Hipotiroidisme sentral (CeH) adalah kelainan langka yang ditandai dengan kekurangan produksi hormon tiroid yang disebabkan oleh fungsi abnormal kelenjar hipofisis, hipotalamus, atau keduanya.
Hipotalamus dan kelenjar hipofisis berada di pusat kontrol hormon tiroid. Hipotalamus melepaskan hormon pelepas tirotropin (TRH), yang memicu kelenjar hipofisis untuk melepaskan hormon perangsang tiroid (TSH). TSH kemudian merangsang tiroid untuk memproduksi dan melepaskan dua hormon utama: Tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) ke dalam aliran darah.
Hormon tiroid memainkan peran penting dalam hampir setiap aspek kesehatan Anda, termasuk metabolisme, detak jantung, pengeluaran energi, suhu tubuh, kulit, rambut, dan pertumbuhan kuku.
Tiga kelenjar endokrin, yang dikenal sebagai sumbu hipotalamus-hipofisis-tiroid, bekerja sama dalam sebuah umpan balik untuk menjaga produksi hormon tiroid dalam kisaran normal. Jika hipotalamus dan/atau kelenjar hipofisis tidak berfungsi atau rusak, tiroid yang sehat akan menghasilkan kadar hormon tiroid yang tidak mencukupi.
Artikel ini mengeksplorasi gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan hipotiroidisme sentral.
olehmuratdeniz / Getty Images
Gejala Hipotiroidisme Sentral
Gejala hipotiroidisme sentral bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada tingkat keparahan kekurangan hormon tiroid. Gejala umum hipotiroidisme sentral meliputi:
- Intoleransi dingin
- Gangguan kognitif/masalah memori
- Menurunnya libido (dorongan seksual)
- Kelelahan
- Rambut rontok
- Suara serak
- Masalah menstruasi
- Kulit pucat dan kering
- Sakit kepala berulang
- Gangguan bidang visual (misalnya, bintik buta, kesulitan melihat keluar dari sudut mata)
- Penambahan berat badan
Penyebab
Hipotiroidisme sentral mungkin kongenital (hadir saat lahir) atau didapat pada masa kanak-kanak atau dewasa karena penyakit atau cedera hipotalamus atau hipofisis.
Penyebab hipotiroidisme sentral meliputi:
- Mutasi genetik
- Tumor hipofisis
- Lesi hipotalamus
- Obat kemoterapi
- Trauma kepala
- Terapi radiasi
- Sindrom Sheehan (suatu kondisi langka yang dapat berkembang dari pendarahan berlebihan saat melahirkan)
- Infeksi (misalnya tuberkulosis)
Seberapa Umum Hipotiroidisme Sentral?
Diperkirakan 1 dari 13.000 orang memiliki hipotiroidisme sentral. Sekitar 60% adalah bagian dari defisiensi hormon hipofisis gabungan.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis hipotiroidisme sentral, penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda vital Anda, termasuk suhu tubuh, detak jantung, dan refleks. Mereka mungkin meraba (merasakan) leher Anda untuk memeriksa ukuran, lokasi, dan tekstur kelenjar tiroid Anda.
Informasi penting untuk diberitahukan kepada penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:
- Gejala yang Anda alami mungkin berhubungan dengan hipotiroidisme
- Riwayat pribadi Anda tentang operasi tiroid dan/atau radiasi ke leher
- Obat-obatan masa lalu dan saat ini yang Anda gunakan, karena beberapa obat dapat menyebabkan hipotiroidisme
- Riwayat penyakit tiroid dalam keluarga Anda
Tes darah adalah cara terbaik untuk mendiagnosis hipotiroidisme sentral secara akurat. Tes darah tiroid meliputi:
- Free T4: Mengukur kadar tiroksin (T4).
- Total level T3: Mengukur level triiodothyronine (T3).
- Serum TSH: Mengukur kadar hormon perangsang tiroid
- Tes antibodi tiroid: Ukur tingkat antibodi tiroid untuk membantu mengidentifikasi penyebab hipotiroidisme (misalnya gangguan autoimun)
- Tes tingkat subunit alfa (protein) dan/atau prolaktin (hormon kelenjar hipofisis).
Kadar TSH rendah sering dikaitkan dengan hipertiroidisme primer, sedangkan T4 rendah dengan kadar TSH rendah hingga normal merupakan indikator utama hipotiroidisme sentral.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memesan tes pencitraan, seperti pencitraan resonansi magnetik MRI hipotalamus dan/atau kelenjar pituitari, untuk memeriksa tumor atau cacat yang mungkin menjadi penyebab CeH. Mereka mungkin melakukan pengujian genetik jika penyebabnya tidak diketahui atau Anda memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
Perlakuan
Perawatan standar untuk hipotiroidisme sentral adalah obat oral yang disebut Synthroid, Levoxyl, Unithroid, atau Levothroid (levothyroxine). Versi sintetik hormon tiroid ini, tiroksin (T4), diminum setiap hari untuk mengembalikan T4 ke tingkat normal. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memilih dosis awal Anda berdasarkan berat badan dan tingkat keparahan gejala Anda.
Pemeriksaan darah rutin sering diperlukan (setiap empat hingga delapan minggu) pada awal pengobatan untuk memeriksa kadar hormon tiroid. Penyesuaian dosis akan dilakukan sesuai kebutuhan berdasarkan hasil tes dan gejala. Setelah kadar hormon tiroid Anda stabil dalam kisaran normal, pemantauan akan diperlukan satu hingga dua kali setahun.
Jika gangguan hipofisis dan/atau hipotalamus adalah penyebab hipotiroidisme sentral, Anda dapat memulai pengobatan untuk penyebab yang mendasarinya sebelum memulai terapi penggantian hormon tiroid. Tidak ada obat untuk hipotiroidisme sentral, sehingga pengobatan seumur hidup mungkin diperlukan.
Cara Mengonsumsi Obat Tiroid Anda
Ringkasan
Hipotiroidisme sentral (Ceh) adalah bentuk hipotiroidisme langka yang disebabkan oleh fungsi abnormal kelenjar hipofisis, hipotalamus, atau keduanya, yang menyebabkan tiroid tidak menghasilkan kadar hormon yang tidak mencukupi.
Orang dengan CeH mungkin mengalami gejala hipotiroidisme ringan (misalnya kelelahan) bersama dengan gejala lain seperti sakit kepala berulang dan gangguan penglihatan (misalnya penglihatan ganda). Gejala disfungsi hipofisis juga dapat hadir.
Pemeriksaan fisik menyeluruh dan tes darah tiroid diperlukan untuk mendiagnosis hipotiroidisme sentral secara akurat. Tingkat T4 yang rendah, dengan tingkat TSH yang rendah dan tidak normal, merupakan indikator utama dari kondisi tersebut. Terapi penggantian hormon tiroid adalah pengobatan yang paling umum untuk CeH. Levothyroxine, versi sintetis dari hormon tiroid T4, diminum setiap hari untuk mengembalikan dan menyeimbangkan kadar hormon tiroid dan mengurangi gejala.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Gejala hipotiroidisme sentral dapat mengganggu kualitas hidup Anda, tetapi mendapatkan pengobatan dapat membantu mengelola kondisi tersebut dan meningkatkan kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala hipotiroidisme. Mereka mungkin merujuk Anda ke ahli endokrin — perawatan kesehatan yang berspesialisasi dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit tiroid — untuk memberikan diagnosis yang akurat dan merekomendasikan pengobatan terbaik.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apa perbedaan antara hipotiroidisme primer dan sentral?
Hipotiroidisme primer disebabkan oleh disfungsional atau penyakit tiroid yang terkait dengan tingginya kadar hormon perangsang tiroid (TSH). Hipotiroidisme sentral disebabkan oleh disfungsi hipotalamus dan/atau hipofisis atau penyakit yang memengaruhi fungsi tiroid normal.
- Seberapa umumkah hipotiroidisme sentral?
Hipotiroidisme sentral jarang terjadi. Diperkirakan 1 dari 13.000 orang (termasuk bayi, anak-anak, dan orang dewasa) didiagnosis dengan kondisi tersebut.
- Bagaimana Anda menguji hipotiroidisme sentral?
Tes darah tiroid yang mengukur kadar hormon tiroid dalam aliran darah digunakan untuk mendiagnosis hipotiroidisme sentral. Kondisi ini terkait dengan kadar tiroksin (T4) yang rendah dan kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah hingga normal.
12 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Masyarakat untuk Endokrinologi. Hormon pelepas tirotropin.
- Pemerintah Australia Barat. Kelenjar tiroid.
- Benvenga S, Klose M, Vita R, dkk. Aspek hipotiroidisme sentral yang kurang diketahui: bagian 1 – etiologi yang didapat. J Clin Transl Endocrinol . 2018; 14:25-33. doi:10.1016/j.jcte.2018.09.003
- Persani L, Cangiano B, Bonomi M. Diagnosis dan pengelolaan hipotiroidisme sentral pada 2018. Endocr Connect . 2019;8(2): R44-R54. doi:10.1530/EC-18-0515
- Asosiasi Tiroid Amerika. Hipotiroidisme selama terapi kanker dengan penghambat tirosin kinase.
- Lauffer P, Zwaveling-Soonawala N, Naafs JC, dkk. Diagnosis dan penatalaksanaan hipotiroidisme kongenital sentral. Endokrinol Depan (Lausanne) . 2021;12:686317. doi:10.3389/fendo.2021.686317
- Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Penyakit tiroid.
- Asosiasi Tiroid Amerika. Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif).
- Sheehan MT. Tes biokimia tiroid: tsh adalah yang terbaik dan, seringkali, hanya tes yang diperlukan – ulasan untuk perawatan primer. Klinik Medis Res . 2016;14(2):83-92. doi:10.3121/cmr.2016.1309
- Persani L, Brabant G, Dattani M, dkk. Pedoman diagnosis dan pengelolaan hipotiroidisme sentral. Eur Tiroid 2018;7(5):225-237. doi:10.1159/000491388
- Manual Merck: Versi Profesional. Hipotiroidisme.
- Jurnal Farmasi. Hipotiroidisme: penyebab, diagnosis, dan pengobatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan