Ringkasan:
- Kejang fokal yang tidak terdiagnosis 10 kali lebih mungkin menyebabkan kecelakaan mobil daripada kejang motorik.
- Kejang fokal dapat memakan waktu hingga enam tahun untuk didiagnosis, tetapi begitu teridentifikasi, dapat dengan mudah diobati dengan obat antikejang.
- Para ahli mengatakan bahwa pendidikan adalah cara terbaik untuk meningkatkan waktu diagnosis.
Sebuah studi baru dari Fakultas Kedokteran Universitas New York menyoroti masalah keamanan yang terkait dengan epilepsi fokal yang tidak terdiagnosis.
Epilepsi adalah kondisi neurologis yang ditandai dengan kejang. Tetapi kejang tidak selalu muncul sebagai gerakan menyentak atau kaku yang dipikirkan kebanyakan orang. Itu disebut kejang motorik, dan mempengaruhi kedua sisi otak. Kejang nonmotor, atau kejang fokal, terlihat sangat berbeda karena terbatas pada satu area atau sisi otak, membuat diagnosisnya sulit. Para peneliti ingin mengeksplorasi dampak dari keterlambatan diagnosis tersebut.
Studi yang dipublikasikan di Epilepsia , melibatkan 447 pasien epilepsi dari Amerika Serikat, Kanada, Australia, dan Eropa yang dipantau di pusat-pusat epilepsi di seluruh dunia.
Dari 447 pasien dalam penelitian ini, 246 menunjukkan tanda-tanda awal kejang nonmotor. Meski memiliki gejala, pasien ini membutuhkan waktu hingga enam tahun untuk didiagnosis menderita epilepsi. Sebagai perbandingan, 201 pasien dengan kejang motorik hanya mengalami keterlambatan diagnosis selama dua bulan.
Gejala Epilepsi
Para peneliti mengatakan bahwa perbedaan diagnosis itu berbahaya: Kurangnya pengobatan dapat mengancam keselamatan pasien dan masyarakat umum — terutama ketika pasien dengan kejang fokal yang belum didiagnosis berada di belakang kemudi mobil.
Temuan penelitian ini mendukung kekhawatiran peneliti: 23 pasien dilaporkan mengalami satu atau lebih kecelakaan mobil sebelum didiagnosis epilepsi. Sembilan belas pasien mengalami kejang non-motorik, sementara hanya empat yang mengalami kejang motorik.
Keterlambatan diagnosis dan pengobatan berarti bahwa pasien dengan kejang fokal 10 kali lebih mungkin terlibat dalam kecelakaan kendaraan bermotor (MVA) dibandingkan pasien dengan kejang motorik.
“Mengemudi adalah masalah utama di antara pasien saya dengan epilepsi,” Robert E. Hogan, MD, seorang ahli saraf di Rumah Sakit Barnes-Jewish dan wakil presiden kedua American Epilepsy Society , memberitahu Verywell. “Pasien dengan kejang fokal mungkin tidak ingat pernah mengalami kejang. Otak tidak mati, tetapi mungkin ada waktu singkat yang tidak mereka sadari dan sayangnya, kecelakaan mobillah yang membawa banyak orang ke pusat kami .
Apa itu Kejang Fokal?
Menurut Yayasan Epilepsi, kejang fokal terbatas pada satu area atau sisi otak. Kebanyakan kejang fokal berlangsung tidak lebih dari 2 menit. Dalam kejang sadar onset fokal, orang tetap sadar akan lingkungannya, tetapi mungkin merasa beku atau tidak dapat merespons lingkungan. Pada kejang gangguan kesadaran fokal, orang tersebut kehilangan kesadaran akan lingkungannya.
Kejang Nonmotor vs Motorik
Ada beberapa jenis kejang. Setiap jenis diklasifikasikan berdasarkan area otak yang terpengaruh. Kelas yang dirujuk paling sering adalah nonmotor (kejang fokal) dan motorik (kejang umum).
Kejang nonmotor (fokal) dapat meliputi:
- Perubahan detak jantung, pernapasan, atau pewarnaan
- Tatapan kosong
- Ketidakmampuan untuk menanggapi lingkungan
- Penangkapan perilaku (berhenti berbicara atau bergerak)
- Kebingungan
- Memperlambat berpikir
- Masalah berbicara dan memahami
- Tiba-tiba ketakutan, ketakutan, kecemasan atau bahkan kesenangan
- Perubahan pendengaran, penglihatan, atau rasa
- Perasaan mati rasa, kesemutan, atau nyeri
Kejang motorik dapat meliputi:
- Menyentak (klonik)
- Kekakuan (tonik)
- Kehilangan otot (atonik)
- Gerakan berulang atau otomatis (otomatisme)
Keterlambatan Mendiagnosis Kejang Fokal
Keterlambatan dalam mendiagnosis kejang fokal dapat dikaitkan dengan tanda dan gejala yang sangat sulit dipahami. Mereka dapat disalahartikan sebagai sejumlah kondisi yang berbeda.
Robert E. Hogan, MD
Kejang fokal dapat diobati, tetapi kendala terbesar adalah diagnosis.
— Robert E. Hogan, MD
“Alasan kejang fokal membutuhkan waktu lama untuk didiagnosis adalah karena kejang itu tidak kentara,” Robert Fisher, MD, ahli saraf dan direktur Stanford Epilepsy Center, memberi tahu Verywell. “Bagi banyak dokter, riwayat medis pasien harus mencapai ambang tertentu sebelum memicu kemungkinan diagnosis kejang fokal. Kecuali jika mereka terjatuh dan kejang-kejang maka beberapa dokter tidak menganggap gejalanya sebagai kejang.”
Menurut Liga Internasional Melawan Epilepsi (ILAE), kejang fokal terbatas pada satu belahan otak dan memiliki beberapa subklasifikasi: kesadaran fokal dan gangguan kesadaran fokal. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya karena pasien kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat, membuat mereka tidak menyadari lingkungannya.
Komplikasi lain dalam diagnosis kejang fokal adalah mengesampingkan peniru epilepsi, termasuk kondisi perilaku, psikososial, psikiatrik, dan terkait tidur yang dapat menyebabkan diagnosis palsu.
“Beberapa gejala dapat berupa apa yang tampak seperti melamun atau kurang fokus, yang mungkin dianggap tidak sopan. Namun nyatanya, [orang tersebut] sedang mengalami kejang,” kata Fisher.
Apa yang Terjadi Sebelum, Selama, dan Setelah Kejang
Kejang fokal dapat menjadi lebih buruk jika tidak diobati, memungkinkan munculnya gejala yang lebih serius.
“Temuan utama dalam penelitian kami adalah jika epilepsi fokal tidak diobati, itu menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu,” Jacob Pellinen, MD, peneliti utama studi dan asisten profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado, memberi tahu Verywell melalui email. “Banyak pasien dalam penelitian kami yang awalnya mengalami kejang fokal nonmotor kemudian mengalami kejang, dan banyak yang mengalami cedera sebagai akibatnya. Cedera ini berpotensi dapat dicegah jika kejang diketahui lebih awal.”
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika Anda atau orang tersayang mengalami tanda dan gejala kejang fokal, hubungi profesional kesehatan. Jika Anda harus menunggu janji temu atau rujukan ke spesialis epilepsi, hindari mengemudi untuk menjaga keselamatan diri sendiri dan orang lain.
Diagnosis dan Perawatan
Mungkin sulit untuk mendiagnosis gangguan kejang. Diagnosis bergantung pada riwayat medis yang lengkap dan catatan tanda dan gejala yang akurat.
Jika penyedia berpikir seseorang mungkin menderita epilepsi, mereka biasanya perlu memesan tes tertentu untuk memastikan diagnosis, termasuk elektroensefalografi (EEG), pemindaian tomografi komputer (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan sampel darah.
Yayasan Epilepsi menyatakan bahwa tujuan utama pengobatan kejang adalah “Tidak ada kejang, tidak ada efek samping.”
Perawatan yang paling umum untuk epilepsi adalah obat antiseizure, tetapi ada juga pilihan lain termasuk:
- Terapi diet
- Uji klinis
- Pendekatan kesehatan komplementer
- Perangkat neurostimulasi
- Operasi
“Salah satu hal hebatnya adalah, kita bisa mengobati kejang,” kata Hogan. “Kejang fokal dapat diobati, tetapi kendala terbesar adalah diagnosis.”
Bagaimana Epilepsi Didiagnosis
Meningkatkan Waktu Diagnosis untuk Kejang Fokal
Bukti baru bahwa kejang gangguan kesadaran fokal yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan cedera diharapkan akan memotivasi komunitas medis untuk menemukan cara baru untuk mempercepat waktu diagnosis bagi pasien.
Banyak ahli saraf, termasuk Pellinen, percaya bahwa mendidik dokter dan masyarakat umum tentang tanda dan gejala awal kejang fokal sangat penting.
Apa yang Diharapkan Jika Anda Mengalami Kejang Fokus
“Kejang nonmotor fokal sering diabaikan tidak hanya oleh masyarakat tetapi juga oleh penyedia perawatan primer dan penyedia perawatan darurat,” kata Pellinen. “Ini berarti ahli saraf dan spesialis epilepsi perlu melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mendidik masyarakat, peserta pelatihan kesehatan, dan profesional kesehatan. Ini mungkin sangat membantu untuk meningkatkan pengenalan kejang dan dapat membantu meningkatkan kualitas perawatan untuk populasi pasien ini.”
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Pellinen J, Tafuro E, Yang A, Price D, Friedman D, Holmes M. Kejang nonmotor fokal versus motorik: Dampak pada keterlambatan diagnostik pada epilepsi fokal. 16707.doi.org/10.1111/epi.16707
- Yayasan epilepsi. Jenis kejang.
- Yayasan epilepsi. Kejang gangguan kesadaran onset fokal (kejang parsial kompleks).
- Liga Internasional Melawan Epilepsi. Kejang onset fokal.
- Liga Internasional Melawan Epilepsi. Peniru epilepsi.
- Yayasan epilepsi. Mengobati kejang dan epilepsi.
Oleh Amy Isler, RN, MSN, CSN
Amy Isler, RN, MSN, CSN, adalah perawat terdaftar dengan pengalaman pasien lebih dari enam tahun. Dia adalah perawat sekolah yang dipercaya di California.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan