. Pedoman praktik klinis audiologi: meningitis.
- Zeeshan F, Bari A, Dugal MN, Saeed F. Gangguan pendengaran setelah meningitis bakteri akut pada anak-anak. Pak J Med Sci . 2018;34(3):655-9. doi:10.12669/pjms.343.14373
- Jiang M, Li H, Johnson A, dkk. Peradangan mengatur ekspresi TRPV1 koklea untuk mempotensiasi gangguan pendengaran akibat obat. Sains Adv. 2019;5(7):eaaw1836. doi:10.1126/sciadv.aaw1836
- Worsøe L, Cayé-Thomasen P, Brandt CT, Thomsen J, Østergaard C. Faktor-faktor yang terkait dengan terjadinya gangguan pendengaran setelah meningitis pneumokokus. Klinik Menginfeksi Dis. 2010;51(8):917-24. doi:10.1086/656409
- Perny M, Roccio M, Grandgirard D, Solyga M, Senn P, Leib SL. Tingkat keparahan infeksi menentukan lokalisasi kerusakan dan tingkat gangguan pendengaran sensorineural pada meningitis pneumokokus eksperimental. J Neurosci . 2016;36(29):7740-9. doi:10.1523/JNEUROSCI.0554-16.2016
- Caye-Thomasen P, Dam MS, Omland SH, Mantoni M. Osifikasi koklea pada pasien dengan gangguan pendengaran berat setelah meningitis bakteri. Acta Otolaryngol . 2012;132(7):720-5. doi:10.3109/00016489.2012.656323
- Williamson JV. Gambaran gejala dan pengelolaan telinga lem. Sekolah Keperawatan Br J. Sep 2014;9(7):335. doi:10.12968/bjsn.2014.9.7.335
- Bonino AY, Leibold LJ. Penilaian perilaku pendengaran pada anak usia 2 hingga 4 tahun: Prosedur dua interval, berbasis pengamat menggunakan respons berbasis permainan yang dikondisikan. J Vis Exp . 2017;(119):54788. doi:10.3791/54788
- Walker JJ, Cleveland LM, Davis JL, Seales JS. Skrining dan interpretasi audiometri. Saya Dokter Fam. 2013 Jan 1;87(1):41-7.
- Digge P, Solanki RN, Shah DC, Vishwakarma R, Kumar S. Modalitas pencitraan pilihan untuk pencitraan koklea pra-operasi: HRCT vs. tulang temporal MRI. J Clin Diagn Res . 2016;10(10):TC01-TC04. doi:10.7860/JCDR/2016/18033.8592
- Szyfter W, Karlik M, Sekula A, Harris S, Gawęcki W. Indikasi terkini untuk implantasi koklea pada orang dewasa dan anak-anak. Otolaryngol Pol. 2019;73(3):1-5. doi:10.5604/01.3001.0013.1000
- Van de Beek D, Farrar JJ, De Gans J, dkk. Dexamethasone tambahan pada meningitis bakteri: meta-analisis data pasien individu. Lancet Neurol . 2010;9(3):254-63. doi:10.1016/S1474-4422(10)70023-5
- Brouwer MC, Mcintyre P, De Gans J, Prasad K, Van de Beek D. Kortikosteroid untuk meningitis bakteri akut. Sistem Basis Data Cochrane 2010;(9):CD004405. doi:10.1002/14651858.CD004405.pub3
- Brouwer MC, Tunkel AR, Van de Beek D. Epidemiologi, diagnosis, dan pengobatan antimikroba meningitis bakteri akut. Clin Microbiol Rev. 2010;23(3):467-92. doi:10.1128/CMR.00070-09
- Organisasi Kesehatan Dunia. Gangguan pendengaran masa kanak-kanak: strategi untuk pencegahan dan perawatan.
Oleh Jamie Berke
Jamie Berke adalah seorang ahli tuli dan gangguan pendengaran.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan