Vertebroplasti dan kifoplasti adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penyuntikan semen ke tulang belakang yang retak untuk menstabilkan tulang yang patah dan menghilangkan rasa sakit. Patah tulang seperti itu paling sering terjadi akibat melemahnya tulang akibat osteoporosis dan dapat menyebabkan rasa sakit dan kecacatan yang parah dan terus-menerus.
Meskipun keduanya adalah metode augmentasi tulang belakang dengan hanya sedikit perbedaan dalam cara melakukannya, prosedur tersebut memiliki tujuan yang sama: Untuk meningkatkan gejala dan kualitas hidup.
Tunart / Getty Images
Apa Itu Vertebroplasti dan Kyphoplasty?
Vertebroplasti dan kifoplasti adalah prosedur bedah invasif minimal yang dilakukan dengan sedasi atau anestesi umum di fasilitas rawat jalan.
Vertebroplasti dan kifoplasti melibatkan injeksi sejenis semen yang disebut polimetilmetakrilat (PMMA) ke dalam tulang yang retak di tulang belakang.
Meskipun istilah ini sering digunakan secara bergantian, kyphoplasty sebenarnya merupakan subtipe dari vertebroplasty. Ini dibedakan oleh fakta bahwa ini melibatkan langkah tambahan untuk memasukkan dan menggembungkan balon sebelum injeksi semen. Ini menciptakan rongga yang dapat menurunkan jumlah tekanan yang dibutuhkan untuk menyuntikkan semen.
Bimbingan gambar digunakan selama vertebroplasti dan kifoplasti; ini dilakukan dengan pemindaian fluoroskopi atau computed tomography (CT). Panduan gambar membantu memandu ahli bedah saat mereka beroperasi.
Kyphoplasty umumnya dilakukan lebih sering daripada vertebroplasty dan dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih rendah. Namun demikian, penelitian tidak menunjukkan bahwa satu prosedur lebih efektif dalam hal mengurangi rasa sakit dan kecacatan daripada yang lain.
Prosedur terjadwal ini hampir selalu dilakukan pada orang dewasa; jarang, mereka dapat dilakukan pada anak. Kebanyakan pasien pulang pada hari yang sama setelah salah satu prosedur.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut untuk vertebroplasti atau kyphoplasty meliputi:
- Fraktur vertebra tanpa gejala atau fraktur yang membaik dengan tindakan medis (mis., istirahat dan obat pereda nyeri)
- Gangguan perdarahan yang tidak terkontrol
- Alergi terhadap semen tulang
- Tumor yang melibatkan kanal tulang belakang
- Lokal (tubuh vertebral) atau infeksi umum
Kontraindikasi tambahan termasuk nyeri punggung yang tidak berhubungan dengan patah tulang belakang, seperti herniasi diskus atau stenosis tulang belakang. Tes pencitraan, seperti pencitraan resonansi magnetik (MRI) tulang belakang, dapat membantu penyedia layanan kesehatan memastikan diagnosis.
Risiko Potensial
Vertebroplasti dan kifoplasti umumnya dianggap sebagai prosedur yang aman dan berisiko rendah. Namun, dalam beberapa kasus, komplikasi serius dapat terjadi.
Komplikasi tersebut meliputi :
- Infeksi
- Berdarah
- Semen (PMMA) bocor, yang dapat menyebabkan nyeri, kesemutan, mati rasa, atau kelemahan (lebih umum untuk vertebroplasti daripada kifoplasti)
Komplikasi yang jarang termasuk:
- Emboli paru dari partikel semen berjalan ke paru-paru
- Stenosis tulang belakang dari semen bocor ke ruang epidural
- Kerusakan akar saraf atau sumsum tulang belakang yang mengakibatkan kelumpuhan (sangat jarang)
Tujuan Vertebroplasti dan Kyphoplasty
Tujuan vertebroplasty dan kyphoplasty adalah untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kecacatan pada pasien dengan fraktur vertebral. Kyphoplasty juga dapat membantu mengembalikan sebagian atau semua ketinggian tulang dan, oleh karena itu, meningkatkan keselarasan tulang belakang.
Paling umum, prosedur ini digunakan untuk mengobati fraktur kompresi akibat osteoporosis. Lebih jarang, prosedur ini digunakan untuk mengobati patah tulang akibat kanker, trauma, atau osteonekrosis .
Meskipun vertebroplasti dan kifoplasti dianggap aman, bukan tanpa risiko. Selain itu, data mengenai kemanjuran prosedur ini masih berkembang dan bertentangan .
Akibatnya, vertebroplasti/kifoplasti umumnya hanya diindikasikan pada pasien dengan patah tulang belakang yang, meskipun menjalani tindakan medis konservatif, terus mengalami nyeri punggung yang parah dan melumpuhkan .
Terapi medis yang gagal dapat didefinisikan sebagai pasien yang:
- Tetap merasakan sakit meski menjalani terapi medis minimal selama enam minggu
- Mengalami sakit punggung yang mencegah mereka berjalan atau melakukan terapi fisik (bahkan saat minum obat pereda nyeri)
- Rasakan efek samping yang signifikan dari obat penghilang rasa sakit mereka (misalnya, kebingungan atau sembelit parah)
Bagaimana Mempersiapkan
Jika Anda telah memutuskan untuk menjalani vertebroplasti atau kifoplasti, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberikan berbagai instruksi pra-operasi.
Petunjuk ini mungkin termasuk:
- Berhenti minum obat resep atau obat bebas tertentu untuk jangka waktu tertentu sebelum prosedur — misalnya, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau pengencer darah.
- Atur agar seseorang mengantar Anda pulang setelah operasi.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Dengan vertebroplasti dan kifoplasti, semen tulang disuntikkan ke tulang belakang yang retak. Kyphoplasty juga termasuk membuat rongga dengan balon khusus.
Untuk vertebroplasti atau kifoplasti, Anda dapat mengharapkan langkah-langkah berikut terjadi setelah Anda siap untuk operasi dan anestesi telah diberikan :
- Dokter bedah akan membuat sayatan kecil (memotong) di atas area tulang belakang yang retak.
- Menggunakan panduan sinar-X, ahli bedah akan memasukkan alat khusus yang disebut trocar (jarum yang dikelilingi tabung sempit) ke salah satu sisi tulang belakang yang retak.
- Jika kyphoplasty dilakukan, balon khusus akan dimasukkan melalui trocar dan digelembungkan untuk menciptakan rongga terbuka di dalam tulang. Setelah rongga baru dibuat, balon dikempiskan dan dilepas.
- Untuk vertebroplasti dan kifoplasti, dokter bedah akan menyuntikkan semen tulang ke dalam rongga dan menutup tempat sayatan.
- Anda akan terus berbaring di atas meja operasi sampai semen mengeras (membutuhkan waktu beberapa menit).
Setelah prosedur, yang berlangsung kurang dari satu jam, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan. Setelah anestesi atau obat penenang hilang, sebagian besar pasien dapat pulang .
Pemulihan
Sebelum Anda meninggalkan pusat bedah, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda berbagai petunjuk untuk diikuti di rumah, seperti:
- Menerapkan es ke punggung Anda (sesuai kebutuhan) untuk setiap rasa sakit yang terkait dengan prosedur
- Kembali ke aktivitas normal (biasanya segera) dan menghindari aktivitas berat untuk jangka waktu tertentu (biasanya enam minggu)
- Tindak lanjuti dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk manajemen osteoporosis, jika itu penyebab patah tulang Anda
Beberapa pasien mengalami pereda nyeri segera setelah vertebroplasti atau kifoplasti. Bagi yang lain, pereda nyeri biasanya terjadi dalam beberapa hari setelah prosedur.
Pengasuhan jangka panjang
Patah tulang belakang sering terjadi, terutama pada wanita pascamenopause, yang juga sering mengalami osteoporosis. Karena rasa sakit yang berpotensi parah dan melumpuhkan yang terkait dengan patah tulang ini, masuk akal untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah terjadinya yang lain.
Pencegahan patah tulang belakang terkait osteoporosis melibatkan berbagai terapi non-farmakologis, termasuk:
- Melakukan latihan menahan beban setiap hari
- Memastikan kecukupan asupan kalsium dan suplementasi vitamin D
- Berhenti merokok
- Memoderasi asupan alkohol
- Mengatasi strategi untuk mencegah jatuh (misalnya, menghindari obat berisiko tinggi, memperbaiki masalah penglihatan, dll.)
Dalam kasus di mana osteoporosis menyebabkan patah tulang, memulai pengobatan yang mengobati osteoporosis diindikasikan.
Cara Mencegah Tergelincir dan Jatuh
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun data ilmiah yang membandingkan vertebroplasti/kifoplasti dengan plasebo belum menunjukkan manfaat klinis yang kuat, banyak profesional medis masih menggunakan prosedur ini untuk mengobati nyeri parah dan persisten yang berkaitan dengan patah tulang belakang osteoporosis akut.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang mempertimbangkan vertebroplasti/kifoplasti, lakukan uji tuntas dan pertimbangkan kemungkinan risiko dan manfaatnya dengan penyedia layanan kesehatan pribadi Anda.
16 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Klinik Cleveland. Kyphoplasty/Vertebroplasty. Ditinjau Desember 2016.
- Denaro V, Longo UG, Maffulli N, Denaro L. Vertebroplasti dan kifoplasti. Clin Cases Miner Bone Metab . 2009 Mei-Agu; 6(2): 125–130.
- Goz V, Errico TJ, Weinreb JH, dkk. Vertebroplasti dan kifoplasti: hasil nasional dan tren pemanfaatan dari tahun 2005 hingga 2010. Spine J. 2015 1 Mei;15(5):959-65. doi:10.1016/j.spinee.2013.06.032
- Evans AJ, Kip KE, Brinjikji W, dkk. Uji coba terkontrol secara acak dari vertebroplasti versus kyphoplasty dalam pengobatan fraktur kompresi vertebra. J Neurointerv Surg. Juli 2016;8(7):756-63. doi:10.1136/neurintsurg-2015-011811
- Singer G, Wegmann H, Kraus T, Gumpert R, Till H, Eberl R. Balloon kyphoplasty dan fiksasi perkutan fraktur lumbal pada pasien anak. Eur J Spine 25, 6–656 (2016). doi:10.1007/s00586-014-3686-z
- Denaro V, Long UG, Maffulli N, Denaro L. Vertebroplasty dan kyphoplasty Clin Cases Miner Bone Metab. 2009 Mei-Agu; 6(2): 125–130.
- Papanastassiou I, Filis A, Gerochristou M, Vrionis F. Masalah kontroversial pada kyphoplasty dan vertebroplasty pada patah tulang belakang osteoporosis. Biomed Res Int. doi:10.1155/2014/934206
- Chandra RV, Maingard J, Asadi H, dkk. Vertebroplasty dan Kyphoplasty untuk Patah Tulang Belakang Osteoporosis: Apa Data Terbarunya? AJNR Am J Neuroradiol. Mei 2018;39(5):798-806. doi:10.3174/ajnr.A5458
- Elnoamany H. Vertebroplasti Perkutan: Perawatan Lini Pertama pada Fraktur Kompresi Vertebra Non-Osteoporosis Trauma. Tulang Belakang Asia J . April 2015; 9(2): 178–184. doi:10.4184/asj.2015.9.2.178
- Laratta JL, Shillingford JN, Lombardi JM. Pemanfaatan prosedur vertebroplasti dan kifoplasti di seluruh Amerika Serikat selama dekade terakhir: analisis Sampel Rawat Inap Nasional. J Tulang Belakang Surg. 2017 September; 3(3): 364–370. doi:10.21037/jss.2017.08.02
- Chandra RV, Meyers PM, Hirsch JA, dkk. Pembesaran vertebra: laporan Komite Standar dan Pedoman Perhimpunan Bedah NeuroIntervensi. J Neurointerv Surg 2014 Jan;6(1):7-15. doi:10.1136/neurintsurg-2013-011012
- Kedokteran Johns Hopkins. Vertebroplasti. 2020.
- Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. Osteoporosis dan Patah Tulang Belakang. Ditinjau Januari 2016.
- Kedokteran Johns Hopkins. Kyphoplasty. 2020.
- Kling MJ, Clarke BL, Sandhu NP. Pencegahan, Skrining, dan Pengobatan Osteoporosis: Tinjauan. J Kesehatan Wanita (Larchmt). 1 Juli 2014; 23(7): 563–572. doi:10.1089/jwh.2013.4611
- Buchbinder R, Johnston RV, Rischin KJ dkk. Vertebroplasti perkutan untuk fraktur kompresi tulang belakang osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Apr 4;4(4):CD006349. doi:10.1002/14651858.CD006349.pub3
Bacaan Tambahan
- Bergmann M, Oberkircher L, Bliemel C, Frangen T, Ruchholtz S, Krüger A. Hasil klinis awal dan komplikasi terkait dengan kyphoplasty balon. Orthop Rev (Pavia) . 2012 9 Mei;4(2):e25. doi:10.4081/or.2012.e25
- Lou S, Shi X, Zhang X, Lyu H, Li Z, Wang Y. Vertebroplasti perkutan versus pengobatan non-operatif untuk fraktur kompresi tulang belakang osteoporosis: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Osteoporos Int . Des 2019;30(12):2369-2380. doi:10.1007/s00198-019-05101-8
Oleh Anne Asher, CPT
Anne A sher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan