Robekan dubur yang tidak disengaja merupakan komplikasi potensial dari operasi tulang belakang. Ini terjadi ketika lapisan tipis di atas sumsum tulang belakang (disebut meninges) robek oleh alat bedah. Sementara sebagian besar robekan dural diperbaiki dan sembuh, dalam kasus yang jarang terjadi, robekan tersebut dapat menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal (CSF), meningitis, masalah saraf, dan juga kondisi yang lebih serius.
FangXiaNuo / Getty Images
Jenis Operasi Tulang Belakang Yang Dapat Menyebabkan Robekan Kantung Dural
Operasi tulang belakang dan operasi sumsum tulang belakang dapat menyebabkan robekan dural karena sejumlah alasan. Dura adalah lapisan tipis jaringan yang menutupi dan melindungi sumsum tulang belakang. Itu terletak di antara tulang belakang (tulang) dan sumsum tulang belakang (jaringan saraf). Durotomy, yaitu sayatan pada dura, dapat menjadi bagian terencana dari teknik pembedahan.
Durotomy insidental, juga digambarkan sebagai robekan dural yang tidak disengaja, dapat terjadi selama operasi tulang belakang atau juga operasi sumsum tulang belakang.
- Operasi diskus dan operasi dekompresi tingkat tunggal memiliki risiko robekan dural yang relatif rendah.
- Robekan dural cenderung terjadi paling sering dengan operasi tulang belakang revisi, operasi tulang belakang multi-level, fusi tulang belakang, dan dekompresi multi-level untuk stenosis tulang belakang.
Sebuah laporan yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Neurology and Neurosurgery Maret 2016 menemukan bahwa robekan dura lebih sering terjadi pada orang yang mengalami hasil buruk dari operasi tulang belakang di mana kista sinovial diangkat dan ketika hanya sebagian kista yang diangkat, pasien berada di risiko lebih rendah untuk robekan dubur. Penulis juga mengatakan bahwa robekan dura cenderung paling sering terjadi pada level L5/S1.
Mencegah Dural Robekan
Kondisi dan/atau kelainan bentuk yang sudah ada sebelumnya dapat meningkatkan risiko robekan dura. Misalnya, menggunakan steroid, menderita diabetes, atau menjadi perokok, semuanya meningkatkan risiko Anda. Risiko juga meningkat jika Anda mengalami spondylolisthesis, stenosis tulang belakang, skoliosis, atau kyphosis.
Kadang-kadang prosedur invasif minimal mungkin memiliki risiko dot dural yang lebih rendah daripada operasi yang lebih invasif, meskipun hal ini tidak selalu terjadi.
Bahkan dengan ahli bedah yang paling terampil dan teknik yang terencana dengan baik, ada risiko robekan kantung dura pada setiap operasi tulang belakang. Selaput yang menutupi sumsum tulang belakang tidak sekuat tulang, kulit, atau otot, kata Dr. Joshua D. Auerbach, Kepala Bedah Tulang Belakang di Bronx-Lebanon Hospital Center di New York City, kepada saya. “Ini halus dan mudah robek.”
Insidensi
Air mata Durial tidak biasa. Tingkat kejadian yang dilaporkan dalam studi penelitian sangat bervariasi. Ada kisaran risiko komplikasi ini, tergantung pada jenis operasi dan mengapa dilakukan.
Dalam satu studi yang cukup besar, misalnya, dari 5.476 pasien yang menjalani operasi herniasi lumbal tingkat tunggal primer, 192 pasien (2,85%) mengalami robekan dural. Dan tinjauan besar menemukan insiden mulai dari 0 hingga 8,6%, dengan insiden tertinggi setelah pengangkatan kista sinovial atau prosedur dekompresi bilateral yang menggunakan pendekatan unilateral.
Gejala dan Pengobatan
Kebocoran cairan serebrospinal (disebut kebocoran CSF) adalah salah satu efek paling umum dari robekan dural.
Auerbach mengatakan jika Anda mengalami kebocoran CSF, Anda mungkin melihat keluarnya cairan bening dari luka bedah Anda.
Tapi kebocorannya mungkin tetap jauh di dekat tulang punggung Anda. Seringkali tidak mencapai luka, jadi biasanya tidak terlihat.
Anda mungkin mengalami sakit kepala terkait posisi yang memburuk saat Anda berdiri dan lega saat berbaring. Gejala lain termasuk perubahan visual, mual, muntah, atau pusing, kata Auerbach.
Jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat, kebocoran CSF bisa berbahaya. Konon, robekan dural biasanya ditangkap oleh penyedia layanan kesehatan Anda selama operasi dan dirawat saat itu juga. Dan jika tidak terdeteksi selama operasi, tanda dan gejala terdeteksi selama periode pasca operasi saat penyedia layanan kesehatan Anda memeriksa Anda.
Perawatan untuk robekan dubur termasuk tirah baring, tambalan darah, dan jika kebocoran berlanjut, perbaikan dengan pembedahan.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Fang, Z., Pengobatan Timbal Cairan Serebrospinal Setelah Operasi Tulang Belakang. Chin J Traumatol. April 2017. doi:10.1016/j.cjtee.2016.12.002
- Klessinger S. Kejadian robekan dural setelah reseksi lengkap kista sinovial lumbal dan kaitannya dengan hasil. Klinik Neurol Bedah Saraf. 2016; 144:14-9. doi:10.1016/j.clineuro.2016.02.038
- Yao R, Zhou H, Choma TJ, Kwon BK, Street J. Infeksi Situs Bedah pada Bedah Tulang Belakang: Siapa yang Berisiko?. Tulang Belakang Global J. 2018;8(4 Suppl):5S-30S. doi:10.1177/2192568218799056
- Aspalter S, Senker W, Radl C, Aichholzer M, Aufschnaiter-Hießböck K, Leitner C, Stroh N, Trutschnig W, Gruber A, Stefanits H. Air mata dural yang tidak disengaja dalam operasi tulang belakang invasif minimal untuk penyakit tulang belakang lumbar degeneratif. Gelombang Depan. 2021 Juli 20;8:708243. doi:10.3389/fsurg.2021.708243
- Erdoğan U, Akpinar A. Hasil klinis dari robekan dural insidental selama mikrodisektomi lumbal. 2021 Apr 8;13(4):e14360. doi:10.7759/cureus.14360
- Müller SJ, Burkhardt BW, Oertel JM. Manajemen air mata dural dalam operasi tulang belakang lumbal endoskopik: Tinjauan literatur. Bedah Saraf Dunia . November 2018;119:494-499. doi:10.1016/j.wneu.2018.05.251
Oleh Anne Asher, CPT
Anne Asher, pelatih pribadi bersertifikat ACE, pelatih kesehatan, dan spesialis latihan ortopedi, adalah pakar nyeri punggung dan leher.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan