Tekanan udara positif dua tingkat (BiPAP) adalah jenis ventilasi noninvasif (NIV) yang membantu Anda bernapas dengan bantuan udara bertekanan yang disalurkan melalui masker wajah. Karakteristik paling unik dari perangkat BiPAP adalah memberikan intensitas tekanan udara yang berbeda selama inspirasi daripada selama ekspirasi. Ini dapat digunakan di rumah sakit atau di rumah.
Meskipun paling sering direkomendasikan untuk digunakan pada malam hari, saat pernapasan terganggu lebih parah oleh beberapa penyakit paru dibandingkan pada siang hari, BiPAP juga dapat digunakan selama jam bangun jika diperlukan.
Istockphoto.com/Stock Foto © BVDC
Tujuan penggunaan
Jika Anda memiliki kondisi medis yang memengaruhi saluran udara bagian atas atau paru-paru, kadar oksigen Anda bisa menjadi terlalu rendah. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda menggunakan perangkat BiPAP untuk bernapas lebih mudah dan mencegah komplikasi kesehatan.
Anda mungkin perlu menggunakan mesin BiPAP untuk:
- Penanganan penyakit paru kronis di rumah, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- Kondisi neuromuskuler yang merusak otot pernapasan Anda, seperti atrofi otot tulang belakang (SMA), amyotrophic lateral sclerosis (ALS), atau distrofi otot
- Kondisi lain yang dapat mengganggu pernapasan, terutama saat tidur, seperti obstructive sleep apnea (OSA) dan obesitas
- Dukungan pernapasan saat Anda berada di rumah sakit karena infeksi paru-paru atau serangan asma
- Beralih dari dukungan pernapasan invasif, seperti setelah intubasi untuk pembedahan atau penyakit parah
Saat digunakan di rumah, BiPAP adalah perawatan sehari-hari, jadi pastikan untuk menggunakannya secara konsisten sesuai petunjuk.
Manfaat
BiPAP dapat membuat perbedaan positif dalam harapan hidup dan telah ditemukan secara signifikan mengurangi risiko kematian akibat kondisi dan penyakit tertentu.
Penggunaan BiPAP untuk PPOK dapat mengurangi jumlah eksaserbasi PPOK dan dapat mengurangi kebutuhan ventilasi mekanis invasif.
BiPAP juga dapat membantu mengurangi efek penyakit pernapasan dengan membiarkan otot pernapasan yang sudah lemah untuk rileks selama beberapa waktu di malam hari.
Keterbatasan
Jika Anda membutuhkan bantuan pernapasan darurat, BiPAP mungkin tidak tepat untuk Anda. Misalnya, Anda mungkin memerlukan perawatan oksigen medis tambahan alih-alih tekanan jalan napas.
Dalam beberapa situasi, Anda mungkin memerlukan intubasi, di mana selang pernapasan mekanis dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk membantu Anda bernapas. Trakeostomi — prosedur yang menciptakan jalan napas langsung di tenggorokan (trakea) Anda — adalah solusi jangka panjang yang mengirimkan udara ke saluran udara Anda pada siang dan malam hari.
BiPAP vs CPAP
Pilihan antara continuous positive airway pressure (CPAP) dan BiPAP tidak selalu mudah. CPAP mirip dengan BiPAP, tetapi melibatkan tingkat tekanan jalan napas yang konsisten, berbeda dengan tekanan BiPAP yang bervariasi.
Jika Anda menderita COPD — yang ditandai dengan lebih banyak masalah dengan pernafasan daripada pernafasan — BiPAP biasanya merupakan pilihan yang lebih disukai. Terkadang, BiPAP mungkin lebih bermanfaat daripada CPAP untuk orang yang juga menderita sleep apnea.
Ketika Anda pertama kali memulai perawatan pernapasan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk mencoba satu jenis alat bantu pernapasan, dan kemudian mengevaluasi kembali untuk melihat apakah yang lain mungkin lebih membantu untuk situasi khusus Anda.
Bagaimana itu bekerja
Pada malam hari, otot-otot yang mengatur pernapasan bisa melemah. Selain itu, saat berbaring, Anda mungkin membutuhkan tenaga ekstra untuk menggerakkan otot pernapasan. Secara umum, hypercapnia (retensi CO2) membantu mendorong pernapasan—tetapi Anda mungkin tidak begitu responsif terhadap pemicu ini selama tidur. Semua faktor ini mempersulit mempertahankan tingkat saturasi oksigen Anda di malam hari.
BiPAP dirancang untuk membantu beberapa jenis gangguan pernapasan dengan mengalirkan udara bertekanan ke saluran udara untuk mengatasi masalah pernapasan ini. Tekanan udara menurunkan pekerjaan yang harus dilakukan tubuh Anda untuk pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida di alveoli (kantung udara di dalam paru-paru).
Perangkat BiPAP terus-menerus mendorong udara ke saluran udara Anda selama fase inhalasi dan ekshalasi pernapasan Anda. Udara bertekanan untuk memperluas paru-paru Anda tanpa banyak bergantung pada tubuh Anda untuk mendapatkan bantuan.
Dengan mesin BiPAP, udara dapat diberi tekanan pada dua tingkat yang berbeda:
- Tekanan yang lebih tinggi digunakan selama inspirasi (tekanan jalan napas positif inspirasi, IPAP ).
- Tekanan yang lebih rendah digunakan selama ekspirasi (expiratory positive airway pressure, EPAP ).
Risiko dan Kontraindikasi
Pastikan untuk mengikuti petunjuk dan jangan mengkalibrasi ulang mesin sendiri atau menggunakannya secara berbeda dari yang disarankan.
Efek samping yang terkait dengan penggunaan BiPAP meliputi:
- Iritasi kulit ringan karena memakai masker wajah
- Mulut kering dan/atau saluran hidung kering
- Perut kembung karena terlalu banyak menghirup udara
- Alergi terhadap bahan masker yang dapat menyebabkan kulit berjerawat atau gangguan pernapasan
Jika masker tidak pas, udara bisa bocor. Hal ini dapat menyebabkan tekanan udara lebih rendah dari yang Anda butuhkan, membuat pengobatan menjadi kurang efektif—atau mungkin tidak efektif sama sekali.
Anda sebaiknya tidak menggunakan mesin BiPAP jika kondisi medis Anda tidak stabil. Perangkat di rumah tidak disarankan jika Anda mengalami infeksi akut atau jika Anda berisiko tinggi terkena infeksi. Jika Anda mulai merasa sakit atau pernapasan Anda memburuk, pastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Memilih Mesin Anda
Setelah Anda memiliki resep untuk mesin BiPAP, Anda dapat bekerja sama dengan seorang profesional untuk membantu Anda memilih masker dan mesin yang paling sesuai dengan kebutuhan kesehatan, ukuran tubuh, dan preferensi Anda. Namun, jika Anda membelinya tanpa resep, memilih perangkat yang tepat mungkin sulit. Anda tidak akan memiliki parameter yang ditetapkan oleh penyedia layanan kesehatan atau terapis pernapasan untuk kondisi khusus Anda untuk digunakan sebagai panduan.
Anda dapat memilih masker hidung, sumbat hidung, atau masker wajah penuh. Jika Anda memilih masker, Anda harus memasangnya untuk menghindari kebocoran. Masker harus menutup rapat hidung dan/atau mulut Anda, tetapi tidak boleh terlalu rapat.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya mesin BiPAP dapat bervariasi, dengan model kelas bawah berjalan sekitar $800 hingga mesin kelas atas berharga lebih dari $2.800. Harga bervariasi tergantung pada fitur dan add-on mana yang disertakan, seperti lampiran pelembap berpemanas, konektivitas Bluetooth, dll. Masker wajah dan pelembap udara dapat dijual terpisah dan dapat dijual mulai dari $40 hingga $160.
Ada juga opsi untuk membeli persediaan pembersih, unit alat sterilisasi, dan tas perjalanan, yang dapat menambah biaya keseluruhan beberapa ratus dolar. Anda juga perlu membeli air suling secara teratur jika menggunakan pelembab udara (tersedia di sebagian besar toko obat; sekitar $1 per galon).
Sebagian besar paket asuransi—termasuk Medicare—mencakup terapi PAP, baik CPAP atau BiPAP. Jika Anda memiliki pertanggungan, kemungkinan besar Anda hanya akan membayar sendiri untuk tambahan apa pun yang Anda pilih untuk dibeli.
Anda memerlukan resep untuk mesin BiPAP agar dapat ditanggung oleh asuransi Anda, meskipun Anda tidak memerlukan resep untuk membeli mesin jika Anda menanggung sendiri biayanya.
Menyewa mesin mungkin merupakan pilihan yang baik untuk dipertimbangkan dan, pada kenyataannya, beberapa perusahaan asuransi mungkin meminta Anda untuk menyewa mesin BiPAP untuk jangka waktu tertentu dari perusahaan pemasok medis sebelum membelinya secara langsung. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk memeriksa mesin refurbished.
Sebelum digunakan
Sebelum digunakan, terapis pernapasan atau penyedia layanan kesehatan Anda akan menyesuaikan pengaturan tekanan udara pada mesin Anda. Penyedia Anda juga akan memberi tahu Anda jika Anda perlu memakai mesin BiPAP hanya saat tidur atau di waktu lain di siang hari.
Jika Anda akan menggunakan perangkat BiPAP di rumah, Anda perlu mempelajari cara menyiapkannya. Setiap perangkat harus dilengkapi dengan instruksi tertulis atau video, atau keduanya. Dan Anda mungkin bisa mendapatkan pelajaran langsung tentang cara menggunakannya juga.
Pada awalnya, mengenakan masker hidung atau wajah saat tidur mungkin terasa canggung dan aliran udara bertekanan mungkin terasa aneh, namun perlahan Anda akan terbiasa.
Selama Penggunaan
Saat Anda menggunakan mesin Anda setiap hari, Anda akan menghidupkannya, meletakkan masker di wajah Anda, dan memastikan bahwa Anda merasakan tekanan udaranya. Masker wajah harus dipasang ke mesin melalui selang plastik panjang. Anda harus terbiasa dengan bagian-bagiannya dan bersiap untuk menyambungkan kembali pipa jika terlepas.
Beberapa mesin BiPAP dioperasikan dengan baterai, sementara yang lain dimaksudkan untuk dicolokkan. Jika Anda memiliki mesin bertenaga baterai atau cadangan baterai, Anda perlu memantau masa pakai baterai dan menggantinya jika diperlukan. Anda juga perlu mengganti air secara berkala jika mesin BiPAP Anda dilengkapi dengan pelembab udara.
Perangkat Anda mungkin juga menyertakan perangkat lunak yang memungkinkan beberapa data dikirim ke tim medis Anda sehingga mereka dapat melihat bacaan seperti tingkat pernapasan, tingkat oksigen, dan detak jantung Anda. Nilai-nilai ini dapat membantu menentukan apakah Anda memerlukan perubahan dalam pengaturan tekanan udara Anda.
Jika Anda merasa tidak dapat bernapas saat mengenakan masker BiPAP, bicarakan dengan penyedia Anda tentang menyesuaikan tingkat tekanan. Jika suara mesin membuat Anda terjaga di malam hari, penyumbat telinga mungkin bisa membantu.
Menindaklanjuti
Setelah memulai mesin BiPAP, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda secara teratur untuk memantau perkembangan kondisi Anda. Jika kesehatan Anda membaik, Anda mungkin dapat mengurangi tekanan udara baik saat menghirup, menghembuskan napas, atau keduanya. Atau Anda mungkin bisa mengurangi dosis obat yang Anda minum untuk kondisi pernapasan Anda jika sudah membaik.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
BiPAP adalah metode perawatan non-invasif yang digunakan di rumah sakit dan di rumah untuk pengelolaan kondisi pernapasan. Ini dapat membantu Anda tidur lebih nyenyak di malam hari, dan juga dapat mencegah penyakit paru-paru Anda memburuk. Tapi itu hanya berfungsi jika Anda menggunakannya dan melakukannya dengan benar. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang penggunaan BiPAP, bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Panchabhai TS, Mireles cabodevila E, Pioro EP, Wang X, Han X, Aboussouan LS. Pola penurunan fungsi paru pada pasien dengan amyotrophic lateral sclerosis: implikasi waktu ventilasi noninvasif. ERJ Buka Res . 2019;5(3).doi.10.1183/23120541.00044-2019
- Hukins C, Murphy M, Edwards T. Karakteristik dosis-respons ventilasi noninvasif pada gagal napas akut. ERJ Buka Res. 2020;6(1).doi.10.1183/23120541.00041-2019
- Koga Y, Kaneda K, Fujii N, dkk. Perbandingan terapi oksigen kanula hidung aliran tinggi dan ventilasi non-invasif sebagai terapi lini pertama pada gagal napas: studi retrospektif multisenter. Bedah Medis Akut . 2020;7(1):e461.doi.10.1002/ams2.461
- Donovan LM, Boeder S, Malhotra A, Patel SR. Perkembangan baru dalam penggunaan tekanan udara positif untuk apnea tidur obstruktif. J Thorac Dis . 2015;7(8):1323–1342. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.07.30
- Ankjærgaard, KL, Tønnesen, P., Laursen, LC et al. Perawatan di Rumah Ventilasi Non Invasif (NIV) untuk pasien PPOK dengan riwayat eksaserbasi yang diobati dengan NIV; studi multi-pusat acak, terkontrol. BMC Pulm Med 16, 32 (2016) doi:10.1186/s12890-016-0184-6
- Kelompok Kerja PPOK. Ventilasi tekanan positif noninvasif untuk pasien gagal napas kronis dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) stabil: analisis berbasis bukti. Ont Health Technol Assess Ser . 2012;12(9):1–51. PMID: 23074437
Bacaan Tambahan
- Ankaergaard K, Tonnesen P, Laursen L, dkk. Perawatan Rumah NonInvasif Ventilasi (NIV) untuk pasien PPOK dengan riwayat eksaserbasi yang diobati dengan NIV; studi multi-pusat acak, terkontrol. Kedokteran Paru BMC . 2016. 16(1):32.
- Kedokteran Johns Hopkins. Perawatan dan Tes: BiPap.
Oleh Deborah Leader, RN
Deborah Leader RN, PHN, adalah perawat terdaftar dan penulis medis yang berfokus pada COPD.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan