Kemajuan yang cukup besar telah dibuat dalam mengurangi tingkat kanker dan meningkatkan kelangsungan hidup kanker di Amerika Serikat sejak tahun 1990-an. Pemahaman yang lebih besar tentang sistem kekebalan, genetika, dan patologi kanker telah membuka pintu ke berbagai perawatan kanker baru dan alat diagnostik yang terus meningkat.
Kemajuan dalam perawatan kanker sangat spesifik dalam hal modalitas diagnostik dan pengobatan yang direkomendasikan untuk setiap jenis kanker. Artikel ini akan menjelaskan perawatan utama ini serta proses pengembangan pengobatan kanker.
sanjeri / Getty Images
Perkembangan Pengobatan Kanker
Selama bertahun-tahun, telah ditemukan obat-obatan dan metode pengobatan yang terbukti lebih berhasil atau dapat diandalkan daripada yang sebelumnya. Metode perawatan ini ditemukan dengan cara yang berbeda.
Beberapa ditemukan di alam melalui pengujian dan pembelajaran tanaman, jamur, dan hewan. Lainnya ditemukan melalui studi sel kanker dan obat atau prosedur yang ada. Tetapi sebelum semua jenis metode pengobatan digunakan pada pasien, ada proses penting yang memastikan keamanan dan keefektifannya.
Obat kanker baru biasanya melalui tahapan penelitian klinis. Tahapan tersebut adalah:
- Penelitian praklinis : Penelitian praklinis bertujuan untuk memastikan suatu bentuk pengobatan aman untuk digunakan manusia. Studi laboratorium yang mencakup penelitian hewan dan studi in vitro , atau percobaan yang biasanya dilakukan dalam tabung reaksi dan cawan Petri, umum dilakukan dalam tahap penelitian ini.
- Penelitian klinis : Setelah penelitian praklinis berhasil, penelitian klinis berfokus pada pengujian bentuk terapi pada manusia. Tahap penelitian klinis ini bisa berlangsung lama (hingga 10 tahun atau lebih) karena pengobatan yang ditemukan melalui fase uji klinis.
- Penelitian pasca-klinis : Penelitian pasca-klinis melibatkan mempelajari terapi yang telah melalui fase penelitian klinis dan mendapat persetujuan untuk digunakan manusia. Ini melibatkan pengumpulan data tentang keefektifan dan keamanan dalam penggunaan dunia nyata.
Operasi
Kemajuan dan penyempurnaan operasi kanker—termasuk penggunaan obat yang ditargetkan dan obat lain sebelum dan sesudah operasi—yang dapat meningkatkan hasil bagi pasien kanker terus bermunculan.
Studi yang membandingkan hasil dari berbagai metode pembedahan telah membantu memandu dokter dalam memilih teknik yang paling mungkin menghasilkan prognosis jangka panjang yang lebih baik.
Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy untuk Kanker Paru
Selama lobektomi, sebagian lobus paru-paru yang terkena kanker diangkat.
Teknik invasif minimal yang dikenal sebagai lobektomi VATS, dilakukan dengan anestesi umum, sering melibatkan waktu pemulihan yang lebih singkat daripada operasi terbuka untuk kanker paru-paru. American College of Chest Physicians mengidentifikasi lobektomi PPN sebagai metode pilihan untuk mengobati kanker paru stadium awal.
Selama prosedur, torakoskop, yaitu tabung kecil dengan lampu dan kamera terpasang di ujungnya, dimasukkan di antara tulang rusuk melalui sayatan kecil. Jaringan paru-paru yang terkena kemudian diangkat menggunakan alat khusus.
Kualitas Hidup Setelah Operasi Kanker Paru
Operasi Terbuka untuk Kanker Serviks
Dalam uji klinis antara 2008 dan 2013, 631 wanita terdaftar untuk membandingkan kemanjuran operasi terbuka dengan operasi invasif minimal untuk pengobatan kanker serviks.
Kualitas hidup pasca operasi untuk kedua kelompok serupa. Tetapi operasi terbuka menghasilkan tingkat kekambuhan kanker yang lebih rendah dan kelangsungan hidup bebas penyakit yang lebih tinggi.
Studi lain menemukan bahwa pasien dengan kanker serviks stadium awal yang menjalani operasi invasif minimal mengalami tingkat kekambuhan yang lebih tinggi daripada mereka yang menjalani operasi terbuka, membuat operasi terbuka menjadi pilihan yang lebih baik untuk beberapa pasien.
Pengurutan Genetik MinION Selama Pembedahan
Sel kanker mengandung mutasi genetik. MiniON Oxford Nanopore, platform pengurutan portabel yang dapat dibaca lama, memungkinkan deteksi sel kanker secara real-time selama operasi.
Ketika jaringan dilewatkan melalui lubang kecil, perubahan arus mencerminkan perbedaan materi DNA sel. Dengan mengevaluasi perubahan arus ionik ketika molekul DNA melewati membran polimer, nanopore sequencer dapat mendeteksi keberadaan sel kanker.
Tes yang memakan waktu hanya satu jam ini dapat mendeteksi apakah sampel mengandung sel kanker atau sel normal. Meskipun saat ini belum disetujui oleh FDA, tes ini dapat disetujui dalam waktu dekat dan membantu ahli bedah saraf menentukan keberadaan sel tumor dalam sampel otak.
Apa itu Pengurutan DNA?
Molekul DNA terdiri dari tegakan yang terdiri dari empat basa. Pengurutan DNA mengungkapkan urutan basa kimia ini, yang menjelaskan informasi genetik dalam segmen DNA. Pengurutan dapat digunakan untuk mengidentifikasi gen tertentu atau perubahan DNA yang berhubungan dengan kanker.
Radioterapi
Terapi radiasi digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan kanker. Radioterapi yang lebih baru, lebih efektif, dan bertarget sekarang digunakan untuk mengobati kanker stadium awal dan lanjut.
Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) untuk Kanker Metastatik
Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menerima SABR selain perawatan standar menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan standar paliatif .
SABR untuk Kanker Paru Tahap Awal yang Tidak Dapat Dioperasi
Untuk pasien yang bukan kandidat bedah, SABR menawarkan alternatif. Pendekatan ini terbukti memiliki kontrol lokal yang sangat baik dan ditoleransi dengan baik dalam kelompok 273 pasien.
Imunoterapi
Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker. Imunoterapi dapat meningkatkan atau mengubah cara kerja sistem kekebalan tubuh sehingga dapat menemukan dan menyerang sel kanker.
Pengujian molekuler, yang dapat membantu memilih pasien yang paling cocok untuk imunoterapi, telah membuka pintu bagi bentuk pengobatan yang lebih baru ini. Beberapa agen imunoterapi awal dan umum digunakan adalah vaksin, termasuk vaksin kanker pertama yang disetujui FDA, sipuleucel-T, untuk kanker prostat.
Di bawah ini adalah beberapa agen terobosan terbaru yang dikelompokkan berdasarkan kategori:
- Antibodi monoklonal , seperti Trodelvy untuk kanker payudara triple-negatif metastatik
- Terapi virus oncolytic , termasuk Imlygic untuk melanoma yang tidak dapat dioperasi
- Terapi sel T CAR , seperti CD22 untuk kekambuhan leukemia limfoblastik akut
- Vaksin kanker , seperti Provenge untuk kanker prostat
Apa itu Vaksin Kanker?
Terapi Bertarget
Terapi yang ditargetkan adalah ketika obat diarahkan pada protein atau gen tertentu yang mendorong pertumbuhan sel kanker. Ini dirancang untuk menyerang sel kanker secara langsung.
Beberapa obat target yang biasa digunakan untuk mengobati kanker adalah Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib), dan Iressa (gefitinib) untuk kanker paru-paru, dan Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib), dan Afinitor (everolimus) untuk kanker payudara. kanker.
Inhibitor Kinase
Disregulasi protein kinase terlibat dalam banyak jenis kanker, dan protein ini menjadi sasaran beberapa obat kanker.
Obat-obatan seperti Rozlytrek (entrectinib) dan Tabrecta (capmatinib) digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil metastatik.
- Rozlytrek (entrectinib) digunakan untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil yang positif untuk ROS1 dan tumor padat fusi-positif neurotrophic receptor tyrosine kinases (NTRK). Ini menghambat proliferasi sel sambil menargetkan ROS1, reseptor tirosin kinase.
- Tabrecta (capmatinib) adalah penghambat tirosin kinase yang dapat membantu mengecilkan tumor yang melibatkan mutasi MET. Gen MET menghasilkan reseptor tirosin kinase, yang terlibat dalam proliferasi sel dan kelangsungan hidup sel.
Penghambat kinase
Tubuh kita mengandung enzim yang disebut kinase, yang membantu mengatur proses fungsional seperti pensinyalan sel dan pembelahan sel. Inhibitor kinase memblokir aksi kinase.
Inhibitor PARP
Obat-obatan seperti Zejula sedang digunakan untuk mengobati kanker ovarium. Obat ini menghambat aktivitas enzimatik enzim poli (ADP-ribosa) polimerase (PARP). Dalam sebuah penelitian terhadap 533 pasien yang menderita kanker ovarium berulang, Zejula meningkatkan waktu yang dialami tanpa gejala dibandingkan dengan terapi standar.
Terapi Kombinasi
Terapi kombinasi berarti menggunakan dua bentuk terapi kanker secara bersamaan. Kelas obat yang lebih baru digabungkan dengan kemoterapi tradisional untuk meningkatkan hasil. Pendekatan ini kemungkinan akan menjadi standar perawatan untuk mengobati beberapa jenis kanker.
Salah satu contoh terbaru adalah kombinasi Tecentriq dan Avastin dalam pengobatan kanker hati.
Diagnostik
Ini adalah bidang penelitian kritis yang sedang berlangsung untuk mengembangkan teknik diagnostik dan skrining yang lebih baik dan lebih akurat, beberapa teknologi generasi berikutnya sedang dikembangkan.
Mammogram Kecerdasan Buatan
Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 28.296 interpretasi independen, kinerja AI sebanding dengan kemampuan diagnostik ahli radiologi untuk mendeteksi kanker payudara.
Biopsi Cair untuk Kanker Payudara
Biopsi cair dapat mendeteksi tingkat sirkulasi DNA bebas sel (cfDNA) dan DNA tumor yang bersirkulasi (ctDNA).
Dalam meta-analisis yang mencakup 69 studi penelitian yang dipublikasikan. dengan 5.736 pasien kanker payudara, para peneliti menentukan bahwa status mutasi ctDNA memprediksi kekambuhan penyakit dan hasil kelangsungan hidup yang merugikan. Mereka juga menemukan bahwa tingkat cfDNA dapat memprediksi metastasis kelenjar getah bening aksila.
Endoskopi Robotik Monarch untuk Kanker Paru
Ini mungkin menguntungkan bagi pasien dengan lesi paru-paru eksternal yang memerlukan biopsi sebelum operasi, radiasi, terapi bertarget, atau imunoterapi .
Skrining Kanker Genomik pada Embrio
Skor risiko poligenik yang digunakan oleh prediksi genom secara akurat membedakan orang mana dalam satu set saudara kandung yang akan mewarisi kondisi medis. Akurasi dikutip antara 70% dan 90%, tergantung pada kondisinya .
Tes Urine Di Rumah untuk Kanker Prostat
Tes urin di rumah yang nyaman dapat digunakan untuk mendeteksi RNA yang diturunkan dari vesikel ekstraseluler untuk memberikan informasi prognostik bagi pria di bawah pengawasan aktif untuk kanker prostat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penelitian kanker yang sedang menyelidiki perawatan yang lebih baik dan alat diagnostik sedang berlangsung. Bahkan jika Anda menderita kanker metastatik stadium lanjut, mungkin menyenangkan mengetahui bahwa perawatan yang lebih baru sedang dipelajari dan disetujui setiap tahun. Saat perawatan menjadi lebih baik dan lebih baik, peluang Anda untuk bertahan hidup dan remisi juga akan meningkat. Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker, mungkin juga membantu untuk mencari kelompok pendukung kanker untuk meningkatkan kesejahteraan dan ketahanan mental Anda.
Kelompok dan Komunitas Pendukung Kanker 19 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Masyarakat Onkologi Klinis Amerika: Cancer.Net. Bagaimana obat kanker ditemukan dan dikembangkan.
- net Peningkatan dalam Pembedahan untuk Kanker: Kemajuan Tahun 2020.
- Berfield KS, Farjah F, Mulligan MS. Lobektomi torakoskopik berbantuan video untuk kanker paru-paru. Ann Thorac Surg. Februari 2019;107(2):603-609. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.07.088
- Frumovitz M, Obermair A, Coleman RL, Pareja R, Lopez A, Ribero R. Kualitas hidup pada pasien dengan kanker serviks setelah histerektomi radikal invasif terbuka versus minimal (Lacc): hasil sekunder dari multisenter, acak, open-label, fase 3, percobaan non-inferioritas. Lanset Oncol . 2020 Juni;21(6):851-860. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30081-4
- Kim SI, Cho JH, Seol A, dkk. Perbandingan hasil kelangsungan hidup antara operasi invasif minimal dan operasi terbuka konvensional untuk histerektomi radikal sebagai pengobatan utama pada pasien dengan kanker serviks stadium IB1-IIA2. Gynecol Oncol . 2019;153(1):3-12. doi:10.1016/j.ygyno.2019.01.008
- Euskirchen P, Bielle F, Labreche K, dkk. Diagnosis genomik dan epigenomik tumor otak pada hari yang sama menggunakan pengurutan nanopori waktu-nyata. Acta Neuropatol . 2017;134(5):691-703. doi:10.1007/s00401-017-1743-5
- Palma DA, Olson R, Harrow S, Gaede S, Louie A, Haasbeek C. Radioterapi ablatif stereotactic versus standar perawatan perawatan paliatif pada pasien dengan kanker oligometastatik (komet Sabr): percobaan acak, fase 2, label terbuka. 2019 Mei 18;393(10185):2051-2058. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32487-5
- Murray L, Ramasamy S, Lilley J, dkk. Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) pada Pasien dengan Kanker Paru-paru Tahap Awal Peripheral yang Tidak Dapat Dioperasi Secara Medis: Hasil untuk Kohort SABR Inggris Pertama. Klinik Oncol (R Coll Radiol) . 2016;28(1):4-12. doi:10.1016/j.clon.2015.09.007
- Masyarakat Kanker Amerika. Imunoterapi.
- Sastre J, Sastre-Ibañez M. Diagnosis molekuler dan imunoterapi. Curr Opin Allergy Clin Immunol . Des 2016;16(6):565-570. doi: 10.1097/ACI.0000000000000318
- Vansteenkiste JF, Van De Kerkhove C, Wauters E, Van Mol P. Capmatinib untuk pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil. Pakar Rev Antikanker Ther . 2019;19(8):659-671. doi:10.1080/14737140.2019.1643239
- Matulonis UA, Walder L, Nøttrup TJ, dkk. Perawatan Pemeliharaan Niraparib Meningkatkan Waktu Tanpa Gejala atau Toksisitas (TWiST) Versus Pengawasan Rutin pada Kanker Ovarium Berulang: Analisis TWiST dari Uji Coba ENGOT-OV16/NOVA. J Clinic Oncol . 2019;37(34):3183-3191. doi:10.1200/JCO.19.00917
- Yayasan Penelitian Kanker Payudara. Bagaimana Terapi Kombinasi Mengubah Pemandangan Perawatan Kanker Payudara.
- Finn RS, Qin S, Ikeda M, dkk. Atezolizumab plus Bevacizumab pada Karsinoma Hepatoseluler yang Tidak Dapat Dioperasi. N Engl J Med . 2020;382(20):1894-1905. doi:10.1056/NEJMoa1915745
- Rodriguez-Ruiz A, Lång K, Gubern-Merida A, dkk. Stand-Alone Artificial Intelligence untuk Deteksi Kanker Payudara pada Mammografi: Perbandingan Dengan 101 Ahli Radiologi. Institut Kanker J Natl . 2019;111(9):916-922. doi:10.1093/jnci/djy222
- Alimirzaie S, Bagherzadeh M, Akbari MR. Biopsi cair pada kanker payudara: Tinjauan komprehensif. Klinik Genet . Juni 2019;95(6):643-660. doi: 10.1111/cge.13514
- Murgu SD. Bronkoskopi dengan bantuan robot: tip teknis dan pelajaran yang dipetik dari pengalaman awal dengan pengambilan sampel lesi paru perifer. BMC Pulm Med. 2019 Mei 9;19(1):89. doi: 10.1186/s12890-019-0857-z
- Lello L, Raben TG, Hsu SDH. Validasi saudara dari skor risiko poligenik dan prediksi sifat kompleks. Sains Rep 10 , 13190 (2020). doi.org/10.1038/s41598-020-69927-7
- Connell SP, Hanna M, McCarthy F, dkk. Pengklasifikasi Risiko Urine Empat Kelompok untuk Memprediksi Hasil pada Pasien Kanker Prostat [diterbitkan online sebelum dicetak, 20 Mei 2019]. BJU Int . 2019;124(4):609-620. doi:10.1111/bju.14811
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan