Metastasis hati, juga dikenal sebagai kanker hati sekunder, mengacu pada kanker yang telah menyebar ke hati dari lokasi tumor aslinya—paling sering ke usus besar atau rektum, meskipun kanker yang berasal dari mana saja di tubuh dapat menyebar ke hati . Penyakit ini dianggap sebagai kanker stadium lanjut, atau stadium IV, sehingga dalam banyak kasus, tujuan pengobatan adalah mengecilkan tumor, memperpanjang harapan hidup, dan meningkatkan kualitas hidup daripada mencoba menyembuhkan kanker. Perawatan untuk metastasis hati termasuk pembedahan untuk mengangkat tumor, kemoterapi, obat biologis, radiasi, atau prosedur yang disebut ablasi yang menghancurkan lesi kanker. Jika tidak satu pun dari perawatan ini merupakan pilihan, perawatan paliatif mungkin diperlukan.
Metastasis hati berbeda dengan kanker hati metastatik, yaitu istilah yang digunakan untuk merujuk pada kanker hati primer yang telah menyebar ke tempat atau tempat lain di dalam tubuh.
Operasi dan Prosedur Berbasis Spesialis
Metastasis hati membutuhkan perhatian segera. Satu atau lebih pendekatan pengobatan mungkin direkomendasikan oleh ahli onkologi, tergantung pada:
- Stadium dan tingkat kanker
- Usia seseorang dan kesehatan secara keseluruhan
- Jumlah dan lokasi tumor di hati
- Kesehatan area hati yang tidak terpengaruh
- Lokasi vena atau arteri dalam kaitannya dengan metastasis
- Pendekatan yang digunakan untuk mengobati kanker primer (seperti kemoterapi, radiasi, atau pembedahan)
Operasi pengangkatan
Operasi pengangkatan tumor hati disebut reseksi hati . Kemajuan dalam pencitraan dan teknik bedah, seperti laparoskopi dan robotika, telah membuat opsi ini semakin tersedia.
Banyak faktor yang harus dipertimbangkan mengenai keamanan dan kelayakan reseksi. Misalnya, sebagian besar dari fungsi hati yang sehat harus tersedia setelah operasi.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk menghancurkan, mengecilkan, atau menghambat sel kanker. Sebagian besar obat kemoterapi diberikan secara intravena—langsung ke pembuluh darah. Artinya obat akan beredar ke seluruh tubuh, itulah sebabnya obat kemoterapi bisa menimbulkan efek samping seperti mual dan rambut rontok.
Obat kemoterapi spesifik yang digunakan untuk mengobati kanker hati sekunder akan bergantung pada lokasi tumor primer. Misalnya, jika kanker asli ada di usus besar, obat yang disetujui untuk mengobati kanker usus besar akan digunakan.
Jenis obat kemoterapi yang paling sering digunakan untuk metastasis hati yang berasal dari usus besar adalah fluoropyrimidines. Sebuah fluoropyrimidine adalah sejenis antimetabolit yang bekerja dengan mengelabui sel kanker agar mengira mereka adalah sumber nutrisi. Dengan mengonsumsi obat alih-alih makanan yang sebenarnya, sel kanker akhirnya mati.
Infus Arteri Hepatik (HAI)
Ini adalah teknik penghantaran obat kemoterapi langsung ke tumor di hati. Ini melibatkan penanaman pompa kecil di perut bagian bawah di mana obat dapat diberikan langsung ke tumor melalui arteri hepatik — sumber utama darah dan nutrisi ke hati. HAI memiliki potensi efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi standar dan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Obat Biologis
Obat biologis dianggap sebagai terapi target, meskipun adanya efek samping yang terkait dengan agen ini menunjukkan bahwa spesifisitas sel kanker hanya sebagian.
Biologis biasanya diberikan secara intravena atau melalui perangkat akses vaskular yang ditanamkan. Mereka dapat diberikan bersamaan dengan obat kemoterapi.
Ada beberapa jenis biologis yang digunakan untuk mengobati metastasis hati yang berasal dari kanker usus besar. Yang paling umum digunakan adalah:
- Obat anti-angiogenesis, Avastin (bevacizumab) menghentikan pertumbuhan pembuluh darah yang memberi makan tumor, menyebabkannya menyusut.
- Penghambat faktor pertumbuhan epidermal, Erbitux (cetuximab), Vectibix (panitumumab) memblokir protein yang membantu mendukung perkembangan kanker.
Orang yang memiliki mutasi onkogen yang disebut gen KRAS tidak dapat berhasil diobati dengan Cetuximab. Oleh karena itu, ahli onkologi secara rutin menguji mutasi ini. Mutasi KRAS mungkin ada pada berbagai jenis kanker (kolorektal, pankreas, paru-paru).
Ablasi
Ablasi adalah pengangkatan atau penghancuran jaringan kanker tanpa operasi. Tujuannya adalah untuk meninggalkan sebanyak mungkin jaringan hati yang sehat.
Ada beberapa jenis ablasi:
- Ablasi frekuensi radio (RFA). Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan melalui kulit dan, dengan bantuan termografi terkomputerisasi (CT) atau ultrasonografi, dipandu langsung ke dalam tumor hati. Arus listrik dilewatkan melalui jarum untuk menghasilkan panas yang menghancurkan sel kanker.
- Ablasi gelombang mikro menggunakan gelombang mikro untuk menghasilkan panas.
- Cryoablation menggunakan gas dingin untuk membekukan sel kanker.
Terapi radiasi
Dua jenis terapi radiasi terkadang digunakan untuk mengobati metastasis hati yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan atau dengan ablasi:
- Terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT) di mana radiasi membentuk tumor dengan bantuan teknik pencitraan seperti CT
- Terapi radiasi tubuh stereotactic yang mengatur jumlah radiasi terkonsentrasi dengan perawatan keseluruhan yang lebih sedikit
Terapi Radiasi Internal Selektif (SIRT)
Juga dikenal sebagai radioembolisasi, SIRT menggabungkan terapi radiasi dengan embolisasi. Perawatan ini melibatkan injeksi partikel radioaktif kecil ke dalam arteri hepatik untuk membatasi suplai darah ke tumor.
SIRT terkadang menyebabkan penyusutan tumor hati sekunder yang signifikan. Penelitian menunjukkan bahwa menggabungkan kemoterapi dan SIRT dapat mengontrol pertumbuhan tumor untuk waktu yang lebih lama.
SIR-Spheres untuk Mengobati Metastasis Hati Dari Kanker Prostat
Transplantasi Hati
Transplantasi hati adalah prosedur di mana hati yang sakit dikeluarkan dari tubuh seseorang dan diganti dengan hati yang sehat dari donor.
Secara umum diyakini bahwa transplantasi tidak dapat dilakukan pada kasus kanker hati sekunder. Ada beberapa penelitian, sebagian besar di luar Eropa, untuk menunjukkan bahwa untuk sebagian pasien dengan metastasis hati kolorektal, transplantasi dapat dilakukan. Namun, ini adalah prosedur mahal yang di Amerika Serikat lebih jauh dihalangi oleh fakta bahwa hanya sedikit donor hati yang tersedia untuk transplantasi.
Perawatan paliatif
Perawatan paliatif tidak berfokus pada pengobatan kanker, melainkan pada pengelolaan gejala yang ditimbulkannya dan/atau efek samping dari obat-obatan dan perawatan lainnya. Ini dapat digunakan kapan saja selama pengobatan untuk kanker hati sekunder.
Kadang-kadang radiasi atau kemoterapi digunakan sebagai bagian dari perawatan paliatif: Tujuannya bukan untuk menyembuhkan kanker tetapi untuk mengecilkan tumor dan mencegah metastasis lebih lanjut—yang dapat meringankan gejala dan memperpanjang usia. Prosedur lain, seperti parasentesis atau ketukan perut, dapat digunakan untuk mengalirkan cairan dari perut.
Perawatan paliatif yang dilakukan pada minggu atau bulan terakhir kehidupan dianggap sebagai hospice atau perawatan akhir hidup. Ini melibatkan tim yang terdiri dari dokter, perawat, pekerja perawatan rumah, dan personel pendukung lainnya. Perawatan rumah sakit tidak hanya membantu seseorang menjadi senyaman mungkin, tetapi juga membebaskan orang yang mereka cintai untuk dapat memanfaatkan waktu yang tersisa sebaik mungkin.
Cara Mengatasi Kanker Usus Stadium 4
Sepatah kata dari VeryWell
Diagnosis metastasis hati dapat menghancurkan apakah Anda sudah berjuang melawan kanker usus besar atau jenis kanker lain atau ini adalah pertama kalinya Anda belajar tentang penyakit ini. Kanker hati sekunder dianggap sebagai kanker stadium 4, yang berarti sudah lanjut dan jarang dapat disembuhkan. Ahli onkologi memiliki alat untuk mengobati penyakit ini yang secara dramatis dapat meningkatkan kualitas hidup dan bahkan memperpanjangnya. Tugas Anda adalah mempelajari semua yang Anda bisa sehingga Anda diberdayakan untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda dan mengelilingi diri Anda dengan orang-orang yang dapat membantu dan mendukung Anda.
6 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Mitchell D, Puckett Y, Nguyen QN. Tinjauan Pustaka Manajemen Metastasis Hati Kolorektal Saat Ini. Cureus . 2019. doi:10.7759/cureus.3940
- Santos CER, Correia MM. Perawatan Bedah Metastasis Hati Kanker Kolorektal (CRLM) – Aspek Sejarah. Metastasis Hati Kanker Kolorektal . 2019:1-6. doi:10.1007/978-3-030-25486-5_1
- Chow FC, Chok KS. Metastasis hati kolorektal: Pembaruan pada pendekatan multidisiplin. Dunia J Hepatol . 2019;11(2):150–172. doi:10.4254/wjh.v11.i2.150
- Wang CC, Li J. Pembaruan tentang kemoterapi metastasis hati kolorektal. Dunia J Gastroenterol . 2012;18(1):25–33. doi:10.3748/wjg.v18.i1.25
- Kennedy A, Brown DB, Feilchenfeldt J, dkk. Keamanan terapi radiasi internal selektif (SIRT) dengan mikrosfer yttrium-90 dikombinasikan dengan agen antikanker sistemik: konsensus pakar. J Gastrointest Oncol . 2017;8(6):1079-1099. doi:10.21037/jgo.2017.09.10
- Konopke R, Roth J, Volk A. Metastasis hati kolorektal: pembaruan pada pilihan pengobatan paliatif. J Gastrointestin Liver Dis. 2012;21(1):83-91.
Bacaan Tambahan
- Li Y, Martin RC. Obat herbal dan karsinoma hepatoseluler: aplikasi dan tantangan. Alternatif Pelengkap Berbasis Bukti Med . 20 Februari 2011;2011:541209. doi:10.1200/JOP.2015.009407
- Mcdermott S, Gervais DA. Ablasi frekuensi radio tumor hati. Semin Intervent Radiol . 2013;30(1):49-55. doi:10.1200/JOP.2015.009407
- Simoneau E, D’angelica M, Halazun KJ. Transplantasi hati untuk metastasis hati kolorektal. Curr Opin Transplantasi Organ . 2019;24(2):175-181. doi:10.1097/MOT.0000000000000623
- Soulieres D, Greer W, Magliocco AM, dkk. Pengujian mutasi KRAS dalam pengobatan kanker kolorektal metastatik dengan terapi anti-EGFR. Curr Oncol . 2010;17 Suppl 1:S31-40. doi:10.3747/co.v17is1.614
Oleh Julie Wilkinson, BSN, RN
Julie Wilkinson adalah perawat terdaftar dan penulis buku yang telah bekerja dalam perawatan paliatif dan perawatan kritis.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan