Ingrezza (valbenazine) adalah obat pertama yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati orang dewasa dengan tardive dyskinesia (TD). TD adalah efek samping yang serius dari penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, terutama antidepresan atau antipsikotik.
Ingrezza adalah inhibitor monoamine transporter tipe 2 (VMAT2) vesikular. Ia bekerja dengan mengubah neurotransmiter, bahan kimia yang mengirimkan sinyal di otak. Molekul VMAT2 membantu mengangkut dan mendaur ulang neurotransmiter di otak. Menghambatnya akan menyebabkan penipisan bahan kimia otak, seperti dopamin, yang sangat penting untuk kontrol motorik.
Penghambat VMAT2 juga digunakan untuk mengobati kondisi medis lainnya, seperti penyakit Huntington. Obat ini bisa mengurangi gejala TD, tapi bukan obatnya. Obat tersebut memerlukan resep dari dokter dan mungkin hanya tersedia di apotek tertentu.
stevecoleimages / Getty Images
Penggunaan
Ingrezza adalah obat oral yang tersedia dalam bentuk kapsul. Ini digunakan untuk mengobati gerakan wajah, lidah, atau bagian tubuh lain yang tidak terkendali yang disebabkan oleh TD.
TD dapat terjadi akibat penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama yang digunakan untuk mengobati gangguan kejiwaan, mual, dan gangguan pencernaan. Tidak semua orang yang menggunakan obat ini pasti akan mengembangkan TD. Namun, tergantung pada faktor risiko Anda, berapa lama Anda menjalani pengobatan, dan dosis yang Anda gunakan, Anda mungkin lebih mungkin mengembangkan kondisi tersebut.
Sebelum Mengambil
Sebelum meresepkan, dokter Anda akan mengevaluasi status kondisi Anda, fungsi hati, dan kemungkinan interaksi obat. Jika Anda memiliki hipersensitivitas terhadap Ingrezza atau komponen obat apa pun, maka obat ini tidak sesuai untuk Anda.
Sangat penting bagi Anda untuk minum obat ini setiap hari dan jangan melewatkan dosis apa pun jika memungkinkan. Anda juga harus mengetahui kemungkinan efek samping sebelum memulai pengobatan ini.
Beri tahu dokter Anda jika Anda sedang hamil atau menyusui. Tidak jelas apakah Ingrezza hadir dalam ASI. Pabrikan tidak merekomendasikan menyusui selama terapi atau sampai lima hari setelah dosis terakhir.
Secara keseluruhan, penting bagi Anda untuk mengikuti instruksi dokter Anda dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan apoteker Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat ini.
Apa yang Digunakan untuk Mengobati Tardive Dyskinesia Sebelum Ingrezza?
Sebelum Ingrezza masuk ke pasar, belum ada pengobatan yang dipelajari dengan baik untuk TD. Strategi manajemen termasuk memanfaatkan obat atau suplemen off-label, seperti tetrabenazine, clonazepam, atau Ginkgo biloba .
Tindakan Pencegahan dan Interaksi
Ada beberapa kekhawatiran klinis terkait dengan efek samping obat ini:
- Fungsi kognitif yang terganggu: Ingrezza dapat merusak kemampuan fisik atau mental, jadi Anda harus berhati-hati dalam melakukan tugas yang memerlukan kewaspadaan mental saat menggunakan obat ini, seperti mengoperasikan mesin atau mengemudi.
- Depresi dan ide bunuh diri: Inhibitor transportasi monoamine vesikular telah dikaitkan dengan depresi dan pikiran serta perilaku bunuh diri. Dalam satu studi, mayoritas pasien yang melaporkan tidak ada ide bunuh diri pada awal terus tidak memiliki ide bunuh diri setiap saat selama penelitian. Hanya empat pasien (dua di plasebo dan dua di Ingrezza) melaporkan bahwa mereka memiliki pikiran untuk bunuh diri. Karena itu penting untuk memantau suasana hati dan gejala Anda saat mengonsumsi Ingrezza.
