Praktik ganda dermatologi-rheumatologi menggabungkan perawatan reumatologi dan dermatologi dalam satu pengaturan klinis. Bagi orang dengan kondisi tertentu, kombinasi kedua spesialisasi ini di satu tempat dapat meningkatkan hasil.
Penyakit psoriatik, suatu kondisi yang mencakup ciri-ciri psoriasis kulit dan psoriatic arthritis (PsA), memerlukan perawatan dari rheumatologist dan dokter kulit. Lupus, sarkoidosis, sklerosis sistemik, dan dermatomiositis adalah contoh kondisi lain yang memerlukan perawatan dari dokter kulit dan ahli reumatologi. Dengan bantuan klinik dermatologi-rheumatologi ganda, koordinasi perawatan bisa lebih mudah.
Baca lebih lanjut tentang praktik gabungan ini, mengapa perlu, dampaknya, serta keuntungan dan kerugian dari praktik ini.
Kebutuhan
Ada lebih dari 8 juta orang di Amerika Serikat yang terkena psoriasis, menurut National Psoriasis Foundation. Dan hingga 30% orang dengan psoriasis — hampir 1 dari 3 — pada akhirnya akan mengembangkan artritis psoriatis.
Psoriasis dan PsA keduanya terkait dengan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif dan peradangan kronis yang menyerang kulit dan/atau persendian.
- Psoriasis kulit diketahui menyebabkan penumpukan sel-sel kulit yang dapat menghasilkan perubahan mulai dari bercak kecil yang terlokalisir hingga keterlibatan kulit yang menyebar dan luas.
- PsA menyebabkan peradangan pada persendian—khususnya di lokasi di mana tendon dan ligamen bertemu dengan tulang.
Tidak ada kondisi yang dapat disembuhkan, tetapi keduanya dapat diobati—seringkali dengan beberapa terapi yang sama.
Ketika dokter dari dua disiplin ilmu medis yang berbeda menemui pasien yang sama di tempat yang sama, pasien dan kedua dokter dapat mendiskusikan semua masalah dan pilihan bersama di satu tempat. Selain menghemat waktu, kombinasi ini membantu penyedia layanan kesehatan yang berbeda tetap berada di halaman yang sama dalam menangani penyakit psoriatis.
Pengalaman Satu Atap
Untuk seseorang yang hidup dengan psoriasis dan PsA, pengalaman klinik gabungan bisa seperti berbelanja satu atap. Dengan cara ini Anda tidak harus pergi ke beberapa janji temu, atau harus mengambil cuti beberapa hari dari pekerjaan atau keluarga (atau mencari penitipan anak) untuk menghadiri janji temu medis Anda.
Tumpang tindih
Dermatologi, cabang kedokteran yang berfokus pada diagnosis dan pengobatan kelainan kulit, tumpang tindih dengan hampir semua spesialisasi medis.
Ini memiliki hubungan terkuat dengan rheumatology — spesialisasi medis yang berfokus pada diagnosis dan pengelolaan kondisi autoimun, inflamasi, atau muskuloskeletal lainnya, umumnya dikenal sebagai penyakit rematik.
Banyak jenis masalah kulit dapat terjadi dengan penyakit rematik seperti psoriatic arthritis (PsA) dan rheumatoid arthritis (RA). RA adalah penyakit rematik kronis yang terutama menyerang persendian, tetapi juga dapat memengaruhi sistem tubuh lainnya, termasuk mata, kulit, jantung, dan ginjal.
Banyak kondisi kulit memiliki gejala yang mirip dengan kondisi rematik. Dan semakin banyak daftar terapi yang dapat mengobati kedua jenis kondisi tersebut muncul — seperti obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs), terapi biologis, dan obat biosimilar.
Biosimilar vs. Biologis untuk Mengobati Penyakit Psoriatik
Dengan tumpang tindih ini, praktik khusus gabungan memberikan keuntungan. Banyak pusat medis besar di Amerika Serikat menggabungkan proses diagnosis dan pengobatan PsA dengan kondisi kulit dan muskuloskeletal lainnya yang saling berhubungan.
Peningkatan Teknologi
Banyak tujuan dan praktik klinik gabungan dermatologi-rheumatologi dapat memanfaatkan jenis teknologi tertentu—seperti catatan kesehatan elektronik dan pengobatan jarak jauh.
Metode-metode ini dapat membuat berbagi informasi antara spesialisasi lebih mudah, yang dapat diterjemahkan ke dalam hasil pasien yang lebih baik, terutama karena berkaitan dengan peningkatan kualitas hidup orang yang hidup dengan psoriasis, PsA atau penyakit kulit dan rematik lainnya yang tumpang tindih.
Dampak
Keefektifan klinik dermatologi-rheumatologi sendi ganda ditunjukkan oleh para peneliti di klinik psoriasis dan radang sendi psoriatis (PPAC) di Athena, Yunani.
Dari Desember 2018 hingga Januari 2019, para dokter di klinik PPAC melihat 185 pasien yang menderita psoriasis dan PsA. Mayoritas memiliki psoriasis parah dan menggunakan pengobatan terapi biologis.
Di antara pasien ini, penyakit penyerta (lebih dari satu penyakit pada orang yang sama) tinggi. Psoriasis dan PsA terkait dengan banyak penyakit penyerta, termasuk penyakit jantung, depresi, dan diabetes tipe 2.
Sebagian besar pasien di PPAC melaporkan sangat puas dengan praktik spesialisasi ganda dibandingkan dengan pergi ke dua klinik terpisah, dan sebagian besar setuju bahwa kolaborasi antara dokter kulit dan rheumatologist sangat penting untuk perawatan mereka. Para dokter mengakui pendekatan tim gabungan meningkatkan kualitas perawatan pasien dan hasil klinis.
Studi lain yang dilaporkan pada tahun 2018 dalam jurnal Clinical Rheumatology bertujuan untuk menentukan apakah manajemen terpadu untuk penyakit psoriatik dapat mencapai tujuan tertentu, termasuk diagnosis dini, hasil yang lebih baik untuk gejala kulit dan muskuloskeletal, dan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.
Setelah periode 48 minggu, para peneliti menemukan praktik spesialisasi ganda dapat menghasilkan diagnosis yang cepat dan pendekatan pengobatan terbaik, yang dibuktikan dengan peningkatan yang signifikan pada gejala kulit dan sendi serta kualitas hidup pasien.
Gambaran Umum Penyakit Psoriatik
Keuntungan dan kerugian
Klinik perawatan gabungan menawarkan keuntungan untuk perawatan pasien dan praktik medis. Mereka mungkin juga memiliki kekurangan.
Keuntungan
Laporan tahun 2012 dari klinik dermatologi dan reumatologi ganda di Vancouver, British Columbia melaporkan pengalaman praktik gabungan dokter-pasien. Penulis laporan mencatat bahwa kombinasi spesialis sangat membantu dalam mengevaluasi pasien dengan kulit dan gejala sistemik multipel, menawarkan pendekatan pengobatan komprehensif untuk orang dengan psoriasis dan PsA.
Tinjauan sistemik tahun 2015 terhadap literatur tentang psoriasis dan PsA menemukan bahwa efektivitas terapi meningkat di klinik gabungan dermatologi-rheumatologi. Selain itu, kepuasan pasien lebih tinggi dengan praktik gabungan dibandingkan dengan kunjungan terpisah.
Kekurangan
Sisi negatifnya—seperti yang dilaporkan oleh banyak peserta penelitian—adalah penjadwalan waktu tunggu dan menunggu di klinik untuk dilihat. Hanya 41% pasien yang terlihat pada waktu janji temu sebenarnya.
Produktivitas dapat menjadi tantangan lain bagi klinik praktik ganda. Misalnya, dokter kulit terbiasa menemui banyak pasien dalam satu hari kerja, sementara ahli reumatologi melihat sekitar setengah dari jumlah itu.
Biaya adalah masalah lain. Orang yang berpartisipasi dalam klinik gabungan mungkin melihat biaya medis yang lebih tinggi karena kunjungan mereka lebih rumit, atau mereka mungkin melihat dua tagihan—satu untuk setiap penyedia medis yang terlibat dalam perawatan mereka.
Ada kemungkinan bahwa biaya yang lebih tinggi dapat diimbangi dengan manfaat menghindari janji temu ganda, mengurangi miskomunikasi antar departemen, dan akses tepat waktu ke perawatan spesialis.
Obat Penyakit Psoriatik dalam Pipa
Klinik Dermatologi-Rheumatologi Anak
Sama seperti kondisi orang dewasa, kondisi rematik dan dermatologi dapat tumpang tindih pada anak-anak. Kondisi sendi dan kulit pediatrik dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis dan diobati, dan mungkin memerlukan keahlian dari rheumatologists dan dermatologists.
Dengan praktik gabungan, dokter dapat memberikan perawatan yang optimal dan pendidikan orang tua dan anak di satu lokasi dan pada satu waktu.
Analisis retrospektif yang dilaporkan pada tahun 2018 dalam jurnal Rheumatology bertujuan untuk menganalisis kualitas perawatan yang diberikan kepada pasien anak yang terlihat dalam praktik gabungan dermatologi-rheumatology.
Para peneliti melihat demografi pasien, diagnosis umum selama periode dua tahun, dan manfaat memiliki pendekatan pengobatan gabungan. Untuk analisis, peneliti mengandalkan catatan perawatan dan umpan balik informal dari penyedia layanan, orang tua, dan pasien mereka.
Mereka dapat menyimpulkan bahwa pengalaman gabungan dermatologi-rheumatologi adalah sumber daya dan pengalaman yang lebih berguna dibandingkan dengan mengunjungi berbagai spesialisasi.
Manfaat dari pengalaman klinik dermatologi-rheumatologi pediatrik meliputi:
- Akses cepat ke perawatan dan diagnosis rheumatologic dan dermatologi, dan manajemen penyakit yang tepat
- Mengurangi kunjungan klinik dan lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk janji temu
- Peningkatan pendidikan dan dukungan pasien
Ada kekurangan kritis ahli reumatologi pediatrik di Amerika Serikat, yang berarti bahwa orang tua dari anak-anak dengan kondisi rematik mungkin perlu pergi ke klinik yang jauh — ini dapat membebani waktu dan biaya keuangan yang tinggi pada keluarga ini. Dan meskipun pengobatan jarak jauh dapat membantu menyaring beberapa beban biaya dan waktu, itu tidak mengatasi kebutuhan akan perawatan langsung.
Dengan praktik spesialisasi ganda, keluarga dapat pergi ke satu pertemuan dan memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan mereka di satu tempat, yang mungkin menghasilkan hasil kesehatan yang lebih baik untuk pasien anak.
Ada beberapa gabungan praktik dermatologi-rheumatologi anak di Amerika Serikat, termasuk satu di sistem Kesehatan Universitas Stanford di Palo Alto, California. Ini dapat berubah dengan perubahan kebutuhan dan kesadaran.
Subtipe Juvenile Idiopathic Arthritis
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Praktik gabungan dermatologi-rheumatologi bukanlah konsep baru. Faktanya, Anda dapat menemukannya di banyak institusi akademik besar di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Dan sebagian besar berfokus terutama pada pengobatan psoriasis dan artritis psoriatis.
Ada jenis klinik gabungan lainnya, termasuk kedokteran fungsional dan perawatan medis kompleks, selain reumatologi. Mereka dapat ditemukan di banyak institusi medis di seluruh Amerika Serikat, termasuk di Klinik Cleveland di Cleveland, Ohio, dan di Pusat Medis Johns Hopkins di Baltimore, Maryland.
Banyak manfaat menggunakan klinik ganda dermatologi-rheumatologi, termasuk dialog yang konsisten antara penyedia layanan kesehatan. Tetapi pada akhirnya, itu akan menjadi tanggung jawab Anda sebagai pasien, atau sebagai orang tua yang membela anak Anda, menjadi pusat dari semuanya.
Lakukan penelitian dan advokasi Anda untuk mendapatkan akses ke perawatan terbaik dan paling tepat yang sesuai dengan kehidupan Anda—terlepas dari struktur perawatan itu.
Penyakit Psoriatik dan Sistem Kekebalan Anda 9 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Yayasan Psoriasis Nasional. Tentang psoriasis.
- Clarke JT, Werth VP. Manifestasi rematik penyakit kulit. Curr Opin Rheumatol. 2010;22(1):78-84. doi:10.1097/BOR.0b013e328333b9e2
- Theodorakopoulou E, Dalamaga M, Katsimbri P, dkk. Bagaimana manfaat klinik dermatologi-rheumatologi bersama bagi pasien dan dokter kulit? Dermatol Ada . 2020;33(3):e13283. doi:10.1111/dth.13283
- Luchetti MM, Benfaremo D, Campanati A, dkk. Hasil klinis dan kelayakan manajemen multidisiplin pasien dengan artritis psoriatik: pengalaman klinis dua tahun dari klinik dermo-rheumatologic. Klinik Rheumatol . 2018;37(10):2741-2749. doi:10.1007/s10067-018-4238-4
- Samycia M, McCourt C, Shojania K, Au S. Pengalaman dari klinik dermatologi dan reumatologi gabungan: Tinjauan retrospektif. J Cutan Med Surg . 2016;20(5):486-9. doi:10.1177/1203475416649138
- Cobo-Ibáñez T, Villaverde V, Seoane-Mato D, dkk. Manajemen dermatologi-rheumatologi multidisiplin untuk pasien dengan psoriasis sedang hingga berat dan artritis psoriatis: tinjauan sistematis. Rheumatol Int . 2016;36(2):221-9. doi:10.1007/s00296-015-3377-z
- Betteridge N, Boehncke WH, Bundy C, dkk. Mempromosikan perawatan yang berpusat pada pasien pada artritis psoriatik: perspektif Eropa multidisiplin untuk meningkatkan pengalaman pasien. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2016;30(4):576-85. doi:10.1111/jdv.13306
- Deepak, S., Phillips, R., Warrier, K., et al. 67. Pengalaman klinik reumatologi-dermatologi pediatrik gabungan di pusat tersier. Rheumatologi . 2017;56(supl_7). doi:1093/rheumatology/kex390.067
- Kessler EA, Sherman AK, Becker ML. Mengurangi biaya pasien dan waktu perjalanan melalui kunjungan telemedicine rheumatology pediatrik. Pediatr Rheumatol Online J . 2016;14(1):54. doi:10.1186/s12969-016-0116-2
Oleh Lana Barhum
Lana Barhum telah menjadi penulis medis lepas sejak 2009. Dia berbagi nasihat tentang hidup sehat dengan penyakit kronis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan