Pengencer darah adalah obat yang digunakan untuk mencegah atau mengobati penggumpalan darah. Ada dua jenis utama pengencer darah, antikoagulan, dan antiplatelet. Meskipun keduanya mencegah pembekuan darah, atau lebih tepatnya, memperlambat pembentukan gumpalan, keduanya melakukannya dengan cara yang berbeda.
Antikoagulan
Obat antikoagulan bekerja dengan mengganggu faktor pembekuan normal yang beredar di dalam tubuh. Hal ini mempersulit darah untuk menggumpal dan meningkatkan lamanya waktu yang dibutuhkan tubuh untuk berhasil membentuk gumpalan.
Antikoagulan lebih agresif daripada obat antiplatelet, jadi obat jenis ini digunakan saat pasien membutuhkan darah untuk menjadi “lebih encer”.
Pengencer Darah Baru
Antiplatelet
Obat antiplatelet bekerja dengan mengganggu “sinyal” kimiawi yang dikirim tubuh saat perlu membentuk gumpalan. Biasanya, sinyal tersebut akan mengaktifkan trombosit, sejenis fragmen sel darah, dan trombosit akan berkumpul di tempat pendarahan dan mulai saling menempel untuk membuat gumpalan.
Dengan obat antiplatelet yang beredar, siaran sinyal tertunda dan “volume” diturunkan, sehingga lebih sedikit trombosit yang merespons.
Mengapa Pengencer Darah Digunakan?
Pembedahan dikenal sebagai faktor risiko pembentukan bekuan darah, karena pasien sering tidak bergerak untuk waktu yang lama selama pembedahan, dan selama berjam-jam atau berhari-hari setelah prosedur. Menjadi tidak bergerak merupakan faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan darah, sehingga pencegahan bekuan merupakan bagian penting dari perawatan bedah perioperatif.
Untuk beberapa pasien, pengencer darah digunakan untuk mengencerkan darah, yang membuat darah membutuhkan waktu lebih lama untuk menggumpal. Untuk pasien lain, pengencer darah digunakan untuk mencegah gumpalan yang sudah ada memburuk (dan untuk mencegah pembentukan gumpalan tambahan).
Tes darah menentukan apakah pengencer darah diperlukan dan dosis yang harus diberikan.
Beberapa pasien akan membutuhkan pengencer darah untuk waktu yang lama, seperti pasien yang memiliki irama jantung yang disebut Fibrilasi atrium. Bagi yang lain, seperti pasien yang baru saja menjalani operasi, mereka mungkin mengencerkan darah saat dirawat di rumah sakit tetapi tidak pernah membutuhkannya lagi.
Sebelum Pembedahan
Pengencer darah adalah hal yang rumit sebelum operasi. Dokter bedah harus menemukan keseimbangan antara mencegah penggumpalan darah dan membuat pasien terlalu banyak mengeluarkan darah selama operasi.
Bagi beberapa pasien yang rutin mengonsumsi obat pengencer darah sebelum operasi, dosis obat pengencer darah yang biasa diminum setiap hari dihentikan minimal 24 jam, dan maksimal seminggu, sebelum operasi.
Gangguan singkat ini seringkali cukup untuk mencegah pendarahan yang berlebihan tanpa meningkatkan risiko penggumpalan darah secara dramatis.
Namun, jika Coumadin (warfarin) digunakan, itu akan dihentikan lima hingga tujuh hari sebelum operasi, dengan transisi ke sesuatu yang bekerja singkat seperti Lovenox. Ini membutuhkan banyak perencanaan dari pihak pasien dan ahli bedah.
Pengencer darah kemudian dapat dilanjutkan sehari setelah operasi, dengan asumsi bahwa tes darah menunjukkan bahwa ini sesuai.
Selama Pembedahan
Pengencer darah biasanya tidak termasuk obat yang diberikan selama prosedur pembedahan kecuali ada keadaan khusus yang membuat penggunaan pengencer darah bermanfaat bagi pasien, seperti penggunaan mesin bypass jantung-paru.
Pengencer darah meningkatkan perdarahan selama operasi, sehingga harus dipertimbangkan sebelum memberikan obat jenis ini ketika kehilangan darah merupakan bagian yang diharapkan dari operasi.
Setelah operasi
Pengencer darah sering digunakan setelah operasi untuk mencegah pembekuan darah di kaki, yang disebut trombosis vena dalam (DVT) dan jenis pembekuan darah lainnya. Gumpalan darah harus selalu ditanggapi dengan serius karena satu gumpalan bisa berubah menjadi banyak gumpalan, atau gumpalan di kaki bisa berpindah dan menjadi gumpalan di paru-paru.
Jantung yang tidak berdetak dalam ritme normal juga dapat menyebabkan terbentuknya gumpalan yang menyebabkan stroke, sehingga penggumpalan darah dipantau dengan sangat ketat untuk hasil terbaik.
Pengencer Darah Setelah Operasi Katup Jantung
Menguji Darah Tipis
Ada tiga tes darah yang digunakan untuk menguji pembekuan darah. Tes-tes ini disebut Waktu Protrombin (PT), Waktu Tromboplastin Parsial (PTT) dan Rasio Normalisasi Internasional (INR).
Anda mungkin juga mendengar tes ini disebut sebagai “studi pembekuan”, “waktu pembekuan” atau “PTPTTINR” karena sering dipesan bersamaan.
David Silverman / Getty Images
Pengencer Darah Biasa
Di antara obat pengencer darah yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:
- Xarelto
- Eliquis
- Brillinta
- Coumadin/Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
- Aspirin
Pilihan pengencer darah biasanya dibuat oleh ahli bedah, yang kemungkinan besar mengetahui berapa banyak perdarahan yang diharapkan selama operasi tertentu. Mereka mungkin ingin sedikit menghambat pembekuan, atau mereka mungkin perlu secara dramatis mengurangi kemungkinan pembekuan, tergantung pada sifat penyakit dan pembedahannya.
Biasanya, setelah operasi, Heparin diberikan sebagai suntikan di perut dua sampai tiga kali sehari. Dalam beberapa kasus, Lovenox digunakan sebagai pengganti Heparin, tetapi dalam sebagian besar kasus, satu atau yang lain diberikan selama pemulihan di rumah sakit.
Untuk pasien yang segera dipulangkan ke rumah setelah prosedur pembedahan, pengencer darah mungkin diresepkan atau tidak karena harapannya adalah pasien berjalan sepanjang hari, yang secara dramatis mengurangi risiko pembekuan darah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda khawatir tentang menerima pengencer darah atau tidak yakin mengapa Anda menerimanya, penting untuk berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda.
Masalah dengan pembekuan darah bisa menjadi risiko serius dengan beberapa operasi dan kurang umum dengan jenis operasi lain, yang berarti pengencer darah mungkin penting atau mungkin tidak untuk Anda tergantung pada sifat prosedur dan kondisi kesehatan Anda.
Obat-obatan ini memiliki risiko, tetapi risiko penggumpalan darah mungkin lebih tinggi dalam beberapa situasi.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apakah pengencer darah menurunkan tekanan darah?
Tidak, pengencer darah tidak menurunkan tekanan darah. Namun, karena setiap orang dapat memiliki reaksi yang berbeda terhadap pengobatan, penting untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang setiap obat yang Anda gunakan.
- Apa efek samping dari pengencer darah?
Potensi efek samping pengencer darah dapat berupa pendarahan, sakit perut, diare, dan mual. Efek samping lainnya akan tergantung pada jenis obat yang diminum. Jangan ragu untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami efek samping ini saat menggunakan pengencer darah.
- Apa yang terjadi jika Anda berhenti mengonsumsi pengencer darah?
Bergantung pada berapa lama efek obat bertahan, risiko terjadinya penggumpalan darah dapat meningkat saat Anda berhenti mengonsumsi pengencer darah. Dalam 90 hari pertama penghentian pengobatan dengan warfarin, ada risiko lebih besar terjadinya kejadian tromboemboli, seperti trombosis vena dalam.
- Bisakah Anda mendapatkan bekuan darah saat menggunakan pengencer darah?
Ya, Anda bisa mengalami pembekuan darah saat menggunakan obat pengencer darah. Namun, ini hanya mungkin terjadi jika dosis yang Anda berikan terlalu kecil. Sebaliknya, mengonsumsi obat pengencer darah terlalu banyak dapat menyebabkan pendarahan. Dokter yang meresepkan pengencer darah akan melakukan tes darah secara teratur untuk memastikan bahwa dosis setiap orang tepat untuk mereka.
- Berapa lama pengencer darah bertahan di sistem Anda?
Lamanya pengencer darah bertahan di sistem Anda tergantung pada jenis obat yang diminum. Misalnya, setelah menghentikan warfarin, obat tersebut dapat melanjutkan efeknya selama dua sampai lima hari.
10 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Barron, C. Mengetahui perbedaan antara antikoagulan dan anti platelet. Jurnal Asosiasi Manajemen Informasi Kesehatan Amerika.
- Universitas California, San Fransisco. Trombosis vena dalam.
- Sekolah Kedokteran Harvard. Mengelola obat Anda sebelum prosedur pembedahan. Publikasi Kesehatan Harvard .
- Douketis J dan Gregory YHL. Manajemen pra operasi pasien yang menerima antikoagulan.
- Cedars-Sinai. Pembedahan jantung.
- Hughes M, LipGY. Stroke dan tromboemboli pada fibrilasi atrium: tinjauan sistematis faktor risiko stroke, skema stratifikasi risiko, dan data efektivitas biaya. Trombus Haemost . 2008;99(2):295-304. doi:10.1160/TH07-08-0508
- Pengencer darah.
- Raunsø J, Selmer C, Olesen JB, Charlot MG, & dkk. Peningkatan risiko jangka pendek tromboemboli atau kematian setelah penghentian pengobatan warfarin pada pasien dengan fibrilasi atrium. Jurnal Jantung Eropa. 2012;33(15): 1886–1892. doi:10.1093/eurheartj/ehs032
- Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ). Pil Pengencer Darah: Panduan Anda untuk Menggunakannya dengan Aman.
- Warfarin.
Oleh Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN
Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, adalah seorang praktisi perawat keluarga bersertifikat . Dia memiliki pengalaman dalam perawatan primer dan kedokteran rumah sakit.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan