Seringkali, dokter dan pasien menyepakati kapan saatnya meninggalkan rumah sakit. Namun, kadang-kadang, mereka mungkin memiliki gagasan berbeda tentang apa yang terbaik untuk pasien.
Terkadang seorang pasien memutuskan untuk meninggalkan rumah sakit tanpa persetujuan dokter. Ketika ini terjadi, kasus tersebut diberi label pelepasan “melawan nasihat medis” (AMA).
Label ini digunakan sebagian untuk melindungi dokter dan rumah sakit dari tanggung jawab. Hal ini penting karena ada kemungkinan pasien menjadi sakit atau meninggal akibat pemulangan dini.
Artikel ini membahas pelepasan AMA dan potensi risikonya. Ini juga melihat beberapa alasan mengapa pasien mungkin ingin meninggalkan rumah sakit lebih awal, dan apa yang harus Anda pertimbangkan sebelum membuat keputusan ini.
Huntstock / Getty Images
Mengapa Rumah Sakit Ingin Pasien Menginap
Pasien terkadang berpikir rumah sakit mungkin tidak memikirkan kepentingan terbaik mereka. Mereka mungkin merasa rumah sakit hanya menyimpannya agar mereka dapat membebankan biaya lebih. Namun, biasanya alasannya berkaitan dengan keselamatan pasien.
Beberapa pedoman pelepasan dibuat menjadi undang-undang. Program Pengurangan Rumah Sakit Readmissions (HRRP) di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau adalah salah satu contohnya. Di bawah HRRP, rumah sakit akan dikenakan sanksi jika pasien Medicare kembali ke rumah sakit dalam waktu 30 hari setelah keluar.
Program ini dimaksudkan untuk memastikan bahwa pasien tidak meninggalkan rumah sakit sebelum mereka cukup sehat.
Masalah etika dan hukum juga dapat mendorong dokter untuk merawat pasien lebih lama dari yang diperlukan. Ini mungkin karena malpraktik medis adalah masalah besar.
Namun, tidak ada bukti bahwa rumah sakit sering menahan pasien karena alasan nonmedis. Hal ini terutama berlaku untuk pelepasan AMA.
Bukti menunjukkan label pembuangan AMA digunakan semata-mata untuk alasan medis. Ini juga menunjukkan bahwa pemulangan dini menempatkan pasien pada risiko lebih tinggi untuk masuk kembali ke rumah sakit dan bahkan kematian.
Jika ada, penyedia layanan kesehatan tampaknya tidak yakin tentang pelepasan AMA. Penelitian menunjukkan beberapa bahkan mungkin salah informasi.
Menurut sebuah penelitian, 44% dokter dan 67% penduduk mengira pasien yang meninggalkan rumah sakit AMA harus membayar sendiri tagihan rumah sakit. Ini tidak benar. Faktanya, tidak ada kasus di mana pihak asuransi menolak membayar tagihan karena pasien keluar dari AMA.
Di Amerika Serikat, jumlah total pasien yang meninggalkan rumah sakit AMA semakin meningkat. Antara tahun 1997 dan 2011, jumlahnya meningkat sebesar 41%. Khususnya di antara pasien Medicare, jumlah yang meninggalkan rumah sakit AMA juga meningkat dari 25% menjadi 29%.
Sebelum Anda Memutuskan untuk Meninggalkan AMA
Meninggalkan rumah sakit AMA adalah keputusan yang serius. Banyak orang membuat pilihan ini karena biaya.
Jika Anda memiliki asuransi kesehatan yang dapat dikurangkan atau membayar tunai, setiap hari di rumah sakit menghabiskan lebih banyak uang. Hari ekstra dapat membuat Anda menumpuk tagihan medis yang tidak mampu Anda bayar.
Menangani Masalah Penagihan
Mahalnya biaya perawatan di rumah sakit menjadi perhatian penting. Namun, sebelum Anda memutuskan untuk pergi, ada staf di rumah sakit yang dapat membantu Anda mengatasi masalah ini.
Advokat pasien, perwakilan pasien, atau ombudsman dapat bertemu dengan Anda untuk meninjau tagihan Anda. Mereka juga dapat mendiskusikan cara mendapatkan bantuan terkait biaya atau membayar tagihan Anda dengan mencicil.
Dalam banyak kasus, tagihan Anda dapat dikurangi jika Anda tidak diasuransikan. Bukti pendapatan rendah selanjutnya dapat mengurangi biaya.
Jika Anda memiliki bukti kesulitan keuangan yang ekstrem, Anda dapat meminta pengurangan tagihan Anda. Dalam beberapa kasus, Anda bahkan dapat meminta pengampunan. Sebagian besar rumah sakit juga menawarkan rencana pembayaran bunga 0%.
Cara Mendapatkan Perawatan Amal
Mengatasi Keluhan yang Sah
Terkadang orang memilih untuk meninggalkan rumah sakit karena merasa mendapat perawatan yang buruk. Mereka mungkin juga tidak setuju tentang jenis perawatan apa yang harus mereka dapatkan. Kadang-kadang mereka mungkin merasa bahwa kesalahan rumah sakit telah membahayakan kesehatan mereka.
Jika ini menggambarkan pengalaman Anda, jangan pergi tanpa mengajukan keluhan resmi terlebih dahulu. Anda dapat menyampaikan kekhawatiran Anda kepada administrasi rumah sakit atau berbicara dengan pekerja sosial rumah sakit.
Untuk alasan hukum, rumah sakit menganggap serius kejadian yang dapat dilaporkan (SRE). Mereka biasanya mengambil tindakan cepat untuk memperbaiki kesalahan atau mencari solusi. Mereka bahkan mungkin memindahkan Anda ke rumah sakit lain.
Sampai masalah terselesaikan dan Anda puas dengan hasilnya, jangan menandatangani apa pun yang membebaskan rumah sakit dari tanggung jawab SRE. Pastikan Anda memiliki advokat pasien untuk membantu Anda bernegosiasi.
Jika solusi rumah sakit akan meningkatkan biaya medis Anda, desak agar rumah sakit menanggung biaya tersebut. Jika keluhan Anda valid, mereka hampir pasti setuju.
Rekap
Jangan meninggalkan rumah sakit tanpa terlebih dahulu membicarakan keluhan Anda dengan penyedia layanan kesehatan dan administrasi rumah sakit. Selalu gunakan advokat pasien untuk membantu memastikan kekhawatiran Anda ditangani.
Cara Mengajukan Keluhan Tentang Penyedia Layanan Kesehatan Anda
Menimbang Pro dan Kontra
Beberapa pasien mungkin pergi hanya karena mereka tidak menyukai rumah sakit. Mereka mungkin memiliki pengalaman buruk di masa lalu. Mereka mungkin juga memiliki ketakutan tentang infeksi yang kebal antibiotik seperti methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
Superbugs dan Hospital-Acquired Infections (HAIs)
Jika ini adalah masalah Anda, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Tetap berpikiran terbuka saat mendiskusikan kekhawatiran Anda.
Cobalah untuk tetap objektif. Timbang biaya dan manfaat pergi dengan biaya dan manfaat tinggal.
Jika kesehatan Anda buruk, Anda mungkin tidak dapat membuat keputusan sendiri. Dalam hal ini, cari anggota keluarga, teman tepercaya, atau advokat pasien pribadi untuk mengadvokasi atas nama Anda.
Hubungi National Patient Advocate Foundation di 800-532-5274 untuk bantuan rujukan profesional.
Jika Anda Memutuskan untuk Meninggalkan AMA
Jika Anda mempertimbangkan untuk meninggalkan rumah sakit AMA, ada beberapa hal yang harus Anda ketahui:
- Jika Anda ingin pergi, Anda mungkin bisa . Satu-satunya pengecualian mungkin untuk pasien kesehatan mental yang berisiko melukai diri sendiri atau orang lain.
- Pelepasan AMA tidak membatalkan persyaratan asuransi Anda . Meninggalkan AMA tidak akan mengakibatkan penolakan pembayaran. Ini juga tidak akan memicu kenaikan premi asuransi Anda. Namun, ada kemungkinan bahwa Anda akan memiliki lebih banyak biaya pengobatan jika Anda harus diterima kembali karena keluar lebih awal.
- Anda akan diminta untuk menandatangani surat pelepasan . Dokumen ini terpisah dari keluhan SRE yang mungkin telah Anda ajukan. Makalah ini menyatakan bahwa Anda telah memilih untuk pergi bertentangan dengan saran penyedia layanan kesehatan Anda. Memiliki advokat di tangan untuk meninjau dokumen. Pastikan Anda memahami persyaratannya.
- Ketahuilah bahwa Anda tidak perlu menandatangani surat-surat itu . Anda memiliki hak hukum untuk pergi. Tidak ada undang-undang yang mengharuskan Anda menandatangani dokumen pelepasan. Tetap saja, Anda harus menyiapkan surat yang menjelaskan mengapa Anda memutuskan untuk pergi. Simpan salinan surat tersebut dan berikan salinannya kepada administrator rumah sakit.
Rekap
Anda diizinkan secara hukum untuk pergi jika Anda mau. Sebelum Anda pergi, pastikan Anda tahu hak-hak Anda. Meninggalkan tidak mengubah ketentuan asuransi Anda, dan Anda tidak diharuskan menandatangani surat pelepasan.
Hak Anda untuk Meninggalkan Rumah Sakit Bila Anda Ingin
Ringkasan
Anda memiliki hak untuk meninggalkan rumah sakit bertentangan dengan saran dari penyedia layanan kesehatan Anda. Namun, Anda harus menyadari risiko melakukannya.
Rumah sakit biasanya memutuskan apakah akan merawat Anda berdasarkan alasan medis yang valid. Namun, Anda mungkin memutuskan untuk pergi karena biaya tinggi, perawatan yang buruk, atau pengalaman buruk di masa lalu.
Apa pun keputusan Anda, penting untuk berbicara dengan advokat pasien dan administrasi rumah sakit terlebih dahulu. Anda mungkin dapat menyelesaikan masalah Anda tanpa harus meninggalkan AMA.
Jika Anda pergi, pastikan Anda memahami hak-hak Anda dan konsekuensi dari keputusan Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Merupakan hak mutlak Anda untuk menerima atau menolak perawatan apa pun yang ditawarkan kepada Anda. Namun, Anda tidak boleh melakukannya jika itu akan membahayakan kesehatan Anda. Dalam semua kasus, coba selesaikan masalah terlebih dahulu. Jangan pernah merusak perawatan atau pemulihan Anda karena pertengkaran atau ketidaksepakatan.
Cara terbaik untuk menghindari keputusan yang terburu-buru adalah jangan pernah membuat keputusan sendirian. Memiliki teman atau anggota keluarga di sisi Anda. Orang tepercaya dapat membantu membimbing Anda melewati emosi, konfrontasi, atau bahkan obat-obatan yang dapat mengganggu penilaian Anda.
Jika Anda memutuskan untuk pergi, mintalah orang yang Anda cintai tinggal bersama Anda di rumah. Penting agar Anda tidak sendirian jika ada keadaan darurat. Jangan berhenti berbicara dengan dokter atau rumah sakit. Mereka masih dapat menjawab pertanyaan, kekhawatiran, atau masalah Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apa yang terjadi jika saya memutuskan untuk meninggalkan rumah sakit tanpa persetujuan medis?
Anda akan diminta untuk menandatangani surat keluar yang menyatakan bahwa Anda akan pergi bertentangan dengan saran penyedia layanan kesehatan Anda. Anda tidak diwajibkan secara hukum untuk menandatanganinya, tetapi menolak untuk melakukannya tidak berarti rumah sakit secara hukum bertanggung jawab atas Anda jika Anda sakit karena pemulangan lebih awal.
- Bisakah rumah sakit secara hukum mencegah Anda pergi?
Dalam kebanyakan kasus, tidak. Namun, jika seseorang sakit jiwa atau tidak mampu, ada intervensi hukum yang dapat dilakukan rumah sakit untuk mencegah pemulangan yang bertentangan dengan nasihat medis. Anak-anak di bawah umur dan orang-orang di bawah perwalian sah orang lain tidak dapat melepaskan diri; hanya wali sah mereka yang bisa.
10 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. Program Pengurangan Rawat Inap Rumah Sakit (HRRP).
- Roberts ET, Zaslavsky AM, Barnett ML, Landon BE, Ding L, Mcwilliams JM. Penilaian efek penyesuaian karakteristik pasien pada tingkat penerimaan kembali rumah sakit: implikasi untuk membayar kinerja. Dokter Magang JAMA . 2018;178(11):1498-1507. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4481.x
- Haines K, Freeman J, Vastaas C, dkk. “Saya pergi”: Faktor-faktor yang berdampak terhadap disposisi nasihat medis pascatrauma. J Emerg Med . 2020;58(4):691-7. doi:10.1016/j.jemermed.2019.12.023
- Schaefer GR, Matus H, Schumann JH, dkk. Tanggung jawab keuangan pasien rawat inap yang meninggalkan nasihat medis: legenda urban medis? J Gen Intern Med . 2012;27(7):825–830. doi:10.1007/s11606-012-1984-x
- Pfuntner A, Wier L, Elixhauser A. Ikhtisar rawat inap di rumah sakit di Amerika Serikat, 2011. Ringkasan Statistik HCUP #166.
- Woodworth L, Romano PS, Holmes JF. Apakah status asuransi mempengaruhi biaya rumah sakit pasien?. Kebijakan Kesehatan Appl Health Econ . 2017;15(3):353-362. doi:10.1007/s40258-017-0308-zx
- Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan AS. Bagaimana saya bisa mengeluh tentang perawatan medis yang buruk yang saya terima di rumah sakit?
- Albayati A, Douedi S, Alshami A, dkk. Mengapa pasien meninggalkan saran medis? Alasan, konsekuensi, pencegahan, dan intervensi. Kesehatan (Basel). Feb 2021;9(2):111. doi:10.3390/healthcare9020111
- Stern TW, Silverman BC, Smith FA, Stern TA. Pelepasan sebelumnya terhadap saran medis dan penarikan persetujuan; apa yang dapat mereka ajarkan kepada kita tentang manajemen pasien. Pendamping Perawatan Utama CNS Disord. 2011;13(1):PCC.110f01047.
- Chen JJ, Kwon A, Stevens Y, Finn CT. Hambatan di luar kendali klinis yang memengaruhi pemulangan rumah sakit tepat waktu untuk pasien yang membutuhkan perwalian. 2015 Mar-Apr;56(2):206-9. doi:10.1016/j.psym.2014.07.006
Oleh Trisha Torrey
Trisha Torrey adalah konsultan pemberdayaan dan advokasi pasien. Dia telah menulis beberapa buku tentang advokasi pasien dan cara terbaik menavigasi sistem perawatan kesehatan.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan