Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) meningkatkan kemungkinan komplikasi bedah, seperti infeksi dan krisis pernapasan. Faktanya, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang untuk orang dengan PPOK parah yang menjalani operasi lebih rendah daripada orang yang tidak menderita PPOK. Mengingat hal ini, evaluasi pra-operasi yang menyaring penyakit paru-paru dilakukan sebagai persiapan untuk setiap prosedur pembedahan.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty Images
Jika Anda memiliki tanda-tanda COPD, Anda memerlukan tes paru lebih lanjut, dan rencana pembedahan Anda mungkin memerlukan modifikasi. Identifikasi dini risiko, optimalisasi pra operasi, dan manajemen anestesi yang tepat dapat membantu meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkan hasil yang baik dan pemulihan yang sehat.
Tetapi jika paru-paru Anda sangat terganggu, kerugian operasi mungkin lebih besar daripada keuntungannya, dan penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda menghindari prosedur ini sama sekali.
Risiko Operasional
Dengan COPD, Anda bisa mengalami masalah paru-paru selama prosedur Anda. Masalah paru operatif yang terkait dengan COPD dapat menyebabkan kedaruratan pernapasan atau dapat mengancam jiwa.
Fungsi paru-paru dan jantung Anda akan dipantau secara ketat selama prosedur Anda. Sebagian besar masalah dapat dideteksi dan dikelola dengan segera. Namun, peristiwa pernafasan selama operasi dapat menyebabkan masalah yang bertahan lama jika organ kekurangan oksigen sebelum dapat diperbaiki.
Risiko pembedahan saat Anda menderita COPD meliputi:
- Bronkospasme: Penyempitan saluran udara secara tiba-tiba, yang dapat terjadi dengan COPD, dapat mencegah oksigen masuk ke paru-paru.
- Sumbat lendir: Lendir sering menumpuk di COPD. Suatu periode dengan berkurangnya batuk dan tanpa usaha bernapas dapat memperburuk efek selama prosedur Anda.
- Pneumotoraks (paru-paru kolaps): Penyakit paru-paru meningkatkan risiko paru-paru kolaps karena kerusakan struktur paru-paru. Selama operasi, tekanan udara akibat ventilasi mekanis dapat semakin meningkatkan risiko ini.
- Hipoventilasi: Inspirasi dan ekspirasi yang berkurang dapat terjadi saat Anda tidak dapat menggerakkan otot selama anestesi. Ini dapat menyebabkan hipoksia (oksigen rendah di jaringan tubuh Anda) atau hipoksemia (oksigen rendah dalam darah).
Ketergantungan Ventilator
Dengan anestesi umum, tabung ditempatkan ke jalan napas Anda untuk memberikan ventilasi. Pulih dari anestesi melibatkan proses di mana paru-paru Anda mulai berfungsi secara mandiri lagi setelah mengandalkan mesin selama beberapa jam.
Ini lebih sulit bila Anda menderita COPD. Kekhawatiran yang signifikan dengan penyakit paru-paru adalah bahwa tekanan tambahan dari pembedahan pada paru-paru akan membuat Anda “tergantung pada ventilator”, bahkan jika Anda sebelumnya bernapas baik-baik saja tanpa bantuan.
Sebelum, Selama, dan Setelah Anestesi Umum
Pertimbangan
Mengidentifikasi risiko di awal periode pra operasi dimulai dengan riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik.
Faktor terkait COPD berikut meningkatkan risiko masalah bedah dan pasca operasi dan harus dipertimbangkan baik saat menimbang keputusan apakah akan menjalani operasi atau tidak dan merencanakan prosedur spesifik:
- Penurunan toleransi olahraga, terutama dengan menaiki tangga atau berjalan menanjak
- Sejarah eksaserbasi COPD; rawat inap untuk acara semacam itu
- Gunakan ventilasi non-invasif atau mekanis untuk membantu Anda bernapas
- Riwayat merokok: Perokok dan mantan perokok memiliki risiko yang lebih besar.
- Batuk saat ini dan/atau produksi sputum
- Tanda dan gejala infeksi paru aktif
- Menjadi kurus atau kelebihan berat badan
- Penyakit medis lainnya
Perencanaan Pra Operasi
Biasanya, sebelum operasi, Anda memerlukan evaluasi pra-operasi. Fase ini mencakup skrining untuk masalah kesehatan yang mungkin perlu diperbaiki sebelum operasi (seperti jumlah sel darah merah yang rendah) atau masalah yang mungkin memerlukan penundaan operasi (misalnya infeksi besar).
Dengan COPD, perencanaan pra-operasi Anda mencakup tes tambahan yang mengevaluasi fungsi pernapasan. Dan ada juga beberapa hal yang mungkin perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan hari dan minggu sebelum prosedur Anda, seperti minum obat untuk mengurangi lendir atau berhenti merokok.
Pengujian
Sebelum menjalani operasi, penyedia layanan kesehatan Anda dapat memesan salah satu atau semua tes berikut untuk mengevaluasi status COPD Anda:
- Rontgen dada untuk membantu mengidentifikasi infeksi paru-paru saat ini atau masalah tambahan di dalam paru-paru
- Elektrokardiogram ( EKG) untuk membantu mengidentifikasi masalah jantung yang dapat meningkatkan risiko pembedahan
- Spirometri untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat keparahan PPOK
- Tes difusi paru-paru untuk mengevaluasi seberapa baik oksigen berpindah dari alveoli ke aliran darah Anda
- Tes berjalan enam menit, cerminan dari toleransi olahraga Anda
- Gas darah arteri untuk membantu mengidentifikasi kadar oksigen dan karbon dioksida pra operasi dalam darah
Optimasi
pra operasi melibatkan upaya kolaboratif antara Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memperbaiki masalah kesehatan terkait COPD sebelum Anda menjalani operasi.
Ini akan meningkatkan toleransi Anda terhadap anestesi dan membantu mencegah masalah umum pasca operasi, seperti pneumonia.
Langkah-langkah yang mungkin perlu Anda ambil sebelum operasi meliputi:
- Penghentian merokok: Karena perokok yang menderita PPOK memiliki risiko yang jauh lebih besar untuk mengembangkan komplikasi paru-paru pasca operasi dari pembedahan, mereka yang merokok harus berhenti setidaknya delapan minggu sebelumnya.
- Optimalisasi terapi obat: Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda mengambil setidaknya satu dosis bronkodilator nebulisasi sebelum operasi Anda. Staf medis dapat mengajari Anda cara menggunakan nebulizer jika Anda biasanya tidak menggunakan jenis perawatan ini.
- Perawatan untuk infeksi dan/atau eksaserbasi: Tanda dan gejala infeksi aktif dapat diobati dengan antibiotik pada periode sebelum operasi Anda dan, dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menunda prosedur hingga Anda pulih sepenuhnya.
- Fisioterapi dada: Menguras lendir sebelum operasi membantu menghilangkan kelebihan, yang dapat menyebabkan penyumbatan pasca operasi atau pneumonitis. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan teknik pembersihan jalan napas atau membersihkan lendir dengan drainase postural.
Mengelola Risiko Pembedahan
Dokter bedah dan ahli anestesi Anda akan bekerja sama untuk mengelola risiko yang dapat terjadi selama operasi.
Menyesuaikan Prosedur Anda
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mendiskusikan pemendekan durasi operasi Anda dan lamanya Anda berada di bawah anestesi umum. Ini bisa berarti bahwa Anda hanya akan memiliki prosedur singkat. Misalnya, jika Anda memerlukan penggantian lutut ganda, Anda mungkin menjalani dua prosedur terpisah, bukan satu.
Jika Anda menjalani prosedur kosmetik, tim medis Anda mungkin merekomendasikan operasi yang tidak terlalu luas untuk menghindari anestesi yang berkepanjangan dan penyembuhan bedah yang ekstensif.
Jenis Anestesi
Penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendiskusikan pilihan untuk menghindari anestesi umum, jika memungkinkan. Prosedur utama (seperti operasi jantung atau operasi vaskular) memerlukan anestesi umum, tetapi beberapa prosedur (seperti operasi mata) dapat dilakukan dengan alternatif lain, seperti anestesi lokal atau regional.
Studi telah menemukan bahwa orang dengan COPD memiliki risiko pneumonia yang lebih rendah serta ketergantungan ventilator jika anestesi regional digunakan sebagai pengganti anestesi umum.
Pemulihan
Bahkan jika Anda tidak memiliki anestesi umum, dibutuhkan setidaknya beberapa hari (atau minggu dengan operasi besar) untuk pulih setelah berbaring diam dan memiliki sayatan.
COPD dapat menyebabkan pemulihan yang berkepanjangan, dan masalah dapat muncul beberapa hari atau minggu setelah operasi. Komplikasi pasca operasi yang lebih mungkin terjadi ketika Anda menderita COPD meliputi:
- Infeksi paru-paru seperti pneumonia
- Sepsis (infeksi seluruh tubuh yang serius)
- Pneumotoraks (kolaps paru-paru)
- Kegagalan pernapasan
- Penyembuhan luka lambat atau terganggu
- Hipoksia, kerusakan jaringan dan kematian sel akibat oksigenasi yang tidak memadai ke tubuh, termasuk otak
- Gumpalan darah dan emboli paru: Ini dapat terjadi, terutama jika operasi mengharuskan Anda tidak aktif untuk waktu yang lama.
- Gagal jantung
Tim medis Anda ingin memastikan bahwa Anda pulih sepenuhnya sebelum memberi Anda lampu hijau untuk melanjutkan aktivitas. Ini termasuk memastikan bahwa Anda dapat menyelesaikan tugas-tugas sederhana tanpa masalah, seperti berjalan, makan, dan menggunakan toilet.
Anda mungkin memantau pernapasan, detak jantung, tingkat oksigen, dan karbon dioksida. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa kaki Anda untuk melihat gumpalan darah, dan juga memeriksa penyembuhan luka Anda dengan cermat.
Manajemen pasca operasi Anda mungkin termasuk latihan pernapasan dengan spirometri insentif — prosedur di mana Anda bernapas ke dalam spirometer, alat yang mengukur inspirasi dan kedaluwarsa Anda sehingga tim medis Anda dapat memantau kemajuan Anda.
Anda mungkin juga membutuhkan perawatan untuk luka atau pengangkatan jahitan. Tim medis Anda akan memberi tahu Anda cara menjaganya tetap bersih dan terlindungi saat sembuh.
Cara Merawat Sayatan Bedah
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ketika Anda menderita COPD, itu dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya, termasuk komplikasi bedah. Karena risiko ini diketahui, ada tes yang dapat digunakan tim medis Anda untuk menilai fungsi pernapasan Anda dan langkah-langkah yang dapat Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda ambil untuk mengurangi risiko komplikasi selama dan setelah operasi Anda.
Setelah Anda pulih setelah operasi, pastikan untuk terus memantau kondisi paru Anda sehingga Anda dapat minum obat dan menerapkan metode gaya hidup untuk memperlambat perkembangan PPOK Anda.
7 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Traven SA, Horn RW, Reeves RA, Walton ZJ, Woolf SK, Slone HS. Indeks kelemahan yang dimodifikasi 5 faktor memprediksi komplikasi, rawat inap, dan kematian setelah perbaikan manset rotator arthroscopic. Artroskopi . 2019;Jun;101(6):2125-31. doi.10.1016/j.arthro.2019.08.036
- Park S, Oh EJ, Han S, dkk. Manajemen anestesi intraoperatif pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik untuk mengurangi risiko komplikasi paru pasca operasi setelah operasi perut. J Clinic Med . 2020;9(1). Jan 6.doi.10.3390/jcm9010150
- Smetana GW, Lawrence VA, Cornell JE. Stratifikasi risiko paru pra operasi untuk operasi nonkardiotoraks: tinjauan sistematis untuk American College of Physicians. Ann Intern Med . 2006;144(8):581-95. doi:10.7326/0003-4819-144-8-200604180-00009.
- Azhar N. Optimalisasi pra-operasi fungsi paru-paru. India J Anaesth. 2015;59(9):550-6. doi:10.4103/0019-5049.165858.
- Duggappa DR, Rao GV, Kannan S. Anestesi untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik. India J Anaesth . 2015;59(9):574-83. doi:10.4103/0019-5049.165859.
- Kim HJ, Lee J, Park YS, dkk. Dampak kelompok GOLD penyakit obstruktif paru kronis pada komplikasi bedah. Int J Chron Obstruksi Paru Dis . 2016;11:281-7. doi:10.2147/COPD.S95046.
- Tapson VF. Peran merokok dalam koagulasi dan tromboemboli pada penyakit paru obstruktif kronik. Proc Am Thorac Soc . 2005;2(1):71-7. doi: 10.1513/pats.200407-038MS.
Bacaan Tambahan
- Cheng Q, Zhang J, Wang H, dkk. Pengaruh Hiperkapnia Akut pada Hasil dan Faktor Risiko Prediktif untuk Komplikasi Di antara Pasien yang Menerima Intervensi Bronkoskopi Di Bawah Anestesi Umum. PLos Satu . 2015. 10(7):e0130771. doi:10.1371/journal.pone.0130771
- Kim H, Lee J, Park Y, dkk. Dampak Kelompok GOLD Penyakit Obstruktif Kronik pada Komplikasi Pembedahan. Jurnal Internasional Penyakit Paru Obstruktif Kronis . 2016. 11:281-7. doi:10.2147/COPD.S95046
- Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Anestesi Epidural Toraks untuk Bedah Toraks Terjaga pada Pasien Dyspnoeic Parah Dikecualikan Dari Anestesi Umum. Bedah Kardiovaskular dan Toraks Interaktif . 2014. 19(5):816-23. doi:10.1093/icvts/ivu230
- Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Versus Anestesi Umum pada Pasien Bedah Dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronis: Apakah Menghindari Anestesi Umum Mengurangi Risiko Komplikasi Pasca Operasi? Anestesi dan Analgetik . 2015. 120(6):1405-12.
Oleh Deborah Leader, RN
Deborah Leader RN, PHN, adalah perawat terdaftar dan penulis medis yang berfokus pada COPD.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan