Ringkasan:
- FDA mengusulkan panduan untuk melonggarkan pembatasan donor darah dari pria gay dan biseksual.
- Kuesioner riwayat donor dapat mengidentifikasi orang yang berisiko tinggi terkena HIV, terlepas dari jenis kelamin atau identitas mereka.
- Pandemi COVID-19 memperburuk kekurangan darah nasional. Kebijakan yang diusulkan akan memungkinkan siapa pun untuk mendonorkan darah—terlepas dari jenis kelamin dan identitas seksual mereka—selama mereka tidak terlibat dalam perilaku seksual berisiko dalam tiga bulan terakhir.
Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) membagikan draf pedoman pada hari Jumat yang akan melonggarkan pembatasan donor darah oleh pria gay dan biseksual. Aturan yang diusulkan, kata para ahli, dapat meningkatkan jumlah donor potensial untuk meningkatkan suplai darah sambil memperbaiki kesalahan sejarah.
Bank darah terus menghadapi kekurangan yang parah karena persediaan gagal mencapai tingkat pra-pandemi. Minggu ini, seperlima dari pusat darah di seluruh negeri memiliki persediaan darah kurang dari satu hari, sementara hanya 29% yang memiliki cukup untuk satu hingga dua hari, menurut Pusat Darah Amerika.
Di bawah aturan baru, bank darah kemungkinan akan menyaring semua calon donor darah dengan kuesioner yang sama, terlepas dari orientasi seksual dan identitas gender mereka. Calon donor akan menjawab pertanyaan tentang aktivitas seksual, perjalanan, dan faktor lain baru-baru ini untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko tinggi membawa penyakit menular seperti HIV. Siapa pun yang menggunakan obat untuk mengobati atau mencegah HIV, termasuk profilaksis pra pajanan (PrEP), tidak akan memenuhi syarat.
GB
Pada 1980-an, pemerintah AS melarang laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki untuk menyumbangkan darah karena takut HIV, virus penyebab AIDS, akan mencemari suplai darah.
Baru pada tahun 2015 peraturan tersebut berubah. FDA mengizinkan pria yang berhubungan seks dengan pria untuk menyumbang jika mereka tidak melakukan kontak seksual dengan pria lain selama tahun sebelumnya. Menghadapi kekurangan darah yang parah selama pandemi COVID-19, pemerintah mempersingkat masa pantang darah dari 12 bulan menjadi tiga bulan.
Aturan yang diusulkan akan memungkinkan pria gay dan biseksual yang berada dalam hubungan monogami untuk memberikan darah tanpa berpantang seks.
“Kita semua tahu bahwa HIV bisa menular ke siapa saja, tanpa memandang latar belakang. Ini memberi kami cara untuk mengidentifikasi pendonor yang berisiko lebih tinggi dan menunda pendonor tersebut sambil menerima orang yang aman untuk disumbangkan,” kata Liz Culler, MD, Kepala Petugas Medis di Blood Assurance, kepada Verywell.
Pendukung LGBTQ+ telah lama berusaha untuk mengubah aturan tersebut, dengan mengatakan aturan itu menstigmatisasi laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki sebagai pelaku penyebaran HIV.
“Membatasi siapa yang dapat memberikan darah berdasarkan siapa mereka berakar pada stigma, bukan sains,” Tony Morrison, direktur komunikasi senior di kelompok advokasi LGBTQ+ GLAAD, mengatakan kepada Verywell melalui email. “Orang-orang LGBT sangat ingin tidak didiskriminasi dan ingin bebas berkontribusi kepada masyarakat dalam segala hal, termasuk dengan mendonor darah.”
Bagaimana Perubahan Akan Mempengaruhi Pasokan Darah?
Diperkirakan 6,8 juta orang di Amerika Serikat, atau sekitar 3% dari populasi, menyumbangkan darah setiap tahun, menurut Palang Merah Amerika.
Culler mengatakan bahwa dalam 14 tahun pertama dari 16 tahun masa kerjanya di Blood Assurance, bank darah regional di Tenggara, dia tidak pernah merekomendasikan jeda pada operasi elektif karena kekurangan darah. Dalam dua tahun terakhir, dia telah mengirim delapan memo itu.
“Setiap perubahan untuk menjadikan donor darah lebih inklusif akan membantu meningkatkan jumlah pendonor yang memenuhi syarat dan berpotensi mendorong lebih banyak orang untuk mendonorkan darah—semuanya akan bermanfaat dalam membantu menjaga stabilitas suplai darah secara berkelanjutan,” Claudia Cohn, MD , PhD, Kepala Petugas Medis di Asosiasi untuk Kemajuan Darah dan Bioterapi, memberi tahu Verywell melalui email.
AS dapat melihat hampir setengah juta lebih banyak donor darah pada tahun 2019, seandainya pria yang berhubungan seks dengan pria memenuhi syarat untuk menyumbangkan darah tanpa periode penangguhan, menurut analisis Verywell.
GB
Perubahan untuk Meningkatkan Inklusi dan Keamanan
Panduan baru yang diusulkan FDA didasarkan pada temuan dari studi yang didanai agensi terhadap 1.600 pria gay dan biseksual. Peneliti mengevaluasi apakah kuesioner penilaian risiko akan sama efektifnya dengan penangguhan waktu dalam mengidentifikasi calon donor berisiko tinggi.
Bank darah, termasuk Palang Merah Amerika, menyumbangkan data untuk penelitian ini. Hasil penelitian belum dirilis ke publik.
Kanada mengadopsi penilaian risiko individu musim gugur yang lalu, dan beberapa negara Eropa menggunakan sistem serupa. Formulir tersebut menanyakan pertanyaan tentang riwayat seksual, perjalanan, dan riwayat medis calon donor.
“Konsep penilaian risiko individu telah dibahas secara luas selama bertahun-tahun dalam komunitas kedokteran transfusi,” kata Cohn.
Strategi ini dapat memperluas kelayakan donor sambil terus memastikan tingkat keamanan tertinggi untuk suplai darah, kata Cohn. Kuesioner pertama-tama akan mengidentifikasi orang-orang yang berisiko tinggi membawa penyakit tertentu dengan menanyakan apakah calon donor memiliki pasangan seks baru atau banyak dalam tiga bulan terakhir atau apakah mereka melakukan seks anal selama periode waktu tersebut.
Sebagai tindakan keamanan tambahan, bank darah kemudian menguji semua darah yang didonorkan untuk virus HIV itu sendiri, serta untuk antibodi yang dibuat saat tubuh terpapar HIV.
“Pengujian [pada 1980-an] tidak sekuat itu. Pengujian kami telah meningkat pesat sehingga kami memiliki pasokan darah yang sangat aman hari ini, ”kata Kate Fry, MBA, CAE, CEO Pusat Darah Amerika, kepada Verywell. “Saya rasa, itulah salah satu alasannya bahwa FDA bersedia melihat perubahan.”
Tes laboratorium biasanya dapat mendeteksi HIV dalam darah dalam waktu satu bulan setelah terpapar virus. Bank darah cenderung menunda pendonor potensial berisiko tinggi selama tiga bulan, memberikan waktu yang cukup bagi virus untuk dapat dideteksi sebelum mereka mencoba memberikan darah.
“Pengujian adalah yang terbaik yang pernah ada, tapi itu tidak sempurna,” kata Culler. “Kami bersikap sangat konservatif dalam hal memastikan bahwa kami tidak mengumpulkan darah dari seseorang yang kami rasa berisiko terkena HIV.”
Memperkuat Pasokan Darah Masa Depan
Sementara suplai darah telah meningkat sejak puncak pandemi, bank darah terus melihat dampak pandemi yang berkepanjangan. Donor darah berbasis bisnis dan sekolah menyumbang setengah dari semua donor darah, kata Fry, dan bekerja dari rumah telah memperlambat penyerapannya.
Idealnya, akan ada persediaan darah selama tiga hingga lima hari untuk pasien di seluruh negeri. kata Fry. Banyak pusat darah sekarang memiliki persediaan yang cukup untuk kurang dari dua hari.
“Setiap dua detik, seseorang di Amerika Serikat membutuhkan darah. Mereka membutuhkannya untuk berbagai alasan—bukan hanya trauma, tapi kanker, persalinan, dan banyak kebutuhan lainnya,” kata Fry. “Hal terpenting yang bisa dilakukan orang adalah menjadi pendonor darah biasa, dan tidak menunggu situasi darurat itu.”
“Harapannya adalah kami memiliki lebih banyak orang yang datang untuk menyumbang—yang dipandang sebagai cara yang lebih inklusif untuk memberikan kembali kepada komunitas Anda dan kepada pasien yang hidupnya bergantung padanya,” kata Fry.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika FDA bergerak maju dengan rencana penilaian risiko individu, perubahan tidak akan segera terjadi. FDA kemungkinan akan mengeluarkan draf panduan terlebih dahulu dan kemudian membuka periode komentar publik sebelum membagikan panduan terakhirnya. Hanya dengan begitu pusat darah dapat mulai memperbarui sistem mereka untuk mengakomodasi calon donor baru.
“Hal terakhir yang kami inginkan adalah agar individu melihat panduan terakhir itu dan muncul di pusat darah secara massal,” kata Fry. “Kami ingin orang-orang menyadari bahwa hal terbaik adalah menelepon pusat darah lokal mereka dan menanyakan tentang garis waktu untuk perubahan kelayakan jika ini berlaku.”
Metodologi
Untuk memperkirakan berapa banyak pria gay dan biseksual yang mungkin telah menyumbangkan darah pada tahun 2019 dan 2017 seandainya mereka tidak dibatasi, Verywell mengandalkan data dari Survei Pengumpulan dan Pemanfaatan Darah Nasional dua tahunan. Dengan menggunakan data survei, Verywell menghitung persentase penduduk AS setiap tahun yang berusaha mendonor darah dan persentase pendonor yang berhasil mendonor. Dengan asumsi bahwa laki-laki gay dan biseksual akan berusaha untuk menyumbang, dan berhasil menyumbang, pada tingkat yang sama dengan penduduk lainnya jika pembatasan dicabut, tingkat sumbangan tersebut digunakan untuk menghitung jumlah donor tambahan yang diharapkan. Sebuah studi meta-review tahun 2016 yang memperkirakan populasi pria yang berhubungan seks dengan pria di AS menemukan antara 3,8% hingga 6,4% dari populasi nasional. Verywell menggunakan angka-angka ini untuk memperkirakan batas atas dan bawah pria gay dan biseksual yang mungkin telah menyumbang.
Julia Ingram
Julia Ingram adalah reporter berita yang berspesialisasi dalam analisis dan visualisasi data.
Pelajari tentang proses editorial kami Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan