Apakah Anda yakin ganja harus digunakan dalam perawatan kesehatan atau tidak, mariyuana medis diizinkan di 33 negara bagian dan District of Columbia. Dua belas negara bagian (Alaska, California, Colorado, Illinois, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont, dan Washington) dan Distrik Columbia juga mengizinkan penggunaan narkoba untuk tujuan rekreasi.
Pemerintah federal tidak setuju. Drug Enforcement Administration (DEA) AS terus mengkategorikan mariyuana sebagai obat Jadwal I—dan itu membuatnya ilegal. Apa artinya ini bagi orang-orang di Medicare yang mungkin ingin menggunakan obat tersebut untuk pengobatan?
Memahami UU Zat Terkendali
The Controlled Substances Act (CSA) tahun 1970 merancang sebuah sistem untuk mengklasifikasikan obat-obatan. Ini membagi obat-obatan ke dalam lima kategori berikut, atau jadwal, berdasarkan risiko mereka untuk memicu penyalahgunaan atau ketergantungan zat.
- Jadwal I: Tidak ada penggunaan medis yang diterima; risiko tinggi untuk penyalahgunaan dan ketergantungan
- Jadwal II: Penggunaan medis yang diterima; risiko tinggi untuk penyalahgunaan dan ketergantungan
- Jadwal III: Penggunaan medis yang diterima; risiko sedang hingga rendah untuk penyalahgunaan atau ketergantungan
- Jadwal IV: Penggunaan medis yang diterima; risiko rendah untuk penyalahgunaan atau ketergantungan
- Jadwal V: Penggunaan medis yang diterima; risiko terendah untuk penyalahgunaan atau ketergantungan
Meskipun kata-kata tersebut sering digunakan secara bergantian, penyalahgunaan dan ketergantungan sangat berbeda. Dalam istilah yang paling sederhana, ketergantungan berarti tubuh secara fisik membutuhkan obat, sedangkan penyalahgunaan berarti pikiran seseorang, keadaan emosional atau psikologisnya, juga membutuhkannya.
Dengan legalisasi di beberapa negara bagian, petisi telah dibuat ke DEA untuk mengkategorikan ulang mariyuana dari Obat Jadwal I ke Obat Jadwal II. Ini akan memiliki konsekuensi yang tidak hanya mempengaruhi penegakan hukum setempat tetapi juga peraturan tentang produksi dan bahkan impor dan ekspor obat tersebut. Pada Agustus 2016, DEA menolak petisi tersebut, menjadikan ganja sebagai obat Jadwal I.
Penggunaan Ganja Medis
Namun, ada penelitian yang mendukung penggunaan klinis ganja. Penelitian menunjukkan manfaat kesehatan ganja dan turunannya, terutama komponen aktif ganja yang dikenal sebagai tetrahydrocannabinol (THC). Lebih banyak data, bagaimanapun, tersedia pada hewan daripada manusia.
Kondisi yang memiliki data untuk mendukung penggunaan mariyuana medis, setidaknya sampai batas tertentu, antara lain:
- Penekan nafsu makan
- Nyeri terkait kanker
- Epilepsi
- Glaukoma
- HIV
- Sklerosis ganda
- Mual dan muntah
- Neuropati perifer
- penyakit Alzheimer
- Penyakit Crohn
Ada sedikit dukungan untuk penggunaan mariyuana medis pada fibromyalgia, penyakit Huntington, penyakit Parkinson, rheumatoid arthritis, atau nyeri yang tidak berhubungan dengan kanker. Dalam semua kasus, efek samping psikoaktif tetap menjadi perhatian.
Obat Yang Berasal Dari Ganja
Agar Medicare menanggung biaya pengobatan, itu harus disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Ini berarti obat telah menjalani uji klinis dan menunjukkan manfaat untuk mengobati kondisi medis tertentu. Pada Oktober 2020, FDA saat ini hanya menyetujui empat obat yang berasal dari kanabinoid untuk digunakan di Amerika Serikat:
- Cesamet (nabilone) adalah turunan sintetis dari THC. Obat oral ini digunakan untuk mengobati mual dan muntah pada orang yang menjalani kemoterapi. Ini adalah obat Jadwal II.
- Epidiolex (cannabidiol) telah disetujui oleh FDA pada Juni 2018 untuk mengobati dua jenis epilepsi yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak yang dikenal sebagai sindrom Dravet dan sindrom Lennox-Gastaut. Pada tahun 2020, FDA juga menyetujuinya untuk pengobatan kejang sekunder akibat tuberous sclerosis complex pada pasien berusia minimal 1 tahun. DEA telah mendaftarkan obat ini sebagai Jadwal V.
- Marinol (dronabinol) , seperti Cesamet, adalah turunan THC dan digunakan untuk mengobati mual dan muntah akibat kemoterapi. Namun, itu juga memiliki indikasi kedua. Obat Jadwal III ini juga dapat digunakan untuk mengobati anoreksia dan penurunan berat badan pada orang dengan HIV.
- Syndros adalah formulasi lain dari dronabinol dan memiliki indikasi yang sama dengan Marinol. Perbedaannya adalah ia datang sebagai cairan oral dan bukan sebagai kapsul. Menariknya, ini dikategorikan sebagai Jadwal II, bukan Jadwal III.
Beberapa paket obat resep Medicare Bagian D atau paket Medicare Advantage dengan cakupan Bagian D dapat mencakup obat-obatan ini. Periksa untuk melihat apakah mereka ada di formularium rencana Anda.
Medicare dan Ganja
Medicare, sebuah program federal, tidak akan membayar obat-obatan Jadwal I karena DEA, sebuah agen federal, menyatakan ganja melanggar hukum. Sampai DEA membuat perubahan jadwal, mariyuana medis tidak tersedia untuk penerima Medicare kecuali mereka secara khusus menggunakan salah satu obat yang disetujui FDA. Jenis perawatan ganja lainnya harus dibayar sendiri.
Itu tidak berarti Anda tidak dapat menggunakan mariyuana medis sebagai penerima Medicare. Penyedia layanan kesehatan tidak dapat meresepkan atau memesannya sendiri, tetapi mereka dapat membuat “rekomendasi” atau “sertifikasi” untuk itu.
Setiap negara bagian memiliki aturan dan peraturan sendiri tentang mariyuana medis. Banyak negara bagian mewajibkan praktisi untuk mendaftar program mariyuana medis mereka.
Praktisi ini harus bereputasi baik, memiliki lisensi medis aktif, menjalin hubungan pasien-dokter dengan Anda, mendidik Anda tentang pro dan kontra dari berbagai rute administrasi, dan mendokumentasikan rencana perawatan, termasuk tujuan dan harapan perawatan. Bergantung pada negara bagian, mereka mungkin hanya dapat merekomendasikan ganja medis untuk kondisi medis tertentu.
Anda perlu secara aktif mencari profesional medis yang terlibat dalam program tersebut, tetapi profesional medis Anda mungkin sudah terdaftar. Jika Anda tinggal di negara bagian yang melegalkan ganja untuk rekreasi, mungkin ada lebih sedikit rintangan yang harus dilewati.
Setelah Anda memiliki rekomendasi atau sertifikasi, Anda kemudian dapat pergi ke apotek ganja medis yang disetujui negara. Sayangnya, seperti yang disebutkan, Anda harus membayar sendiri.
Bagaimana Ganja Medis Membantu Medicare
Medicare mungkin tidak membayar ganja medis, tetapi ganja medis berdampak pada Medicare.
Menurut sebuah studi tahun 2016 di Urusan Kesehatan , pengeluaran untuk pengobatan Bagian D menurun di negara bagian di mana ganja medis dapat diakses. Implikasinya adalah orang beralih ke ganja medis sebagai gantinya. Secara khusus, obat Bagian D diresepkan lebih sedikit untuk kondisi yang dapat diobati sebagai alternatif dengan mariyuana medis.
Penghematan Medicare mencapai $165 juta pada tahun 2013. Para peneliti memperkirakan bahwa penghematan tersebut bisa mencapai $470 juta jika ganja medis legal di seluruh negeri.
Ganja medis tidak hanya mengurangi pengeluaran Medicare Bagian D, tetapi juga mengurangi penggunaan opioid harian. Sebuah studi tahun 2018 di JAMA Internal Medicine menemukan penurunan yang signifikan dalam penggunaan hidrokodon dan morfin setiap hari untuk penerima manfaat Medicare Bagian D yang tinggal di negara bagian dengan undang-undang mariyuana medis.
Secara khusus, dari 2010 hingga 2015, penggunaan hidrokodon menurun lebih dari 2,3 juta dosis harian (17,4%) dan penggunaan morfin menurun hampir 0,4 juta dosis harian (20,7%) di negara bagian yang memiliki apotik mariyuana medis.
Dilihat dengan cara ini, mariyuana medis dapat mengurangi beban epidemi opioid dengan cara yang tidak dimiliki pedoman opioid Medicare saat ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
FDA dan DEA terus berdebat tentang manfaat medis ganja. Saat ini, mariyuana dan produk terkaitnya, dengan pengecualian empat obat yang disetujui FDA, tetap diklasifikasikan sebagai Jadwal I.
Meskipun demikian, penelitian telah menunjukkan bahwa penerima manfaat Medicare Bagian D yang tinggal di negara bagian yang telah melegalkan mariyuana medis telah menghemat jutaan dolar untuk obat resep dan secara signifikan mengurangi penggunaan obat opioid.
Akankah Pusat Layanan Medicare dan Medicaid melihat mariyuana medis sebagai opsi untuk memotong biaya dan mengurangi penggunaan opioid yang berlebihan di masa mendatang? Waktu akan berbicara.
9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- DISA global. Peta legalitas ganja menurut negara bagian.
- Administrasi Pemberantasan Narkoba Amerika Serikat. penjadwalan obat.
- Murnion B. Obat ganja. Aust Prescr. 2015;38(6):212-5. doi:10.18773/austprescr.2015.072
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. Kapsul CESAMET (nabilone) untuk pemberian oral. NDA 18-677/S-011.
- Badan Pengawas Obat & Makanan AS. FDA Menyetujui Indikasi Baru untuk Obat yang Mengandung Bahan Aktif Berasal dari Ganja untuk Mengobati Kejang pada Penyakit Genetik Langka.
- US Food abd Drug Administration. Kapsul MARINOL (dronabinol), untuk penggunaan oral, CIII.
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. SYNDROS (dronabinol) larutan oral, CII.
- Bradford AC, Bradford WD. Undang-undang mariyuana medis mengurangi penggunaan obat resep Di Medicare Bagian D. Health Aff. Juli 2016; 35(7):1230-1236. doi:10.1377/hlthaff.2015.1661
- Bradford AC, Bradford D, Abraham AJ, Bagwell Adams G. Asosiasi antara undang-undang ganja medis negara bagian AS dan resep opioid pada populasi Medicare Bagian D. Dokter Magang JAMA. doi:10.1001/jamainternmed.2018.0266
Oleh Tanya Feke, MD
Tanya Feke, MD, adalah dokter keluarga bersertifikat , advokat pasien dan penulis laris “Medicare Essentials: A Physician Insider Explains the Fine Print.”
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan