Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn yang terkontrol dengan baik dapat menjalani kehamilan yang sehat dengan komplikasi minimal. Faktor risiko yang paling signifikan untuk hasil kehamilan yang merugikan adalah aktivitas penyakit pada saat pembuahan atau selama kehamilan.
Penyakit Crohn biasanya menyerang orang usia reproduksi. Jika Anda memiliki Crohn dan berencana untuk hamil, Anda mungkin memiliki ketakutan yang dapat dimengerti. Anda mungkin khawatir tentang kesuburan Anda, penyakit Anda selama kehamilan, apakah bayi Anda akan mewarisi penyakit tersebut, efek IBD pada kehamilan itu sendiri, dan obat apa yang aman dikonsumsi selama kehamilan.
Gambar LumiNola / E+ / Getty
Jika Anda hamil dan menderita penyakit Crohn, dokter Anda harus memantau penyakit Anda dengan cermat dan membantu menjaganya tetap tenang. Jika Crohn Anda dalam keadaan aktif, atau Anda telah menjalani operasi sebelumnya untuk mengobati penyumbatan atau komplikasi lain dari Crohn, ada kemungkinan kesuburan / kehamilan Anda akan terpengaruh.
Artikel ini akan membahas bagaimana Crohn dapat memengaruhi kesuburan, kehamilan, dan masa nifas. Memahami hal ini dapat membantu Anda mencapai hasil terbaik untuk kesehatan Anda dan bayi Anda.
Crohn dan Kesuburan
Sementara tingkat kesuburan keseluruhan untuk orang dengan Crohn lebih rendah dari tingkat kesuburan populasi umum, itu tidak berarti bahwa Anda pasti akan terpengaruh atau tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya.
Beberapa faktor, seperti IBD aktif atau tidak aktif dan operasi panggul sebelumnya, dapat memengaruhi kesuburan saat hidup dengan penyakit Crohn.
IBD tidak aktif
Crohn yang terkontrol dengan baik dikaitkan dengan hasil kehamilan yang lebih baik. Tingkat infertilitas pada orang dengan Crohn yang tidak aktif yang tidak memiliki riwayat operasi panggul serupa dengan populasi umum, yaitu 5% hingga 14%.
IBD aktif
Jika Crohn Anda aktif, Anda mungkin lebih sulit hamil. Bekerja dengan dokter Anda dan mempertahankan rencana perawatan dapat membantu meningkatkan peluang Anda untuk hamil.
Bedah Panggul
Menjalani operasi proctocolectomy (PCL) dan ileal-pouch anal anastomosis (IPAA) dapat menurunkan kesuburan karena kemungkinan operasi mengakibatkan obstruksi tuba falopi. Namun, melakukan operasi ini secara laparoskopi dapat menurunkan kemungkinan obstruksi dan dengan demikian infertilitas.
Jika Anda pernah menjalani operasi panggul sebelumnya dan ingin hamil, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda.
Apakah Keturunan Crohn?
Ketika memilih untuk hamil atau tidak, Anda mungkin bertanya-tanya, apakah bayi saya akan mewarisi penyakit tersebut? Jika salah satu orang tua memiliki bentuk IBD, kemungkinan bayi Anda memiliki bentuk IBD adalah sekitar 5%. Jika kedua orang tua menderita IBD, kemungkinan bayi Anda mengalami IBD meningkat menjadi 33% hingga 36%.
Sebelum Konsepsi
Karena mengelola Crohn’s dapat menjadi tantangan, membuat janji temu dengan dokter Anda sebelum hamil dapat memberi Anda panduan tentang cara mendapatkan kehamilan yang paling sehat.
Memiliki percakapan yang bijaksana untuk membahas risiko bagi Anda dan bayi Anda dapat membantu Anda meminimalkan risiko ini melalui konseling, pemantauan, dan kepatuhan pengobatan.
Selama masa kehamilan
Kebanyakan orang dengan Crohn dapat memiliki kehamilan yang sehat dan bayi yang sehat, namun ada beberapa hal yang perlu diperhatikan selama kehamilan.
Penyakit Aktif
Memiliki Crohn aktif saat hamil dapat meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, atau melahirkan bayi dengan berat lahir rendah. Jika pembuahan terjadi saat kambuh, Crohn Anda kemungkinan besar akan tetap aktif selama kehamilan. Jika memungkinkan, waktu kehamilan Anda hingga saat Anda dalam remisi disarankan.
Pengobatan
Karena Crohn Anda dalam remisi paling penting untuk kehamilan yang sehat, mengikuti rencana perawatan yang ditentukan oleh dokter Anda sangat penting. Sebagian besar obat untuk Crohn dapat dikonsumsi selama kehamilan. Namun, ada beberapa pertimbangan dan pengecualian.
Obat-obatan berikut adalah yang paling umum digunakan di Crohn’s:
- Aminosalicylates tampaknya tidak menyebabkan komplikasi atau membahayakan janin. Namun, sulfasalazine menurunkan asam folat, yang penting untuk janin yang sedang berkembang. Jika Anda menggunakan obat ini, pastikan untuk melengkapi dengan asam folat.
- Kortikosteroid berisiko rendah selama kehamilan, tetapi sebaiknya dihindari pada awal kehamilan. Jika Anda hamil saat menggunakan steroid, bicarakan dengan dokter Anda, karena kemungkinan besar mereka ingin mengurangi dosis Anda.
- Imunomodulator seperti Imuran (azathioprine) atau Sandimmune atau Neoral (siklosporin A) berisiko rendah. Tetapi metotreksat harus dihindari oleh pria dan wanita.
- Biologis seperti adalimumab (Humira) dianggap berisiko rendah. Namun, adalimumab melewati plasenta dalam kadar tinggi di akhir kehamilan, jadi dokter Anda mungkin memberi Anda dosis terakhir di tengah kehamilan Anda dan kemudian menunggu sampai Anda melahirkan untuk memberikan lebih banyak.
Obat Yang Harus Dihindari Saat Hamil
Hindari obat-obatan berikut yang terkadang dikonsumsi oleh penderita penyakit Crohn:
- Metotreksat dapat menyebabkan keguguran dan kelainan bawaan. Dianjurkan untuk berhenti menggunakan obat ini tiga sampai enam bulan sebelum konsepsi pada pria dan wanita.
- Thalidomide dapat menyebabkan cacat lahir dan kematian janin.
- Antibiotik harus dihindari jika memungkinkan selama kehamilan.
Komplikasi
Meskipun memiliki penyakit yang tidak aktif pada saat pembuahan dan selama kehamilan dapat membantu meminimalkan risiko komplikasi, semua pasien dengan IBD berisiko lebih besar mengalami malnutrisi, tromboemboli vena (bekuan di pembuluh darah), perdarahan setelah lahir, dan persalinan sesar.
IBD aktif dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan, atau diare yang dapat menyebabkan malnutrisi. Gumpalan darah lebih sering terjadi pada pasien IBD hamil, dan dokter Anda mungkin memberi Anda pengencer darah untuk mencegah hal ini terjadi. Jika Anda memiliki fistula ani, dokter Anda mungkin merekomendasikan persalinan sesar.
Diagnosis dan Pemantauan Crohn Selama Kehamilan
Melakukan studi pencitraan untuk memantau Crohn aktif atau mendiagnosis Crohn mungkin diperlukan selama kehamilan. Dalam kasus ini, metode yang disukai adalah USG. Jika diperlukan gambar yang lebih detail, MRI dapat digunakan tanpa kontras.
Sigmoidoskopi fleksibel dianggap aman selama kehamilan dan merupakan prosedur pilihan. Kolonoskopi hanya boleh dipertimbangkan ketika perdarahan gastrointestinal (GI) bagian bawah yang mengancam jiwa telah diamati.
Setelah Lahir
Meskipun kebanyakan orang yang memiliki penyakit rendah atau tidak aktif saat hamil mengalami komplikasi yang lebih sedikit, risiko kambuh setelah melahirkan meningkat untuk semua orang yang hidup dengan Crohn’s. Dalam sebuah penelitian, 31% orang mengalami flare setelah melahirkan. Risiko flare meningkat karena beberapa faktor.
Memiliki peningkatan aktivitas penyakit selama trimester ketiga Anda meningkatkan risiko kambuh setelah lahir. Mengurangi obat Anda selama atau setelah kehamilan dapat memengaruhi kemungkinan mengalami suar.
Setelah operasi caesar, Anda berisiko lebih tinggi terkena ileus (perlambatan atau penghentian kontraksi otot usus), terutama jika Anda menjalani operasi IPAA di mana kantong dimanipulasi selama persalinan.
Jika Anda memiliki ostomi, Anda berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi stoma setelah melahirkan. Untuk mengurangi risiko komplikasi pascapersalinan ini, cobalah untuk menghindari kenaikan berat badan yang berlebihan.
Menyusui
Durasi yang disarankan untuk menyusui bagi mereka yang menderita Crohn sama dengan mereka yang tidak menderita IBD. American Academy of Pediatrics merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan dengan kelanjutan pemberian ASI selama satu tahun atau lebih seperti yang diinginkan oleh orang tua dan anak yang menyusui.
Meskipun menyusui dianjurkan, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang obat yang Anda gunakan dan apakah Anda dapat menyusui saat meminumnya atau tidak.
Sebagian besar obat Crohn aman digunakan saat menyusui dan tidak akan membahayakan bayi Anda. Namun, Anda harus memeriksakan diri ke dokter untuk memastikannya.
Jangan Ambil Saat Menyusui
Tidak disarankan untuk mengonsumsi tofacitinib karena kurangnya data tentang efeknya pada bayi.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Obat apa untuk penyakit Crohn yang bisa diminum saat hamil?
Sebagian besar perawatan obat untuk Crohn aman selama kehamilan, tetapi Anda harus berbicara dengan dokter untuk memastikan bahwa semua obat yang Anda konsumsi aman. Methotrexate harus dihindari selama kehamilan.
Bagaimana Anda mengobati penyakit Crohn saat hamil?
Tujuan merawat Crohn selama kehamilan adalah untuk mempertahankannya dalam keadaan remisi. Jika Crohn Anda dalam keadaan aktif saat Anda hamil, tujuannya adalah untuk menurunkan aktivitas penyakit. Ini sering dilakukan melalui obat resep.
Bagaimana Anda mendapatkan penyakit Crohn?
Penyebab Crohn tidak diketahui, namun diperkirakan melibatkan kombinasi faktor genetik, lingkungan, dan gaya hidup. Gen yang terkait dengan Crohn terlibat dalam fungsi sistem kekebalan tubuh.
Studi telah menemukan bahwa mereka yang tinggal di masyarakat urban berisiko lebih tinggi, menunjukkan bahwa industrialisasi dan sanitasi mungkin berperan. Merokok dan kebiasaan makan tertentu juga dapat meningkatkan risiko Anda.
Bagaimana Anda menguji penyakit Crohn?
Berbagai tes dapat digunakan dalam proses diagnosis Crohn termasuk tes darah, tes jaringan, USG, X-ray, computed tomography (CT) scan, atau endoskopi. Riwayat medis lengkap bersama dengan gejala juga akan dipertimbangkan.
Apa yang tidak boleh Anda makan dengan penyakit Crohn?
Makanan tertentu dapat memicu gejala Crohn. Ini termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- Makanan berserat tidak larut seperti biji-bijian, brokoli, kacang utuh, dan biji-bijian utuh
- Laktosa (gula yang ditemukan dalam produk susu)
- Makanan manis seperti kue kering
- Makanan tinggi lemak seperti mentega dan krim
- Minuman beralkohol dan berkafein
- Makanan pedas
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memulai perjalanan kehamilan bisa menjadi saat yang menyenangkan sekaligus menakutkan, terutama saat hidup dengan penyakit kronis seperti penyakit Crohn. Mengelola penyakit Anda dapat menempatkan Anda di tempat terbaik untuk pembuahan, kehamilan, dan pascapersalinan.
Mengutamakan kesehatan Anda dapat memastikan bahwa bayi Anda tetap sehat. Menjaga kesehatan Anda dan berkomunikasi secara teratur dengan dokter Anda dapat membantu Anda memiliki kehamilan yang aman dan sehat dengan hasil yang baik.
12 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Hashash JG, Kane S. Kehamilan dan penyakit radang usus. Gastroenterol Hepatol (NY) . 2015;11(2):96-102.
- Leenhardt R, Riviere P, Papazian P, dkk. Kesehatan seksual dan kesuburan bagi individu dengan penyakit radang usus. Dunia J Gastroenterol . 2019;25(36):5423-5433. doi:10.3748/wjg.v25.i36.5423
- Hosseini-Carroll P, Mutyala M, Seth A, dkk. Kehamilan dan penyakit radang usus: perspektif saat ini, risiko dan manajemen pasien. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2015;6(4):156-171. doi:10.4292/wjgpt.v6.i4.156
- Ng SW, Mahadevan U. Manajemen penyakit radang usus pada kehamilan. Pakar Rev Clinic Immunol . Feb 2013;9(2):161-73; kuis 174. doi:10.1586/eci.12.103
- Yayasan Crohns & Kolitis. Lembar fakta kehamilan.
- Yu A, Friedman S, Ananthakrishnan AN. Insiden dan prediktor flare pada tahun postpartum di antara wanita dengan penyakit radang usus. Inflamm Bowel Dis . 2020;26(12):1926-1932. doi:10.1093/ibd/izz313
- Restellini S, Biedermann L, Hruz P, Mottet C, Moens A, Ferrante M, Schoepfer A, M. Update pengelolaan penyakit radang usus selama kehamilan dan menyusui. 2020;101(sup 1):27-42. doi:10.1159/000502886
- Akademi Pediatri Amerika. Tempat kami berdiri: menyusui.
- Cury DB, Lumut AC. Pengobatan penyakit Crohn pada wanita hamil: obat-obatan dan pendekatan multidisiplin. Dunia J Gastroenterol . 2014;20(27):8790-8795. doi:10.3748/wjg.v20.i27.8790
- Genetika MedlinePlus. penyakit Crohn.
- Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka (GARD). Penyakit Crohn.
- Yayasan Crohn & Kolitis. Apa yang harus kumakan?
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan