Penelitian baru dari Yale School of Medicine menunjukkan bahwa pengendalian gula darah secara agresif dengan Insulin adalah hormon yang mengatur kadar glukosa (gula) dalam darah. Ini diproduksi oleh pankreas dan dilepaskan ke aliran darah saat kadar glukosa dalam darah meningkat, seperti setelah makan. Insulin membantu mengangkut glukosa dari aliran darah ke dalam sel, di mana ia dapat digunakan untuk energi atau disimpan untuk digunakan nanti. Insulin juga membantu mengatur metabolisme lemak dan protein. Pada individu dengan diabetes, tubuh mereka tidak memproduksi cukup insulin atau tidak merespon insulin dengan baik, menyebabkan kadar gula darah tinggi, yang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius jika tidak ditangani.
obat insulin dan sulfonilurea pada pasien lansia dengan berbagai kondisi medis dapat menyebabkan pengobatan berlebihan dan hipoglikemia (gula darah rendah).
Diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine edisi 12 Januari, studi tersebut menemukan bahwa banyak pasien diabetes yang lebih tua menerima pengobatan agresif untuk penyakit mereka terlepas dari status kesehatan dan kadar gula darah mereka. Pada pasien dengan diabetes berusia 65 tahun ke atas, hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia, ancaman kesehatan yang serius, yang dapat menyebabkan kebingungan, koma, dan bahkan kematian.
“Kami mengobati diabetes untuk mencegah komplikasi penyakit dengan menurunkan kadar gula darah, tetapi masalah dengan penurunan gula darah secara agresif pada orang tua — ke hemoglobin A1c di bawah 7% — adalah tidak pasti apakah pendekatan ini memberikan manfaat, dan itu sebenarnya dapat menyebabkan kerusakan yang lebih besar,” kata penulis utama Dr. Kasia Lipska, asisten profesor penyakit dalam di Yale School of Medicine. “Studi kami menunjukkan bahwa kami memiliki pendekatan satu ukuran untuk semua meskipun manfaat yang dipertanyakan dan risiko yang diketahui. Kami berpotensi memperlakukan sebagian besar populasi secara berlebihan.
Lipska dan rekannya melakukan studi cross-sectional yang menganalisis catatan kesehatan dari 1.288 pasien berusia 65 tahun ke atas dengan diabetes dari National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Tim menganalisis tingkat kontrol glikemik yang tercatat di NHANES antara tahun 2001 dan 2010.
Pasien dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan status kesehatannya: sangat kompleks/buruk, kompleks/sedang, dan relatif sehat. Gula darah dianggap terkendali jika turun di bawah 7%. Sekitar 62% pasien memiliki kadar gula darah kurang dari 7% dan ini tidak berbeda pada status kesehatan. Dari pasien tersebut, 55% diobati dengan obat insulin atau sulfonilurea.
“Kita harus menggunakan pendekatan terapi individual saat merawat pasien diabetes yang lebih tua,” kata Lipska. “Pasien yang lebih tua yang relatif sehat mungkin mendapat manfaat jika diperlakukan dengan cara yang sama dengan pasien diabetes yang lebih muda, tetapi pendekatan ini mungkin tidak berhasil pada pasien yang lebih tua yang sering memiliki masalah kesehatan lainnya.”
Penulis lain dalam penelitian ini termasuk Dr. Joseph S. Ross, Yinghui Miao, Nilay D. Shah, Dr. Sei J. Lee, dan Dr. Michael A. Steinman.
Studi ini didukung sebagian oleh: Penghargaan Pengembangan Karir Pusat Pepper, Institut Nasional Penuaan, hibah Yale Clinical and Translational Science Award (CTSA) dari National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS) di National Institutes of Kesehatan, dan Federasi Amerika untuk Riset Penuaan melalui Program Pengembangan Karir Paul B. Beeson.
Publikasi : Kasia J. Lipska, et al., “Potential Overtreatment of Diabetes Mellitus in Older Adults With Tight Glycemic Control,” JAMA Intern Med., 2015; doi:10.1001/jamainternmed.2014.7345
Gambar: Michael S. Helfenbein