- Parkinsonisme : Kasus gejala mirip Parkinson, seperti jatuh, gangguan gaya berjalan, tremor, air liur, dan gerakan otot berkurang telah dilaporkan pada orang yang menggunakan Ingrezza. Timbulnya gejala yang parah terjadi paling sering dalam waktu dua minggu setelah memulai pengobatan ini atau meningkatkan dosisnya. Gejala-gejala ini dapat hilang ketika terapi dihentikan. Dokter Anda dapat mengurangi dosis Anda atau menghentikan pengobatan jika Anda mengalami gejala mirip Parkinson yang signifikan secara klinis.
- Irama jantung tidak teratur : Obat ini dapat memengaruhi jantung dengan memperpanjang interval QT, yang meningkatkan risiko berkembangnya detak jantung tidak teratur yang dapat menyebabkan pingsan atau kematian mendadak. Dianjurkan untuk berhati-hati ketika Ingrezza digunakan bersamaan dengan inhibitor CYP2D6 yang kuat (seperti bupropion, fluoxetine, paroxetine, quinidine, atau terbinafine) atau inhibitor CYP3A4 (seperti klaritromisin, eritromisin, diltiazem, itraconazole, ketoconazole, ritonavir , verapamil, atau bahkan grapefruit) karena pengurangan dosis mungkin diperlukan.
Jika Anda adalah individu yang tidak dapat memecah obat ini dengan mudah, juga dikenal sebagai metabolisme CYP2D6 yang buruk, dokter Anda mungkin mengurangi dosis Anda.
Sebaiknya hindari penggunaan Ingrezza jika Anda memiliki sindrom QT panjang bawaan atau aritmia yang terkait dengan interval QT yang berkepanjangan. Jika Anda berisiko mengalami interval QT yang berkepanjangan, dokter Anda perlu melakukan elektrokardiogram (EKG) sebelum meningkatkan dosis Anda.
Inhibitor VMAT2 lainnya
Pada tahun 2021, selain Ingrezza, ada dua penghambat VMAT2 lain yang tersedia di Amerika Serikat: Xenazine (tetrabenazine) dan Austedo (deutetrabenazine). Xenazine diindikasikan untuk mengobati penyakit Huntington dan memiliki penggunaan off-label untuk TD, sementara Austedo diindikasikan untuk mengobati chorea Huntington dan TD.
Dua percobaan acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo, bernama Kinect 2 dan Kinect 3, menyediakan data untuk keamanan dan kemanjuran Ingrezza. Tidak seperti penghambat VMAT sebelumnya, Ingrezza menunjukkan keefektifan dengan profil efek samping yang terbatas.
Dosis
Untuk tardive dyskinesia, dosis awal adalah 40 mg sekali sehari melalui mulut, dan setelah satu minggu dokter dapat meningkatkannya menjadi 80 mg sekali sehari. Berdasarkan respons dan tolerabilitas, pasien dapat terus mengonsumsi dosis 40 atau 60 mg sekali sehari.
Produk ini tersedia dalam tiga kekuatan: 40 mg, 60 mg, dan 80 mg. Obat tidak perlu disesuaikan meskipun Anda memiliki masalah ginjal. Namun, jika Anda memiliki masalah hati sedang hingga berat, dosis maksimum Anda adalah 40 mg setiap hari karena obat tersebut diuraikan oleh hati.
Dokter Anda akan meresepkan dosis Anda berdasarkan kondisi Anda, respons terhadap pengobatan, dan obat lain yang Anda minum. Oleh karena itu, penting untuk memberi tahu dokter dan apoteker Anda tentang semua produk yang Anda gunakan, termasuk obat resep, obat non resep, dan suplemen.
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Jika terjadi overdosis, hubungi saluran bantuan pengendalian racun di 1-800-222-1222 atau periksa situs web mereka untuk informasi lebih lanjut. Jika orang yang Anda cintai berada dalam kondisi kritis, seperti pingsan, kejang, kesulitan bernapas, atau tidak dapat dibangunkan, hubungi 911.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Obat ini dapat diminum sekali sehari melalui mulut dengan atau tanpa makanan, seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Untuk memaksimalkan manfaatnya dan meningkatkan kepatuhan pengobatan Anda, minumlah pada waktu yang sama setiap hari. Jika Anda melewatkan satu dosis, segera minum saat Anda ingat. Jika itu adalah dosis terjadwal berikutnya, ambil dosis hari itu saja dan jangan menggandakannya karena Anda akan mengalami lebih banyak efek samping.
Beri tahu dokter Anda jika kondisi Anda tidak membaik atau memburuk. Dokter Anda mungkin mulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkan dosis Anda untuk mengurangi risiko efek samping.
Obat ini harus disimpan dalam wadah aslinya dan tertutup rapat. Yang terbaik adalah menyimpannya pada suhu kamar dan di tempat yang akan mengingatkan Anda untuk minum obat setiap hari. Anda harus menjauhkannya dari panas dan kelembapan berlebih, seperti di kamar mandi.
Dalam hal pembuangan obat-obatan yang tidak dibutuhkan, bicarakan dengan apoteker Anda atau buang di salah satu program pengambilan kembali Drug Enforcement Administration (DEA). Karena banyak wadah yang tidak tahan terhadap anak, disarankan untuk menyimpannya di tempat yang aman (tempat yang jauh dan jauh dari pandangan dan jangkauan mereka) untuk memastikan bahwa hewan peliharaan, anak-anak, dan orang lain tidak dapat mengkonsumsinya.
Banyak kantor polisi juga memiliki kotak penyimpanan terkunci sehingga orang dapat menyerahkan obat-obatan yang tidak terpakai, rusak, atau kedaluwarsa, bukan untuk jarum suntik. Balai kota terkadang juga menyediakan layanan ini.
Situs web FDA’s Safe Disposal of Medicines atau situs web Hari Pengembalian Obat Resep Nasional DEA berisi lebih banyak informasi tentang pembuangan jika Anda tidak memiliki akses ke program pengambilan kembali.
Efek samping
Ingrezza dapat menyebabkan efek samping. Efek samping yang paling umum adalah mengantuk, kelelahan, dan sedasi. Efek samping lain yang kurang umum termasuk gaya berjalan yang tidak normal, kegelisahan, kecemasan, insomnia, muntah, dan penambahan berat badan.
Ingrezza memiliki beberapa efek samping yang jarang namun serius yang mungkin memerlukan perawatan medis darurat, seperti gatal-gatal, ruam kulit, pembengkakan pada wajah, bibir, atau mulut, atau detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki masalah yang tidak biasa saat minum obat ini.
Efek Samping Obat dan Pengobatan
Peringatan dan Interaksi
Ingrezza memiliki banyak interaksi obat, jadi penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter dan apoteker obat resep dan nonresep lainnya, vitamin, suplemen nutrisi, dan produk herbal yang Anda gunakan atau rencanakan untuk dikonsumsi.
Obat-obatan tertentu akan mempengaruhi dosis Ingrezza, seperti carbamazepine (obat anti-kejang), fenitoin (obat anti-kejang), klaritromisin, digoksin (obat jantung), fluoxetine, itraconazole, ketoconazole, paroxetine, quinidine, dan rifampisin (antibiotik).
Jika Anda menggunakan monoamine oxidase inhibitors (MOAIs), seperti isocarboxazid, phenelzine, selegiline, dan tranylcypromine untuk mengobati depresi, gangguan panik, atau gangguan kecemasan, dokter Anda tidak akan memberi Anda Ingrezza. Obat dapat menyebabkan peningkatan risiko toksisitas dan efek samping, termasuk sindrom serotonin.
Sindrom serotonin, yang sangat langka, terdiri dari agitasi, kebingungan, kekakuan otot, keringat berlebih, dan tekanan darah tinggi. Hubungi 911 segera jika Anda mengalami gejala ini saat menggunakan Ingrezza dengan MOAI lain.
Jika Anda mengonsumsi produk herbal, terutama St. John’s wort, dokter Anda perlu mengubah dosis karena St. John’s wort menurunkan kadar Ingrezza dalam tubuh Anda. Secara keseluruhan, jika Anda memulai pengobatan baru, bicarakan dengan dokter dan apoteker Anda sehingga mereka dapat memberikan panduan ahli untuk memberi Anda perawatan terbaik.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Bisakah saya mengisi Ingrezza saya di apotek mana saja?
Tidak, ini tersedia di apotek khusus tertentu, jadi tanyakan kepada perusahaan asuransi resep Anda untuk informasi lebih lanjut tentang tempat mengisi obat Anda.
Berapa harga Ingrezza?
Itu tergantung pada dosis dan manfaat asuransi resep Anda. Pasokan rata-rata satu bulan untuk sebagian besar pasien dari 30 kapsul dapat berkisar dari $7,107.84 hingga $8,685 untuk kekuatan 80 mg.
Apakah ada program bantuan keuangan untuk pengobatan?
Perusahaan Neurocrine menawarkan program bantuan pasien. Anda dapat mengunjungi situs web mereka atau menghubungi 1-844-647-3992 untuk informasi lebih lanjut. Dokter Anda perlu memberi Anda resep yang valid dan Anda harus memberikan bukti pendapatan rumah tangga untuk memenuhi syarat.
Dapatkah saya menghentikan Ingrezza jika saya tidak dapat mentolerir efek sampingnya?
Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menghentikan pengobatan karena penghentian obat secara tiba-tiba dapat memperburuk gejala Anda. Anda dapat berkonsultasi dengan apoteker atau dokter Anda tentang efek sampingnya, dan mereka dapat membantu Anda mengatasi gejala Anda.
Teman atau kerabat saya menderita tardive dyskinesia. Bisakah saya berbagi Ingrezza saya dengan teman atau orang yang saya cintai?
Anda tidak boleh berbagi obat dengan siapa pun karena beberapa alasan. Pertama, asuransi Anda hanya akan membayar sejumlah obat setiap bulan, jadi Anda tidak akan memiliki cukup jika Anda berbagi. Kedua, fungsi hati setiap orang dan tingkat keparahan kondisinya mungkin berbeda. Mereka mungkin memerlukan dosis yang berbeda. Selain itu, Anda ingin mereka diperiksa oleh ahli kesehatan sebelum minum obat.
Jika saya harus dirawat di rumah sakit, haruskah saya membawa Ingrezza ke rumah sakit?
Karena obatnya mahal dan hanya tersedia di apotek tertentu, bawalah obat rumah Anda ke rumah sakit atau fasilitas lain jika mereka tidak membawanya. Mungkin diperlukan waktu berhari-hari bagi rumah sakit untuk memesan obat dan diberikan kepada Anda di rumah sakit. Ketika Anda pulang dari rumah sakit, pastikan Anda meminta perawat untuk mengembalikan obat Anda pada hari keluar, atau mereka akan menghancurkannya dalam waktu satu bulan setelah Anda keluar.
3 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Neurocrine Biosciences Inc. Ingrezza (valbenazine).
- Hauser RA, Faktor SA, Marder SR, dkk. KINECT 3: Uji coba valbenazine acak, double-blind, terkontrol plasebo fase 3 untuk tardive dyskinesia. Am J Psikiatri. 2017;174(5):476–484.doi:10.1176/appi.ajp.2017.16091037
- O’Brien CF, Jimenez R, Hauser RA, dkk. NBI-98854, inhibitor transportasi monoamine selektif untuk pengobatan tardive dyskinesia: studi acak, double-blind, terkontrol plasebo. Mov Disrd . 2015;30(12):1681–1687.doi:10.1002/mds.26330
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan