Penyakit paru obstruktif kronik stadium akhir (PPOK) mengacu pada stadium akhir penyakit. Pada tahap ini, Anda mungkin mengalami sesak napas yang signifikan bahkan saat beristirahat. Karena tingkat kerusakan paru-paru pada tahap ini, Anda berisiko tinggi terkena infeksi paru-paru dan gagal napas.
Anda mungkin mengaitkan istilah “tahap akhir” dengan kematian yang akan segera terjadi atau kecacatan berat yang mengarah pada kematian. Tentu saja, ada risiko kematian yang lebih tinggi pada tahap ini, tetapi Anda dapat bertahan selama bertahun-tahun dengan COPD stadium akhir.
Sangat baik / Emily Roberts
Gejala
Dengan COPD lanjut, Anda dapat memiliki gejala sepanjang waktu atau hampir sepanjang waktu. Dan efek penyakit Anda pada tahap akhir akan sangat maju sehingga tidak dapat disangkal akan memengaruhi aktivitas Anda sehari-hari.
Gejala yang dapat Anda alami dengan COPD stadium akhir meliputi:
- Batuk kronis dan produksi dahak
- Mengi
- Sesak napas yang parah bahkan saat istirahat
- Kesulitan makan
- Kesulitan berkomunikasi karena sesak napas
- Kemampuan terbatas untuk berkeliling
- Kebingungan atau pusing
- Kelelahan
- Kesulitan tidur
Anda cenderung memiliki tingkat kejenuhan oksigen yang rendah dan Anda mungkin akan diresepkan oksigen tambahan. Jika Anda berhenti dari suplementasi oksigen, Anda mungkin melihat gejala Anda memburuk.
Komplikasi
Anda dapat mengembangkan komplikasi penyakit paru-paru seperti pneumonia, gagal jantung, dan edema ekstremitas bawah (pembengkakan kaki). Dengan COPD stadium akhir, Anda cenderung memiliki keterbatasan dalam tingkat aktivitas Anda — yang mengarah pada risiko pembekuan darah, obesitas, dan luka tekan.
Diagnosa
Menurut definisi, “tahap akhir” mengacu pada fase terakhir dalam perjalanan penyakit progresif. Ada kriteria yang membantu menentukan tahap ini.
Menurut Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), ada empat tahap PPOK:
- Stadium I: PPOK Ringan. Fungsi paru-paru mulai menurun tetapi Anda mungkin tidak menyadarinya.
- Tahap II: PPOK Sedang. Gejala berkembang, dengan sesak napas berkembang saat beraktivitas.
- Stadium III: PPOK berat. Sesak napas menjadi lebih buruk dan eksaserbasi PPOK sering terjadi.
- Stadium IV: PPOK sangat parah. Kualitas hidup sangat terganggu. Eksaserbasi PPOK dapat mengancam jiwa.
Setiap tahap ditentukan menurut pengukuran spirometri FEV1 (volume udara yang dihembuskan pada detik pertama setelah ekspirasi paksa). PPOK stadium akhir dianggap stadium IV, atau PPOK sangat parah dengan FEV1 kurang dari atau sama dengan 30%.
Sejumlah faktor memengaruhi harapan hidup PPOK, termasuk riwayat merokok, tingkat dispnea (sesak napas), tingkat kebugaran, dan status gizi. Beberapa orang di stadium IV masih dapat berfungsi dengan baik dengan sedikit keterbatasan. Di sisi lain, pada tahap ini juga banyak orang yang sakit parah.
Perlakuan
Anda mungkin khawatir bahwa penyedia layanan kesehatan Anda telah melakukan semua yang dapat mereka lakukan untuk Anda pada saat Anda didiagnosis dengan COPD stadium akhir. Tetapi mungkin ada aspek kesehatan Anda yang dapat dikelola untuk membuat Anda merasa lebih nyaman dan menghindari komplikasi kondisi paru Anda.
Seiring tingkat keparahan penyakit Anda, fokus perawatan Anda mungkin mulai beralih ke perawatan paliatif untuk meredakan gejala COPD Anda.
Dengan itu, jika Anda menghadapi diagnosis COPD stadium akhir, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan perawatan berikut:
Bronkodilator
Pedoman 2020 yang diperbarui merekomendasikan bahwa orang dengan COPD sedang atau berat yang mengalami sesak napas dan / atau intoleransi olahraga menerima kombinasi dua jenis bronkodilator kerja panjang yang berbeda daripada satu bronkodilator kerja panjang saja. Ini termasuk obat agonis beta kerja panjang (LABA) serta antagonis antikolinergik / muskarinik kerja panjang (LAMA). Beberapa inhaler kombinasi memasukkan kedua kategori obat ini dalam satu inhaler. Bronkodilator kerja pendek juga dapat digunakan untuk gejala.
Opiat
Di masa lalu, opiat sering dihindari karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa opiat mungkin memiliki efek samping yang serius dan mungkin tidak bermanfaat bagi semua orang. Pedoman terbaru, bagaimanapun, mendorong penggunaan obat opiat untuk orang yang terus mengalami sesak napas yang signifikan meskipun memaksimalkan terapi lain. Rekomendasi ini muncul karena penelitian yang menunjukkan obat ini bermanfaat dalam meningkatkan kualitas hidup, sementara tidak menyebabkan peningkatan risiko jatuh/kecelakaan atau overdosis.
Glukokortikoid
Glukokortikoid (atau “steroid”) dapat digunakan baik melalui inhalasi, atau dalam bentuk oral atau intravena dan pedoman penggunaannya baru-baru ini berubah.
Glukokortikoid oral (seperti prednison) pernah diresepkan secara luas tetapi harus, secara umum, dihindari terus menerus (mereka mungkin masih diperlukan untuk eksaserbasi atau selama rawat inap). Obat-obatan ini tidak ditemukan mempengaruhi sesak napas, risiko eksaserbasi, atau bertahan hidup, namun menyebabkan sejumlah efek samping seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, infeksi, dan pendarahan gastrointestinal.
Glukokortikoid inhalasi mungkin direkomendasikan atau tidak. Sementara mereka mengurangi risiko eksaserbasi, mereka juga meningkatkan risiko seseorang terkena pneumonia. Mereka kemungkinan besar bermanfaat bagi orang yang juga menderita asma atau yang mengalami satu atau lebih eksaserbasi PPOK setiap tahun. Jika seseorang tidak mengalami eksaserbasi PPOK selama satu tahun, dan tidak menderita asma atau jumlah eosinofil yang tinggi, disarankan agar glukokortikoid inhalasi dihentikan.
Oksigen Tambahan
Oksigen mengurangi sesak napas yang disebabkan oleh aktivitas dan saat istirahat. Ini tidak hanya dapat memperbaiki gejala, tetapi oksigen memungkinkan beberapa orang untuk melakukan aktivitas lain (seperti rehabilitasi dan aktivitas fisik) yang juga meningkatkan kualitas hidup.
Ventilasi Tekanan Positif Noninvasif (NIPPV)
Ventilasi non-invasif dapat mengurangi retensi karbon dioksida dan meningkatkan sesak napas, tetapi tidak direkomendasikan secara rutin.
Rehabilitasi Paru
Rehabilitasi paru telah terbukti bermanfaat bagi penderita PPOK pada semua tahap penyakit. Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa untuk orang dengan COPD parah, rehabilitasi paru memperbaiki gejala untuk 92% peserta dan menghasilkan hari rawat inap 54% lebih sedikit.
Konseling Gizi
Konseling nutrisi mungkin disarankan karena malnutrisi merupakan komplikasi umum pada PPOK stadium akhir dan meningkatkan risiko kematian. Seorang konselor yang berspesialisasi dalam merawat penderita COPD juga dapat membantu dengan tips membuat makan lebih mudah dan menyenangkan di tengah sesak napas.
Terapi Komplementer
Terapi komplementer dan alternatif seperti teknik relaksasi dan visualisasi, pijat terapi, dan terapi musik dengan instrumen live, CD, atau radio dapat membantu meredakan gejala seperti sesak napas.
Mengatasi
Hidup dengan COPD stadium akhir dapat membuat Anda merasa takut dan terisolasi. Mendapatkan dukungan psikologis dan sosial merupakan aspek penting dalam mengatasi kondisi tersebut.
Bahkan ketika Anda telah mengembangkan COPD yang sangat lanjut, ada beberapa perubahan gaya hidup yang dapat Anda terapkan untuk mendapatkan hasil terbaik:
- Berhenti merokok: Berhenti merokok sangat penting karena merokok terus menyebabkan perubahan paru-paru pada tahap akhir COPD.
- Olahraga: Selain itu, jika Anda akan melakukan satu perubahan gaya hidup setelah didiagnosis COPD yang akan berdampak paling besar pada hidup Anda, pertimbangkan program olahraga harian. Bahkan hanya berjalan ringan (dengan suplai oksigen Anda) beberapa kali per minggu dapat bermanfaat untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan suasana hati Anda.
- Makan dengan sehat: Nutrisi yang baik sangat penting karena PPOK menyebabkan tubuh Anda mengonsumsi banyak kalori dan dapat menyebabkan malnutrisi. Mempertahankan nutrisi Anda akan memberi Anda energi yang Anda butuhkan untuk bernapas dan melawan infeksi.
- Tetap positif: Tetap positif di tengah diagnosis penyakit kronis bisa jadi sulit, tetapi bisa berdampak luar biasa. Ini semua tentang mengembangkan beberapa mekanisme koping baru yang sesuai dengan gaya hidup Anda.
- Tinjau obat Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda sesering mungkin: Memastikan Anda menerima kombinasi obat yang optimal dapat melakukan banyak hal untuk mempertahankan atau bahkan meningkatkan kualitas hidup Anda. Yang mengatakan, penelitian sedang berlangsung, dan pedoman untuk terapi yang paling efektif dapat berubah. Sering-seringlah memeriksa obat-obatan Anda dengan profesional medis Anda dapat memastikan Anda menerima terapi yang paling mutakhir dan efektif.
Cara Memperlambat Penurunan Fungsi Paru Setelah Diagnosis PPOK
Masalah Akhir Kehidupan
Jika penyedia layanan kesehatan Anda telah mendiskusikan kemungkinan kematian mendekat karena COPD Anda, saatnya untuk mempertimbangkan bagaimana Anda akan menangani masalah akhir kehidupan. Apakah Anda atau orang yang Anda cintai yang mengambil alih keputusan pada saat ini, memutuskan bagaimana Anda akan mencari bantuan selama tahap akhir kehidupan dapat membuat prosesnya sedikit lebih mudah bagi semua orang yang terlibat. Misalnya, Anda dan keluarga Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk meminta bantuan hospice untuk membimbing Anda melewati masa ini.
Ketika Anda telah didiagnosis dengan COPD stadium akhir, pastikan juga untuk berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda dan orang-orang terkasih tentang nilai dan keyakinan Anda untuk membantu memastikan bahwa perawatan akhir hidup apa pun sesuai dengan keinginan Anda. Untuk sumber daya untuk membantu merencanakan perawatan akhir hayat, kunjungi situs web Hari Keputusan Kesehatan Nasional.
Arahan lanjutan adalah dokumen yang memungkinkan Anda untuk menjelaskan keinginan Anda terkait perawatan akhir hayat sehingga orang yang Anda kasihi akan mengetahui apa yang Anda inginkan terkait masalah seperti resusitasi, selang makanan, dan dukungan ventilator jika Anda tidak dapat mengungkapkan keinginan Anda di kemudian hari.
Manajemen gejala adalah salah satu aspek terpenting dari perawatan akhir kehidupan karena gejala PPOK sering memburuk pada hari-hari terakhir—terutama, dispnea dan batuk, nyeri, kecemasan dan depresi, kebingungan, anoreksia, dan cachexia.
Akhir kehidupan adalah saat kesedihan dan refleksi mendalam bagi Anda dan orang yang Anda cintai. Ingatlah bahwa gerakan sederhana seperti memegang tangan orang yang Anda cintai dan hadir dapat memberikan kenyamanan yang luar biasa.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memahami COPD stadium akhir dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah diri Anda sendiri dari sana dimulai dengan mengambil langkah kecil setiap hari untuk meningkatkan kesehatan Anda. Bekerjalah dengan tim perawatan Anda untuk mengembangkan rencana perubahan gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok, makan makanan utuh, dan melakukan olahraga ringan jika memungkinkan.
Jika Anda telah didiagnosis dengan COPD stadium akhir, penting bagi Anda untuk mengetahui bahwa tidak ada cara untuk memprediksi dengan tepat berapa lama Anda akan hidup. Membuat keputusan tentang kesehatan Anda melibatkan pertimbangan nilai kenyamanan dan manfaat yang diharapkan dari setiap jenis perawatan. Orang-orang terkasih dapat membantu Anda melewati masa-masa sulit ini.
9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Maddocks M, Lovell N, Booth S, Man WD, Higginson IJ. Perawatan paliatif dan pengelolaan gejala yang menyusahkan bagi orang dengan penyakit paru obstruktif kronik. Lancet . 2017;390(10098):988-1002.doi:10.1016/S0140-6736(17)32127-X
- Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, dkk. Strategi Global untuk Diagnosis, Penatalaksanaan, dan Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013;187(4):347-365. doi:10.1164/rccm.201204-0596pp.
- Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis. Panduan saku diagnosis, penatalaksanaan, dan pencegahan PPOK. Panduan untuk para profesional.
- Nici L, Mammen MJ, Charbek E, dkk. Manajemen Farmakologis Penyakit Paru Obstruktif Kronis. Pedoman Praktek Klinis Masyarakat Toraks Amerika Resmi. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 201(9). doi:10.1164/rccm.202003-o625ST
- Smallwood N, Currow D, Booth S, Spathis A, Irving L, Philip J. Pendekatan Berbeda untuk Mengelola Sindrom Sesak Nafas Kronis pada COPD Lanjutan: Survei Spesialis Multi-Nasional. PPOK . 2018;15(3):294-302.doi:10.1080/15412555.2018.1502264
- Katajisto M, Laitinen T. Memperkirakan Efektivitas Rehabilitasi Paru untuk Eksaserbasi PPOK: Pengurangan Hari Rawat Inap Rumah Sakit Selama Tahun Berikutnya. Jurnal Internasional Penyakit Paru Obstruktif Kronis . 12:2763-2769. doi:10.2147/COPD.S144571
- Roos AB, Sandén C, Mori M, Bjermer L, Stampfli MR, Erjefält JS. IL-17A Meningkat pada penyakit paru obstruktif kronis stadium akhir dan berkontribusi pada neogenesis limfoid yang diinduksi asap rokok. Am J Respir Crit Care Med . 2015;191(11):1232-41.doi.10.1164/rccm.201410-1861OC
- Tavares N, Jarrett N, Hunt K, Wilkinson T. Percakapan perawatan paliatif dan akhir kehidupan di COPD: tinjauan literatur sistematis. Riset Terbuka ERJ . 2017 Apr 1;3(2):00068-2016.doi:10.1183/23120541.00068-2016
- Tselebis A, Pachi A, Ilias I, dkk. Strategi untuk meningkatkan kecemasan dan depresi pada pasien PPOK: perspektif kesehatan mental. Neuropsychiatr Dis Treat . 2016;12:297–328. doi:10.2147/NDT.S79354
Oleh Deborah Leader, RN
Deborah Leader RN, PHN, adalah perawat terdaftar dan penulis medis yang berfokus pada COPD.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan