Penggantian dopamin dalam bentuk obat carbidopa/levodopa adalah salah satu pengobatan terbaik dalam neurologi dan memungkinkan pasien dengan penyakit Parkinson sedikit lega dari tremor dan kekakuan mereka. Namun, kadang-kadang, penggantian dopamin disertai dengan efek samping. Yang paling terkenal adalah hipermobilitas (terlalu banyak gerakan) atau bahkan halusinasi.
Sindrom disregulasi dopamin (DDS) adalah komplikasi potensial lainnya, terjadi pada sekitar 4 persen pasien yang menjalani terapi dopaminergik.
gambar ibu / Taksi / Getty Images
Gejala
Gejala yang paling umum dari disregulasi dopamin adalah keinginan kompulsif terhadap pengobatan Parkinson seperti carbidopa/levodopa. Bahkan jika tidak ada gejala yang muncul (seperti tremor atau kekakuan), pasien mungkin merasa sangat membutuhkan obat. Orang lain mungkin mencoba mensimulasikan gejala Parkinsonian mereka atau menyuap teman atau anggota keluarga untuk mendapatkan obat yang diinginkan – ini adalah seberapa kuat keinginan itu.
Selain itu, orang dengan sindrom disregulasi dopamin mungkin merasa muluk atau euforia, dan tanpa pengobatan, mereka mungkin merasa tertekan atau lelah. Juga, masalah kontrol impuls, seperti perjudian atau belanja kompulsif, gangguan makan atau perilaku adiktif lainnya, dapat terjadi sebagai akibat dari disregulasi dopamin. Perilaku kompulsif yang lebih sederhana, seperti mengumpulkan objek atau secara kompulsif menempatkan objek dalam barisan, juga dapat muncul. Gejala parah seperti psikosis juga mungkin terjadi pada sindrom ini
Penyebab
Dopamin terhubung dengan sistem penghargaan kita di dasar lobus frontal, termasuk area tegmental ventral. Faktanya, obat adiktif, seperti kokain, merangsang pelepasan dopamin di area ini. Aktivitas dopamin di area otak ini diyakini menyebabkan sindrom disregulasi dopamin. Meski begitu, mekanisme pastinya tidak dipahami dengan baik. Selain itu, jika dopamin sangat penting untuk gerakan dan sistem penghargaan, mungkin mengejutkan bahwa DDS relatif tidak umum.
Ketika obat adiktif diberikan, sistem penghargaan dapat membiasakan jumlah hadiah, membutuhkan jumlah yang lebih besar untuk memberikan efek yang sama. Kita tahu bahwa ini juga berlaku untuk terapi dopamin pada Parkinson – dosis yang lebih besar pada akhirnya akan dibutuhkan untuk mendapatkan efek yang sama. Sementara beberapa di antaranya sangat mungkin karena perkembangan penyakit, beberapa ilmuwan mempertanyakan apakah kebutuhan yang meningkat ini mungkin mencerminkan semacam pembiasaan yang, dalam sistem penghargaan, dapat mengakibatkan semacam keinginan.
Siapa yang Mendapat Sindrom Disregulasi Dopamin?
Kelangkaan DDS menunjukkan bahwa kebanyakan orang relatif terlindungi dari gangguan tersebut, sementara yang lain mungkin memiliki faktor risiko untuk mengembangkan gangguan tersebut. Pria dengan onset penyakit dini mungkin berisiko lebih tinggi. Perilaku kompulsif sebelumnya, seperti penyalahgunaan zat, adalah salah satu faktor risiko terbesar.
Perlakuan
Karena pasien dengan DDS pada dasarnya memiliki kecanduan obat yang juga mereka perlukan untuk berfungsi, pengobatan terbaik melibatkan dosis ketat dopamin atau agonis dopamin (obat yang mengaktifkan reseptor dopamin). Gejala disregulasi akan berkurang seiring dengan penurunan dosis obat. Seperti kecanduan lainnya, dukungan sosial akan dibutuhkan untuk membantu memastikan bahwa obat diminum sesuai resep dan untuk mengelola perilaku kompulsif lainnya. Dalam kasus ekstrim, antipsikotik mungkin berguna untuk mengelola agresi atau psikosis, meskipun hal ini meningkatkan risiko memburuknya gejala penyakit Parkinson.
Intinya
Dopamin adalah neurotransmitter rumit yang memengaruhi gerakan kita, motivasi kita, dan sistem penghargaan kita dengan cara yang masih belum sepenuhnya kita pahami, meskipun telah dipelajari selama puluhan tahun. Sementara sindrom disregulasi dopamin tidak umum pada penyakit Parkinson, hal itu dapat terjadi, dan intervensi terbaik adalah yang dini dan didukung oleh dokter, pengasuh, dan / atau orang yang dicintai dari orang yang terkena.
Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Silia, R., dkk. (2014). Sindrom disregulasi dopamin pada penyakit Parkinson: dari karakterisasi neuropsikologis klinis hingga penatalaksanaan dan hasil jangka panjang. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf, & Psikiatri , 85(3):311-8.
- Evans, AH, Lees, AJ (Agustus 2004). Sindrom disregulasi dopamin pada penyakit Parkinson. Opini Saat Ini dalam Neurologi , 17 (4): 393–8.
- Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (Oktober 2003). Penggunaan kompulsif terapi penggantian dopamin pada penyakit Parkinson: sistem penghargaan menjadi serba salah? Neurologi Lancet , 2 (10): 595–604.
- Pezzella, FR, dkk. (Januari 2005). “Prevalensi dan gambaran klinis disregulasi homeostatis hedonistik pada penyakit Parkinson”. mov. Gangguan. 20 (1): 77–81.
Oleh Peter Pressman, MD
Peter Pressman, MD, adalah ahli saraf bersertifikat yang mengembangkan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan gangguan neurokognitif.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan