Orang yang menderita sakit kepala tegang yang tidak menanggapi obat-obatan yang dijual bebas (OTC) mungkin merasa lega dengan obat kombinasi yang mengandung butalbital.
Butalbital tidak tersedia sebagai agen tunggal, tetapi disertakan dengan bahan lain dalam obat resep Fioricet dan Fiorinal. Ini adalah obat penenang barbiturat. Pada tahun 2022, Badan Pemberantasan Narkoba—yang bertanggung jawab atas peraturan yang mengatur akses terhadap obat-obatan ini—mengatakan rencananya untuk memasukkan semua formulir ke dalam kategori Kelas III yang dikontrol lebih ketat.
Artikel ini menjelaskan penggunaan butalbital dan mengapa obat tersebut menawarkan manfaat tetapi juga risiko. Ini berbicara tentang mengapa Anda hanya boleh menggunakan produk butalbital yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.
Agnieszka Marcinska / EyeEm / Getty Images
Penggunaan
Obat kombinasi butalbital adalah pereda nyeri yang kuat yang digunakan dalam pengobatan sakit kepala karena tegang, tetapi biasanya tidak untuk migrain. Penggunaannya pada orang dengan sakit kepala ini tidak jarang tetapi juga disertai dengan beberapa peringatan.
Di antara obat yang digunakan untuk mengobati sakit kepala yang cukup parah untuk mengirim orang ke unit gawat darurat, satu studi menemukan butalbital digunakan 2% dari waktu perawatan di rumah sakit dan diresepkan 5,3% dari waktu untuk perawatan lanjutan setelah keluar.
Namun, studi yang sama menemukan bahwa penggunaan butalbital harus dibatasi demi alternatif. Itu karena memiliki risiko lebih tinggi untuk sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan, kadang disebut sakit kepala rebound. Sakit kepala ini disebabkan karena terlalu mengandalkan obat untuk meredakan gejala.
Obat kombinasi butalbital juga dapat menyebabkan keracunan, ketergantungan obat, dan sindrom penarikan.
Migrain vs. Sakit Kepala: Gambaran Umum Perbedaan, Persamaan, dan Lainnya
Sakit Kepala Ketegangan
Sakit kepala tegang adalah jenis gangguan sakit kepala yang paling umum. Itu terjadi ketika otot leher dan kulit kepala menjadi tegang. Ini menyebabkan rasa sakit, sering digambarkan sebagai perasaan seperti karet di sekitar kepala atau tekanan di kedua sisi kepala.
Sakit kepala tegang dapat dipicu oleh sejumlah faktor termasuk stres, kelaparan, kurang tidur, kecemasan, dan perubahan suhu. Mereka dapat terjadi pada usia berapa pun tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa dan remaja yang lebih tua. Beberapa orang lebih rentan mengalami sakit kepala tegang daripada yang lain, meskipun alasan di baliknya tidak terlalu jelas.
Sebagian besar sakit kepala karena tegang bersifat ringan. Mereka dapat dengan mudah dikelola oleh:
- Beristirahat
- Minum lebih banyak cairan untuk membatasi dehidrasi
- Menghindari pemicu yang diketahui
- Minum obat OTC seperti Motrin (ibuprofen) atau Tylenol (acetaminophen)
- Mencoba terapi fisik atau terapi perilaku kognitif
Ketika sakit kepala tegang berulang tidak merespons pengobatan lain, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan Fiorinal atau Fioricet. Mereka adalah dua jenis obat kombinasi butalbital.
Fioricet termasuk butalbital dengan acetaminophen dan kafein. Fiorinal dibuat dengan butalbital, aspirin, dan kafein. Ada bentuk masing-masing yang juga mengandung kodein. Kodein adalah obat opiat, dan meningkatkan risiko kecanduan dan potensi overdosis.
Butalbital melemaskan ketegangan otot yang diyakini terkait dengan sakit kepala karena tegang. Ini juga memperlambat sistem saraf pusat Anda dengan bertindak pada neurotransmitter tertentu, atau pembawa pesan kimiawi, yang bertanggung jawab untuk mengaktifkan impuls rasa sakit.
Dosis
Selalu minum obat ini seperti yang ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Ketahuilah bahwa penggunaan butalbital dalam waktu lama dan berulang dapat menyebabkan ketergantungan fisik.
Fiorinal tablet dihentikan oleh pabrikan, sehingga sekarang hanya tersedia dalam bentuk kapsul. Kapsul mengandung 50 miligram (mg) butalbital, aspirin 325 mg, dan kafein 40 mg.
Satu atau dua kapsul Fiorinal dapat diminum setiap empat jam sesuai kebutuhan. Total dosis harian dibatasi hingga enam kapsul. Seharusnya tidak diambil lebih dari dua kali seminggu.
Fioricet tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul. Ini berisi 50 mg butalbital, 300 mg acetaminophen, dan 40 mg kafein.
Satu atau dua tablet atau kapsul Fioricet dapat diminum setiap empat jam sesuai kebutuhan. Total dosis harian dibatasi hingga enam kapsul, dan penggunaannya harus dibatasi hingga dua kali seminggu.
Efek samping
Fioricet dan Fiorinal harus dikonsumsi dengan makanan atau susu untuk mencegah iritasi lambung. Efek samping berikut telah dilaporkan pada orang yang memakai obat yang mengandung butalbital:
- Kebingungan
- Depresi
- Kantuk
- Pusing
- Sakit perut
- Mual
- Muntah
Efek samping yang lebih serius dapat terjadi dan bisa menjadi tanda alergi atau komplikasi serius. Temui penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:
- Sulit bernafas
- Gatal
- Ruam
Risiko
Obat yang mengandung butalbital dapat membentuk kebiasaan dan dapat menyebabkan kecanduan dan masalah lainnya. Penting bagi Anda untuk memahami risiko mengonsumsi Fioricet dan Fiorinal.
Penting bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui obat apa yang sudah Anda minum sebelum Anda memulai obat kombinasi butalbital. Beri tahu mereka jika Anda:
- Alergi terhadap bahan apa pun dalam obat, seperti acetaminophen atau aspirin
- Sedang mengonsumsi obat pengencer darah, antidepresan, antihistamin, atau obat penenang lainnya seperti obat tidur atau obat penenang
- Pernah atau sebelumnya mengalami depresi, penyakit hati, atau porfiria, suatu kondisi metabolisme yang langka
- Sedang hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui
Butalbital berpotensi berinteraksi dengan ratusan obat. Ini termasuk Depakote (valproate), digunakan untuk mengobati kejang dan gangguan bipolar, dan duloxetine, obat anti-kecemasan. Pastikan penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui semua obat yang Anda minum sebelum memulai Fioricet atau Fiorinal.
Kemabukan
Karena butalbital memperlambat sistem saraf pusat, Anda tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan alat berat saat meminumnya. Perhatikan gejala yang meliputi:
- Kurang koordinasi
- Masalah dengan pemikiran dan ingatan
- Kelambatan bicara
- Kehilangan hambatan, artinya Anda mungkin terlibat dalam perilaku berisiko
- Gangguan emosional
Obat Sakit Kepala yang Berlebihan
Obat-overuse headache (MOH), dulu dikenal sebagai obat-induced headache atau obat-salahgunakan sakit kepala, adalah sakit kepala kronis yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan dan sering untuk sakit kepala akut.
Sakit kepala ini adalah efek samping yang umum dari butalbital, serta sejumlah kelas obat yang digunakan untuk mengobati sakit kepala.
MOH didiagnosis ketika seseorang mengalami sakit kepala 15 kali atau lebih dalam sebulan dan, dalam kasus kombinasi pereda nyeri seperti Fioricet dan Fiorinal, telah meminum obat tersebut selama 10 hari dalam sebulan selama lebih dari tiga bulan.
Seringkali, orang dengan MOH tidak mendapatkan pereda nyeri dari obat pencegahan sakit kepala. Kurangnya tanggapan ini sering menjadi petunjuk bagi penyedia layanan kesehatan bahwa Depkes telah mengembangkannya.
Penelitian menunjukkan bahwa obat kombinasi butalbital dapat menyebabkan sakit kepala MOH hanya dalam satu tahun jika diminum hanya lima kali atau lebih per bulan.
Penarikan
Saat mengonsumsi butalbital, Anda mungkin mengalami gejala penarikan dalam waktu delapan hingga 36 jam setelah dosis terakhir. Gejala penarikan mungkin termasuk:
- Kecemasan
- Kedutan otot atau tremor
- Kebingungan
- Pusing
- Mual dan muntah
- Insomnia
- Penurunan berat badan
- Kejang
Butalbital adalah salah satu obat barbiturat yang dapat menyebabkan gejala penarikan paling parah, termasuk kejang, delirium, dan kolaps sistem kardiovaskular (jantung dan peredaran darah) Anda. Ini mungkin gejala yang mengancam jiwa dan memerlukan pemantauan oleh penyedia layanan kesehatan.
Toleransi dan Kecanduan
Toleransi dan kecanduan juga dapat terjadi dengan butalbital. Toleransi berarti seseorang membutuhkan lebih banyak obat untuk meredakan sakit kepala. Kecanduan butalbital ditandai dengan perilaku yang terus-menerus, seperti dorongan, untuk minum obat yang mengandung butalbital.
Overdosis asetaminofen
Jangan mengonsumsi Fioricet bersamaan dengan obat lain yang mengandung acetaminophen karena dosis gabungannya dapat menjadi racun bagi hati.
Mengapa DEA Menempatkan Kontrol Ketat pada Obat Butalbital
Fiorinal telah lama diperlakukan sebagai obat Kelas III, tetapi Fioricet dibebaskan karena mengandung acetaminophen. Logikanya adalah potensi kerusakan hati akan membatasi penyalahgunaan Fioricet. Bukan itu masalahnya, dan 15 negara bagian telah memperlakukan keduanya sebagai obat yang dikontrol lebih ketat. Tetapi kontrol Fioricet kurang karena akses melalui penjualan internet tanpa resep, yang menyebabkan penyalahgunaan narkoba dan penangkapan narkoba. Kedua produk akan terus tersedia dengan resep dokter.
Tindakan pencegahan
Baik Fiorinal dan Fioricet dapat menyebabkan komplikasi khusus pada bahan-bahannya.
Parasetamol
Orang yang sensitif terhadap acetaminophen mungkin mengalami reaksi alergi, dan dalam kasus yang jarang terjadi bentuk yang mengancam jiwa yang disebut anafilaksis.
Butalbital
Orang dengan masalah ginjal (ginjal) kronis mungkin mengalami kesulitan dengan butalbital di salah satu dari kedua obat tersebut. Ini karena butalbital terutama dibersihkan dari tubuh melalui ginjal. Asetaminofen juga menekan ginjal dan dapat menyebabkan gagal ginjal dini.
Orang dengan penyakit pernapasan termasuk sleep apnea, asma, dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) berisiko lebih tinggi saat mengonsumsi butalbital karena menekan fungsi pernapasan melalui dampaknya pada sistem saraf.
Dalam bentuk Fiorinal, aspirin dapat menambah masalah pernapasan.
Kodein
Ketika kodein ditambahkan ke obat kombinasi butalbital, hal itu dapat menimbulkan risiko bagi orang tua. Itu juga dapat menyebabkan gejala, beberapa serius, pada orang dengan kondisi medis yang mendasari termasuk:
- Masalah jantung, termasuk aritmia (detak jantung tidak teratur)
- Tekanan darah tinggi atau tekanan darah rendah
- Diabetes
- Kondisi prostat
- Penyakit pernapasan
- Penyakit radang usus dan kondisi pencernaan lainnya
Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda untuk memahami apakah obat kombinasi butalbital aman untuk Anda, berdasarkan status kesehatan Anda secara keseluruhan, dan meresepkan produk yang tepat untuk sakit kepala tegang Anda.
Apa itu Kecanduan Obat Resep?
Ringkasan
Fioricet dan Fiorinal adalah obat yang dikenal sebagai obat kombinasi butalbital. Bentuk Fioricet termasuk acetaminophen dan kafein, sedangkan Fiorinal termasuk aspirin dan kafein. Kodein, sebuah opiat, ditambahkan dalam beberapa bentuk obat ini.
Mereka adalah pereda nyeri yang ampuh untuk orang yang sering mengalami sakit kepala karena tegang, tetapi juga menimbulkan risiko yang signifikan karena butalbital adalah obat barbiturat. Baik Fioricet dan Fiorinal dapat menyebabkan kecanduan, sakit kepala karena penggunaan obat yang berlebihan, keracunan, putus obat, dan overdosis.
Karena risiko ini, Anda mungkin ingin mempertimbangkan pengobatan alternatif. Itu terutama benar jika Anda memiliki masalah kesehatan lain yang membuat Anda berisiko.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fioricet dan Fiorinal telah memberikan pereda nyeri bagi banyak orang yang menganggap sakit kepala tegang sebagai tantangan bagi kualitas hidup mereka. Namun mereka menimbulkan risiko serius, jadi pastikan untuk menggunakan obat ini hanya di bawah bimbingan penyedia layanan kesehatan Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Bisakah Anda mengambil butalbital saja?
Tidak, karena hanya dijual dalam bentuk kombinasi. Fiorinal dibuat dengan butalbital, aspirin, dan kafein. Fioricet dibuat dengan butalbital, acetaminophen, dan kafein. Butalbital tidak lagi tersedia sebagai agen tunggal, dan baik Fiorinal maupun Fioricet ditempatkan di bawah pengawasan yang semakin ketat oleh Drug Enforcement Agency dan masing-masing negara bagian.
Pelajari Lebih Lanjut: Apa Itu Kecanduan Narkoba?
- Bisakah saya mengonsumsi Fioricet atau Fiorinal jika saya hamil?
Itu tergantung pada bentuk obat yang Anda gunakan, dan saran dari tim kesehatan Anda. Misalnya, FDA mengatakan masih belum diketahui apakah mengonsumsi Fiorinal dengan kodein menimbulkan risiko bagi ibu atau janin, tetapi hanya boleh diberikan jika benar-benar dibutuhkan. Para peneliti mengetahui bahwa butalbital melintasi plasenta dan anak Anda dapat mengembangkan ketergantungan obat, dan ada beberapa bukti bahwa penggunaannya terkait dengan cacat jantung bawaan, namun penelitian lebih lanjut diperlukan.
Pelajari Lebih Lanjut: Obat Migrain Yang Aman Selama Kehamilan
- Apakah obat butalbital aman untuk anak-anak?
Anda ingin berbicara dengan dokter anak Anda tentang pemberian obat kombinasi butalbital kepada anak-anak. Konon, Fioricet dapat diberikan kepada anak-anak dan remaja di atas usia 12 tahun dengan dosis yang sama dengan orang dewasa. Penggunaan yang aman pada anak kecil belum ditetapkan. Tidak diketahui apakah Fiorinal aman untuk usia 17 tahun ke bawah. Beberapa peneliti menyarankan agar tidak ada anak yang diberikan butalbital dan alternatif harus digunakan.
Pelajari Lebih Lanjut: Gambaran Umum Migrain Anak: Gejala, Pencegahan, dan Perawatan
16 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Daftar Federal. Daftar Zat yang Dikendalikan; Produk Resep yang Dikecualikan.
- Yang S, Orlova Y, Lipe A, Boren M, Hincapie-Castillo JM, Park H, dkk . Tren dalam Manajemen Gangguan Sakit Kepala di Departemen Darurat AS: Analisis Data Survei Perawatan Medis Ambulatori Rumah Sakit Nasional 2007-2018. J Clinic Med . 2022 Mar 3;11(5):1401. doi:10.3390/jcm11051401
- Perpustakaan Kedokteran Nasional AS: MedlinePlus. Sakit kepala tegang.
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan. Fiorinal dengan Kodein.
- Institut Kesehatan Nasional. Medis Harian. Fioricet.
- Institut Kesehatan Nasional. Medis Harian. Fiorinal.
- Referensi Meja Dokter. Acetaminophen/butalbital/caffeine – Ringkasan Obat.
- Asetaminofen, Butalbital, dan Kafein.
- Yayasan Migrain Amerika. FAQ Interaksi Obat Migrain.
- Cret N, Halalau M, Rezvani S, Halalau A. Sindrom Ensefalopati Reversibel Posterior Disebabkan oleh Fioricet (Butalbital-Acetaminophen-Caffeine). Kasus Rep Med . 11 Juli 2019;2019:5410872. doi:10.1155/2019/5410872
- Westergaard ML, Munksgaard SB, Bendtsen L, dkk. Sakit kepala karena terlalu sering menggunakan obat: tinjauan perspektif. Saf Obat Adv Ada. 2016 Agustus; 7(4): 147–158. doi:10.1177/2042098616653390
- Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala edisi ke-3 (ICHD-3). Obat Sakit Kepala Berlebihan (Depkes).
- Da Silva AN, Danau AE ke-3. Aspek klinis obat sakit kepala berlebihan. Sakit kepala . 2014 Jan;54(1):211-7. doi:10.1111/head.12223
- Lerner A, Klein M. Ketergantungan, penarikan dan rebound obat CNS: pembaruan dan pertimbangan peraturan untuk pengembangan obat baru. Komun Otak . 2019 16 Okt;1(1):fcz025. doi:10.1093/braincomms/fcz025
- Browne ML, Van Zutphen AR, Botto LD, Louik C, Richardson S, Druschel CM. Penggunaan butalbital ibu dan cacat terpilih dalam studi pencegahan cacat lahir nasional. Sakit kepala . 2014 Jan;54(1):54-66. doi:10.1111/head.12203
- Caruso A, Lazdowsky L, Rabner J, Haberman J, LeBel A. Sakit kepala butalbital dan pediatrik: jauhi jalur menurun. Sakit kepala . Feb 2015;55(2):327-30. doi:10.1111/ekor
Bacaan Tambahan
- Feeney R. Obat sakit kepala berlebihan karena butalbital, acetaminophen, dan tablet kafein. Apoteker J Pain Palliat Care . 2016;30(2):148-9. doi: 10.3109/15360288.2016.1167805
- Monteith TS, Oshinsky ML. Sakit kepala tipe tegang dengan penggunaan obat yang berlebihan: patofisiologi dan implikasi klinis. Curr Sakit Sakit Kepala Rep . 2009;13(6):463-69.
- Yayasan Sakit Kepala Nasional. Fiorinal dan Fioricet.
Oleh Teri Robert
Teri Robert adalah seorang penulis, pendidik pasien, dan advokat pasien yang berfokus pada migrain dan sakit kepala.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan