Stenosis reses lateral (LRS) adalah penyempitan ruang di dalam kanal tulang belakang yang terletak ke arah samping. Disebut reses lateral, atau pintu masuk Lee, lorong saraf ini dekat dengan akar saraf tulang belakang.
Karena jenis stenosis tulang belakang ini memburuk, struktur saraf di resesus lateral semakin sedikit memiliki ruang kosong di sekitarnya. Saraf dapat bersentuhan dengan tulang, memberi tekanan pada bahan cakram atau jaringan lain, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan gejala lainnya.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang area tulang belakang ini, bagaimana hal itu dipengaruhi oleh stenosis reses lateral, apa penyebabnya, dan bagaimana kondisi tersebut didiagnosis dan diobati.
Medical Art Inc / Collection:E+ / Getty Images
Anatomi Reses Lateral
Lekukan lateral yang dekat dengan akar saraf tulang belakang berarti dekat dengan bagian saraf yang bercabang dari sumsum tulang belakang dan masuk ke lubang tulang di antara setiap dua tulang belakang. Pembukaan tulang ini disebut foramen intervertebralis, atau disingkat foramen.
Resesus lateral ditentukan oleh batas-batas yang sangat spesifik di dalam kanal tulang belakang, yang merupakan area pusat yang membentang sepanjang tulang belakang. Batas-batas ini dikenal sebagai batas reses lateral.
Perbatasan Reses Lateral
Meskipun mungkin terdengar aneh, bagian belakang tubuh vertebra membentuk batas depan resesus lateral. Perbatasan depan ini, yang dikenal sebagai badan vertebral, juga termasuk tepi badan vertebral (margin endplate), dan bagian terluar dari diskus intervertebralis (margin diskus).
Diskus intervertebralis adalah bantalan penyerap goncangan yang terletak di antara pasangan tulang belakang.
Perbatasan kedua adalah batas samping dari reses lateral. Batas ini dibuat oleh struktur yang disebut pedikel. Pedikel adalah sepotong kecil tulang yang keluar dari bagian belakang tubuh vertebra; itu adalah bagian dari cincin tulang yang paling dekat dengan tubuh vertebral. Cincin tulang ini sangat penting untuk banyak fungsi tulang belakang.
Ada dua pedikel di bagian belakang setiap tubuh vertebra — yang kanan dan yang kiri.
Lamina duduk tepat melewati pedikel. Itu terletak lebih dekat ke bagian belakang cincin tulang daripada ke tubuh vertebra. Persimpangan antara pedikel dan lamina sangat penting dalam menentukan batas samping dari resesus lateral.
Ini karena potongan kecil tulang lain yang membantu menggambarkan perbatasan, atau setidaknya membantu kemampuan kita untuk memvisualisasikan area secara akurat, berasal dari persimpangan ini. Potongan-potongan tulang kecil yang memancar ini umumnya disebut proses, dan masing-masing juga memiliki nama pengenal yang unik.
Misalnya, di dekat pedikel, proses transversal memanjang secara horizontal di kedua sisi dan menyediakan tempat untuk otot dan ligamen menempel. Proses melintang juga merupakan tempat di tulang belakang di daerah dada Anda yang terhubung ke tulang rusuk.
Pedikel menjadi penanda yang bagus saat melihat gambar tulang belakang dan mencoba menentukan apa itu. Sejauh proses transversal berjalan, pedikel terletak di depan, dan lamina terletak di belakang.
Proses artikular adalah potongan tulang lain yang berasal dari area antara pedikel dan lamina. Proses artikular dari satu tulang belakang saling berhubungan dengan proses artikular berikutnya, baik di atas maupun di bawah, membentuk sendi facet. Secara keseluruhan, sendi facet memberikan tulang belakang banyak stabilitasnya.
Salah satu proses khusus itu, superior menyediakan bagian dari batas belakang reses lateral.
Bagian lain dari batas belakang resesus lateral disediakan oleh ligamentum flavum. Dari sekian banyak ligamen yang melekat pada tulang belakang, salah satunya adalah ligamentum flavum yang menghubungkan secara vertikal antara lamina tulang belakang di bagian dalam kanal tulang belakang.
Tugas ligamentum flavum adalah melindungi Anda dari cedera diskus; ia melakukannya dengan mencegah Anda membungkuk terlalu jauh ke depan.
Penyebab Stenosis Reses Lateral
Perubahan yang berkaitan dengan usia pada tulang, sendi faset dan/atau ligamen dapat menyebabkan struktur ini menempati, dan karena itu menyempitkan, ruang yang disebut resesus lateral, serta lorong-lorong lain yang dibuat oleh tulang tulang belakang yang saling berhubungan.
Dan karena kedekatannya, jaringan yang mengesankan (dan umumnya tidak normal) ini dapat “berbenturan” dengan akar saraf tulang belakang terdekat dan/atau sumsum tulang belakang yang biasanya melewati reses lateral tanpa hambatan.
Ini disebut perambahan atau pelampiasan. Ketika perambahan terjadi, itu dapat menyebabkan rasa sakit yang nyata dan gejala lainnya.
Stenosis tulang belakang reses lateral juga dikenal sebagai stenosis foraminal. Itu karena kondisinya terjadi ketika satu atau lebih foramen intervertebralis menyempit dan menekan atau mencubit akar saraf di dalamnya.
Gejala Stenosis Reses Lateral
Gejala stenosis tulang belakang reses lateral mungkin termasuk:
- Nyeri punggung bawah yang menjalar
- Claudication (kram yang terjadi saat Anda berjalan)
- Kelemahan dan mati rasa dan/atau sensasi listrik yang menjalar ke salah satu kaki atau lengan
Dalam beberapa kasus, gejala yang lebih serius yang mengganggu usus atau kandung kemih juga dapat terjadi.
Karena resesus lateral merupakan bagian dari kanal tulang belakang, ketika stenosis berkembang di sana, maka dikategorikan sebagai stenosis kanal sentral. Dalam hal ini, gejala mielopati dapat terjadi. Gejala myelopathy terjadi akibat iritasi atau kompresi sumsum tulang belakang.
Sebagai contoh, perkembangan stenosis reses lateral dapat terjadi ketika terjadi perubahan terkait usia pada ligamentum flavum. Perubahan tersebut mungkin termasuk penebalan, kehilangan kekuatan, dan kehilangan elastisitas ke titik di mana tekuk ke arah dalam kanal tulang belakang terjadi.
Dan tentu saja, ligamen flavum yang menebal menciptakan kanal tulang belakang yang lebih sempit—tanda khas dari stenosis kanal sentral. Jika tekuk menimpa sumsum tulang belakang, itu dapat menyebabkan gejala mielopati.
Diagnosa
Diagnosis stenosis tulang belakang lateral dimulai dengan pemeriksaan fisik , di mana penyedia layanan kesehatan Anda akan menguji refleks Anda dan mencari tanda-tanda nyeri, kelemahan, dan kehilangan sensasi.
Jika penyedia Anda mencurigai kelainan tulang belakang, mereka mungkin memesan rontgen tulang belakang Anda . Sinar-X akan menunjukkan apakah ada pertumbuhan tulang (taji) yang mendorong saluran tulang belakang Anda atau menyebabkannya menyempit.
Untuk membantu penyedia Anda memastikan diagnosisnya, mereka kemungkinan akan memesan magnetic resonance imaging (MRI), atau pemindaian tomografi terkomputasi (CT scan). Tes pencitraan ini akan memberi mereka gambaran yang lebih rinci tentang saluran tulang belakang dan saraf Anda.
Kombinasi pemeriksaan fisik dan tes pencitraan seringkali cukup untuk membuat diagnosis. Terkadang, penyedia layanan kesehatan akan meminta penelitian lain untuk memastikan diagnosisnya, seperti:
- Myelogram, di mana Anda akan disuntik dengan pewarna yang membuat struktur tulang belakang Anda lebih menonjol selama CT scan
- Pemindaian tulang, untuk memeriksa patah tulang, radang sendi, tumor, dan infeksi
- Elektromiografi (EMG), di mana stiker elektroda ditempelkan pada kulit Anda untuk mengukur kecepatan dan kekuatan sinyal saraf tulang belakang Anda
Pengobatan Stenosis Reses Lateral
Tidak ada obat untuk stenosis tulang belakang reses lateral, kondisi ini juga tidak dapat diperlambat. Namun, ada perawatan dan terapi reses stenosis lateral yang dapat membantu meringankan gejala.
Tujuan pengobatan antara lain:
- Meredakan rasa sakit dan peradangan
- Mempertahankan dan meningkatkan mobilitas dan fleksibilitas
- Menghilangkan tekanan dari saraf tulang belakang
Dalam beberapa kasus, seseorang dengan stenosis tulang belakang tidak akan memiliki gejala, dalam hal ini penyedia layanan kesehatan mereka dapat mengambil pendekatan menonton dan menunggu untuk perawatan mereka dengan memantau kondisi mereka dan membuat janji tindak lanjut rutin.
Obat-obatan
Untuk orang yang mengalami nyeri, penyedia layanan kesehatan dapat meresepkan obat-obatan, seperti:
- Penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen kekuatan resep (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), dan acetaminophen (Tylenol)
- Antidepresan trisiklik, seperti amitriptilin, yang dapat membantu meredakan nyeri kronis dengan menenangkan sinyal saraf yang memicu nyeri
- Obat anti kejang seperti gabapentin (Neurontin), dan pregabalin (Lyrica), yang mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh saraf yang rusak
- Opioid, seperti oxycodone (Oxycontin), dan hydrocodone (Vicodin) dapat diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit jangka pendek. Namun, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin tidak meresepkannya untuk nyeri jangka panjang, karena dapat membentuk kebiasaan.
Suntikan Steroid
Injeksi kortikosteroid tidak akan memperbaiki stenosis tulang belakang, tetapi dapat diberikan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Obat steroid dapat disuntikkan ke leher, punggung tengah, atau punggung bawah/bokong, tergantung pusat rasa sakit.
Suntikan tunggal dapat menghilangkan rasa sakit selama sekitar tiga bulan. Tetapi karena suntikan steroid berulang dapat melemahkan tulang dan jaringan ikat di dekatnya, mereka tidak boleh diberikan lebih dari tiga kali per tahun.
Terapi fisik
Dalam upaya menghindari rasa sakit, beberapa orang dengan reses lateral menghindari aktivitas fisik. Melakukan hal itu sebenarnya tidak membantu gejala, karena kurangnya aktivitas hanya cenderung meningkatkan kelemahan, dan selanjutnya, rasa sakit.
Oleh karena itu, terapi fisik direkomendasikan untuk setiap orang dengan stenosis tulang belakang reses lateral, terlepas dari tingkat keparahan gejalanya. Terapis fisik Anda akan bekerja dengan Anda untuk mempertahankan dan meningkatkan kekuatan dan mobilitas dengan cara yang aman dengan latihan dan peregangan reses stenosis lateral.
Misalnya, Anda dapat mempelajari cara menghindari latihan yang dilakukan dalam posisi berdiri, yang dapat meningkatkan tekanan pada saraf tulang belakang yang tertekan. Sebaliknya, terapis fisik Anda akan menunjukkan cara melakukan peregangan sambil berbaring.
Terapi fisik juga akan membantu Anda meningkatkan keseimbangan untuk melindungi Anda dari jatuh, dan meningkatkan stabilitas tulang belakang Anda.
Operasi
Akhirnya, jika perawatan non-bedah tidak cukup efektif untuk menghilangkan rasa sakit atau jika Anda dinonaktifkan oleh gejala Anda, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan prosedur pembedahan untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf Anda.
Pilihan bedah utama untuk stenosis foraminal adalah foraminotomi, di mana area di sekitar tulang yang terkena di tulang belakang Anda diperbesar untuk memberi ruang bagi saraf yang terkompresi dan menekannya.
Untuk prosedur ini, ahli bedah akan membuat sayatan di punggung atau leher Anda untuk mengekspos tulang belakang yang terkena. Mereka kemudian akan memperlebar foramen intravertebral dan menghilangkan sumbatan yang menekan saraf.
Seperti halnya operasi invasif lainnya, foraminotomi memiliki risiko, termasuk infeksi, kehilangan darah, stroke, dan komplikasi dengan anestesi. Meski jarang, prosedur ini juga dapat mengakibatkan kerusakan saraf tambahan dan kerusakan sumsum tulang belakang.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apakah stenosis reses lateral menyakitkan?
Stenosis reses lateral menyebabkan nyeri yang secara bertahap meningkat seiring waktu. Mungkin juga ada rasa sakit seperti terbakar yang menjalar ke pantat dan ke bawah kaki (sciatica), mati rasa atau kelemahan di kaki, dan kehilangan sensasi di kaki. Beberapa orang mengalami lebih banyak rasa sakit saat istirahat dan di malam hari.
- Apakah stenosis reses lateral dapat disembuhkan?
Meskipun tidak ada obat untuk stenosis reses lateral, perawatan dan terapi dapat membantu meredakan gejala. Ini termasuk terapi fisik untuk meningkatkan gerakan dan fleksibilitas dan suntikan kortison untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Jika gejala tidak merespons perawatan non-bedah, operasi yang disebut laminektomi dapat dilakukan untuk menghilangkan tekanan saraf tulang belakang.
- Kegiatan apa yang harus dihindari dengan stenosis reses lateral?
Banyak orang dengan stenosis reses lateral dapat tetap aktif dengan kondisi mereka. Secara umum, orang dengan stenosis reses lateral harus menghindari aktivitas yang dapat mengakibatkan cedera atau memperburuk gejala. Ini termasuk olahraga kontak, latihan kardio berdampak tinggi seperti berlari dan melompat, dan peregangan dalam posisi berdiri.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Lee SY, Kim TH, Oh JK, Lee SJ, Park MS. Stenosis lumbal: Pembaruan terbaru berdasarkan tinjauan literatur. Tulang Belakang Asia J . Sep 2015;9(5):818-828. doi:10.4184/asj.2015.9.5.818
- Chelladurai A, Balasubramaniam S, Anbazhagan SP, Gnanasihamani S, Ramaswami S. Penebalan Flavum Ligamentum Tulang Belakang Dorsal: Studi Pencitraan Resonansi Magnetik. Tulang Belakang Asia J . 2018;12(1):47–51. doi:10.4184/asj.2018.12.1.47
- Kedokteran Johns Hopkins. Stenosis tulang belakang.
- O’Tool EM, Isaac P. Berapa frekuensi optimal untuk injeksi kortikosteroid pada lutut?. Praktik Berbasis Bukti . 2013 Feb;16(2):9. doi:10.1097/01.EBP.0000540331.67577.dd
- Cedar Sinai. stenosis foramina.
- Kedokteran Johns Hopkins. Foraminotomi.
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan