Penyebab multiple sclerosis (MS) tetap sulit dipahami selama bertahun-tahun. Insufisiensi vena serebrospinal kronis (CCSVI), teori bahwa masalah dengan darah dan drainase limfatik dari otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan multiple sclerosis (MS), adalah salah satu yang mendapat perhatian dunia. Namun, CCSVI dan prosedur yang digunakan untuk memperbaikinya sangat kontroversial.
Charday Penn / Getty Images
Teori CCSVI
Paolo Zamboni dari Ferrara, Italia dan timnya menyarankan bahwa penyumbatan dan penyempitan beberapa pembuluh darah yang mengalirkan darah dari otak dan sumsum tulang belakang kembali ke jantung dapat menyebabkan kerusakan saraf yang terlihat pada MS. Endapan besi yang dihasilkan dan aktivitas autoimun, kata mereka, berkontribusi pada pembentukan lesi MS.
Dalam mengusulkan bahwa MS mungkin disebabkan oleh CCSVI, mereka menunjuk pada penelitian mereka, yang menunjukkan perubahan aliran vena pada orang yang menderita MS dibandingkan dengan orang yang tidak menderita MS.
Apakah Getah Bening yang Lambat atau Tersumbat Nyata?
Kontroversi
Teori ini telah diselidiki oleh tim peneliti lain serta Zamboni, tetapi hasilnya tidak konsisten. Sejauh ini, variasi metode antara studi yang berbeda telah menjadi penjelasan utama untuk hal ini.
Teori ini masih dieksplorasi oleh beberapa peneliti, dan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah membuat pernyataan terbuka yang menegur setidaknya satu dokter yang melakukan prosedur untuk mengoreksi CCSVI di luar pengaturan penelitian yang disetujui.
Kelompok terkemuka — seperti National Multiple Sclerosis Society, Multiple Sclerosis Society of Canada, dan European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics — belum mendukung CCVSI sebagai penyebab MS dan secara resmi menyatakan bahwa prosedur korektif untuk itu kurang bermanfaat.
Gejala
Para peneliti di belakang CCSVI telah mengemukakan gagasan bahwa CCSVI dapat menyebabkan MS, tetapi mereka tidak menyarankan bahwa Anda dapat merasakan perubahan aliran darah atau mengetahui dengan pasti kapan itu terjadi.
Meskipun tidak ada hubungan yang kuat antara CCSVI dan gejala independen apa pun, disarankan bahwa CCSVI dapat berkontribusi pada “kabut otak” atau masalah kognitif pada MS, tetapi hal itu belum dikonfirmasi.
Juga tidak jelas apakah perubahan aliran darah yang dijelaskan dengan CCSVI dapat berhubungan dengan naik turunnya MS, atau apakah masalah aliran darah berkorelasi dengan jenis MS tertentu.
Gejala MS Awal, Umum, dan Langka
Diagnosa
CCSVI adalah konsep yang cukup baru dan bukan diagnosis yang mapan. Sementara studi menggunakan teknik pemeriksaan terkenal seperti ultrasound untuk mengamati aliran darah, masing-masing menentukan ukuran hasil berdasarkan kriteria yang ditetapkan peneliti — bukan perangkat universal yang mapan yang secara formal mendefinisikan CCSVI.
Dengan demikian, tim medis Anda tidak memiliki pedoman untuk diikuti.
Perlu diingat bahwa mungkin sulit bagi Anda untuk meminta perusahaan asuransi kesehatan Anda membayar pengujian CCSVI karena penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa CCSVI tidak secara khusus terkait dengan MS.
Perlakuan
Perawatan yang diusulkan untuk CCSVI melibatkan prosedur angioplasti. Angioplasti sering kali melibatkan arteri, tetapi jenis yang digunakan untuk tujuan ini—angioplasti vena transluminal perkutan (PTA)—membuka vena yang mengalirkan darah dari otak atau tulang belakang ke jantung. Prosedur ini juga biasa disebut “terapi pembebasan” karena dimaksudkan untuk melancarkan aliran darah.
PTA dimaksudkan untuk dilakukan pada vena yang ditemukan menyempit atau tersumbat. Kriteria mengenai tingkat penyempitan yang menjamin PTA dapat bervariasi tergantung pada parameter yang ditetapkan jika Anda melakukan ini sebagai bagian dari studi penelitian.
Hasil prosedur yang dilaporkan belum konsisten, dengan sebagian besar laporan menyimpulkan bahwa prosedur ini relatif aman, tetapi tidak memperbaiki tanda atau gejala MS.
Beberapa ahli percaya bahwa prosedur angioplasti untuk MS telah terbukti tidak efektif, sementara beberapa ahli terus mengejar manfaat potensial dari prosedur tersebut dalam latar penelitian. Saat ini tidak ada indikasi untuk melanjutkan pengobatan ini untuk pasien MS di luar uji klinis.
Selain itu, pasien MS bisa mendapatkan prosedur sebagai turis medis di luar Amerika Serikat dan Kanada (di mana tidak disetujui), tetapi mungkin sulit untuk menemukan pusat di mana Anda dapat melakukan prosedur.
Anda harus memeriksa dengan perusahaan asuransi kesehatan Anda mengenai pertanggungan biaya jika Anda memilih untuk melakukan prosedur ini secara internasional. Kemungkinan besar, itu tidak akan tercakup.
Mengapa Pasien Beralih ke Wisata Medis
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mendapatkan kendali atas MS Anda bisa menjadi upaya yang menantang, jadi mempelajari tentang kemungkinan alasan baru di balik penyakit Anda (dan cara terkait untuk mengatasinya) mungkin tidak diragukan lagi akan menarik minat Anda. Ingatlah bahwa CCSVI tidak diakui sebagai penyebab MS oleh banyak kelompok ahli terkemuka, dan pengobatannya tidak disetujui di Amerika Serikat.
Memahami Multiple Sclerosis Pediatrik 7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Tsivgoulis G, Faissner S, Voumvourakis K, dkk. “Pengobatan pembebasan” untuk insufisiensi vena serebrospinal kronis pada multiple sclerosis: kebenaran akan membebaskan Anda. Perilaku Otak. 2015;5(1):3-12. doi:10.1002/brb3.297
- Traboulsee AL, Machan L, Girard JM, dkk. Keamanan dan kemanjuran venoplasty pada MS: Uji coba fase II acak, tersamar ganda, terkontrol palsu. Neurologi. 2018;91(18):e1660-e1668. doi:10.1212/WNL.0000000000006423
- Mazanderani F, O’neill B, Powell J. “Kekuatan rakyat” atau “kekuatan pengganggu”? YouTube sebagai forum untuk menghasilkan bukti dan advokasi pasien. Pasien Educ Counts. 2013;93(3):420-5. doi:10.1016/j.pec.2013.06.006
- Mcdonald S, Iceton JB. Penggunaan USG Doppler dalam diagnosis insufisiensi vena serebrospinal kronis. Radio Interv Tech Vasc. 2012;15(2):113-20. doi:10.1053/j.tvir.2012.02.004
- Kugler N, Patel PJ, Lee CJ. Insufisiensi Vena Serebrospinal Kronis pada Multiple Sclerosis: Konsep yang Gagal. Spesialis Vasc Int. 2015;31(1):11-4. doi:10.5758/vsi.2015.31.1.11
- Zivadinov R, Magnano C, Galeotti R, dkk. Perubahan dinamika cairan serebrospinal cine pada pasien dengan multiple sclerosis yang diobati dengan angioplasti transluminal perkutan: studi kasus-kontrol. Radio Interv J Vasc. 2013;24(6):829-38. doi:10.1016/j.jvir.2013.01.490
- Metz LM, Greenfield J, Marrie RA, dkk. Wisata Medis untuk Prosedur CCSVI pada Orang dengan Multiple Sclerosis: Sebuah Studi Observasional. Bisakah J Neurol Sci. 2016;43(3):360-7. doi:10.1017/cjn.2015.350
Bacaan Tambahan
- Baracchini C, Valdueza JM, Del Sette M, Baltgaile G, Bartels E, Bornstein NM, et al.CCSVI dan MS: pernyataan dari European Society of neurosonology dan cerebral hemodynamics.J Neurol. Des 2012;259(12):2585-9. doi: 10.1007/s00415-012-6541-3. Epub 2012 31 Mei.
- Morovic S, Zamboni P.CCSVI dikaitkan dengan multiple sclerosis.Neurol Res. 2012 Okt;34(8):770-9. doi: 10.1179/1743132812Y.0000000035.
- MS Society of Canada, Insufisiensi Vena Serebrospinal Kronis (CCSVI). https://mssociety.ca/hot-topics/chronic-cerebrospinal-vena-insufisiensi-ccsvi
- Masyarakat Multiple Sclerosis Nasional, Teori CCSVI: Apa itu CCSVI? https://www.nationalmssociety.org/Research/Research-News-Progress/Research-News/CCSVI
- Zamboni P, Tesio L, Galimberti S, Massacesi L, Salvi F, D’Alessandro dkk. Kemanjuran dan Keamanan Angioplasti Vena Ekstrakranial pada Multiple Sclerosis: Uji Klinis Acak. JAMA Neurol. 1 Januari 2018;75(1):35-43. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.3825.
Oleh Julie Stachowiak, PhD
Julie Stachowiak, PhD, adalah penulis dari Multiple Sclerosis Manifesto, pemenang 2009 ForeWord Book of the Year Award, Kategori Kesehatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan