Ringkasan:
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) sekarang merekomendasikan agar dokter mendiskusikan obat profilaksis yang mengurangi risiko penularan HIV (PrEP) dengan semua pasien mereka yang aktif secara seksual.
- Diskusi singkat tentang riwayat seksual pasien harus menjadi bagian dari perawatan primer dan harus memandu dokter dalam mendiskusikan apakah pasien memerlukan PrEP.
- Banyak dokter melewatkan riwayat seksual pasien—baik karena ketidaknyamanan mereka sendiri atau pasien mereka. Akibatnya, pasien yang dapat memperoleh manfaat dari PrEP kehilangan langkah-langkah utama pencegahan HIV.
Obat yang dapat mengurangi penularan HIV (human immunodeficiency virus) telah disetujui selama beberapa tahun dan direkomendasikan untuk orang yang berisiko tertular virus.
Ini secara historis termasuk pria yang berhubungan seks dengan pria lain dan orang yang menggunakan obat intravena (IV) seperti opioid. Sekarang, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan agar dokter perawatan primer mendiskusikan penggunaan obat yang mencegah HIV dengan semua pasien yang aktif secara seksual, termasuk remaja.
Mencegah HIV adalah langkah kunci, tetapi mengobati infeksi jika memang terjadi juga penting; Infeksi HIV yang tidak diobati dapat berkembang menjadi Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).
Ada Stewart, MD, FAAFP, seorang dokter keluarga dan ketua dewan dan juru bicara American Academy of Family Physicians, mengatakan kepada Verywell bahwa ketika diminum setiap hari, profilaksis pra pajanan (PrEP) 99% efektif dalam mengurangi risiko penularan seksual HIV. . Untuk orang yang menggunakan obat IV, Stewart mengatakan bahwa obat tersebut “lebih dari 70% efektif” dalam mencegah HIV.
Mengingat obat-obatan tersebut aman dan efektif, mengapa tidak banyak orang yang meminumnya?
Statistik Global Tentang HIV
Bagaimana Dokter Dapat Membantu
Salah satu alasan mengapa banyak orang yang tidak menggunakan PrEP (tetapi bisa jadi) adalah karena mereka tidak pernah ditawarkan oleh dokter mereka. Mereka bahkan mungkin tidak tahu itu pilihan jika tidak pernah muncul dalam percakapan yang mereka lakukan dengan penyedia layanan kesehatan mereka.
Obat PreP
Saat ini, dua obat oral telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan sebagai PrEP: Truvada (kombinasi tenofovir disoproxil dan emtricitabine) dan Descovy (tenofovir alafenamide dan emtricitabine).
Pilihan ketiga, Apretude (cabotegravir), adalah suntikan yang diberikan setiap dua bulan. Baru-baru ini menerima persetujuan FDA.
Stewart memuji CDC atas rekomendasinya karena memberikan “sikap yang lebih baik kepada penyedia saat kami berbicara dengan pasien kami tentang PrEP. Kami memiliki lebih dari satu juta orang yang hidup dengan HIV dan banyak dari mereka tidak tahu bahwa mereka mengidap HIV.”
Michelle Collins-Ogle, MD, FAAP, seorang spesialis penyakit menular anak, asisten profesor pediatri di Einstein College of Medicine, dan juru bicara The Infectious Disease Society of America (IDSA), mengatakan kepada Verywell bahwa organisasi tersebut “telah mendukung dan telah mendukung penggunaan PrEP di semua populasi yang aktif secara seksual.”
Ada juga sejumlah perbedaan kesehatan yang memengaruhi siapa yang memakai PrEP—seringkali di antara orang yang paling berisiko terhadap HIV. Menurut CDC, ada perbedaan ras, etnis, dan sosial ekonomi yang terus-menerus yang berarti bahwa banyak orang yang dapat memperoleh manfaat dari PrEP tidak dapat mengaksesnya.
HIV pada Pria Kulit Hitam: Peningkatan Risiko, Fakta, Pengujian, Sumber Daya
Jika dokter perawatan primer hanya berpikir bahwa laki-laki gay, transgender, dan pengguna narkoba IV adalah pasien yang membutuhkan PrEP, Stewart memperingatkan bahwa mereka akan kehilangan banyak pasien yang berisiko HIV dan akan mendapat manfaat dari pencegahan.
Ada Stewart, MD, FAAFP
Ada begitu banyak stigma seputar HIV sehingga penting bagi kita untuk menyadari bahwa kita harus mengatasi masalah itu.
— Ada Stewart, MD, FAAFP
“Sebagai dokter keluarga di garda depan dari semua ini, kami menyadari bahwa sering kali kami melewatkan kesempatan bagi individu yang menjadi kandidat untuk PrEP,” kata Stewart. “Kami merindukan sekelompok besar individu yang berpotensi mendapat manfaat dari PrEP dan karena itu kehilangan kesempatan itu.”
Stewart mengatakan bahwa menanyakan semua pasien tentang riwayat dan kebiasaan seksual mereka harus menjadi bagian dari praktik perawatan primer, seperti menanyakan tentang merokok atau penggunaan alkohol. Stewart mengambil riwayat seksual pada setiap pasien setidaknya setahun sekali dan bertanya apakah sesuatu (seperti status hubungan) telah berubah.
“Ada begitu banyak stigma seputar HIV sehingga penting bagi kita untuk menyadari bahwa kita harus mengatasi masalah itu,” kata Stewart. “Salah satu cara untuk mengatasinya adalah dengan berbicara dengan semua pasien kita—semua pasien kita, apa pun yang terjadi—tentang risiko mereka. “
Bagaimana HIV Diobati?
Jangan Pernah Menganggap Risiko HIV
Stewart menekankan bahwa dokter tidak boleh membuat asumsi tentang pasien mana yang paling mungkin tertular HIV. Misalnya, seorang pasien mungkin monogami dalam hubungannya, tetapi pasangannya mungkin tidak. Seorang pasien juga bisa menjalin hubungan dengan orang yang menggunakan obat-obatan IV.
“Ini bukan hanya untuk pria sekarang. Ini untuk wanita—khususnya wanita Afrika-Amerika,” kata Stewart, menambahkan bahwa mereka merawat pasien wanita berusia 87 tahun yang baru-baru ini diketahui positif HIV.
Faktor Risiko HIV
Menurut Collins-Ogle, banyak dokter tidak menganggap wanita berusia 30-an hingga 40-an berisiko tertular HIV. Oleh karena itu, mereka tidak melakukan percakapan penting tentang seks dengan mereka.
“Saya memiliki banyak wanita yang menolak PrEP karena dokter tidak menganggap orang tersebut berisiko,” kata Collins-Ogle. “Dokter perawatan primer berada di tempat yang bagus; [itu] titik masuk yang bagus untuk menerima layanan pencegahan dan konseling kesehatan seksual yang sesuai.”
Stewart menambahkan bahwa menasihati remaja yang aktif secara seksual tentang apakah PrEP tepat untuk mereka juga penting. Stewart meminta orang tua atau pengasuh pasien untuk keluar dari ruangan, yang memberi mereka kesempatan untuk mengajukan pertanyaan kepada remaja tentang seksualitas mereka secara pribadi.
“Anda harus membangun kepercayaan dengan anak muda itu, dan Anda harus memberi tahu mereka bahwa apa yang Anda ceritakan adalah antara Anda dan saya dan saya tidak membagikan informasi saya dengan orang lain,” tambah Collins-Ogle, yang melihat terutama remaja dan dewasa muda dalam praktik mereka—banyak di antaranya adalah HIV-positif.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Rekomendasi terbaru CDC tentang membahas pencegahan HIV dengan semua pasien yang aktif secara seksual mungkin berarti bahwa dokter Anda lebih bersedia untuk berbicara dengan Anda.
Jika Anda tidak yakin apakah Anda berisiko terhadap HIV, atau Anda tidak tahu tentang pilihan pengobatan pencegahan, Anda juga dapat membicarakan topik ini dengan dokter Anda.
Disparitas Kesehatan dan HIV 4 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Institut Kesehatan Nasional. Profilaksis Pra Pajanan (PrEP). Diperbarui 10 Agustus 2021.
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Apa itu PrEP?. Diperbarui 18 Oktober 2021.
- Smith DK, Van Handel M, Gray J. Estimasi orang dewasa dengan indikasi profilaksis pra pajanan HIV menurut yurisdiksi, kelompok risiko penularan, dan ras/etnis, Amerika Serikat, 2015. Ann Epidemiol . 2018;28(12):850-857.e9. doi:10.1016/j.annepidem.2018.05.003
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). PrePP untuk Pencegahan HIV di AS Diperbarui 23 November 2021.
Oleh Valerie DeBenedette
Valerie DeBenedette memiliki lebih dari 30 tahun pengalaman menulis tentang kesehatan dan obat-obatan. Dia adalah mantan redaktur pelaksana majalah Drug Topics.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan