Ringkasan:
- Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa bahkan ketika penyedia menskrining semua pasien untuk depresi, orang tidak perlu menerima perawatan tepat waktu.
- Hampir seperempat orang yang didiagnosis depresi tidak menerima pengobatan dalam setahun.
- Ada manfaat untuk perawatan kesehatan terpadu dan potensinya untuk bekerja melawan prasangka.
Bagaimana jika pada setiap pemeriksaan, dokter Anda menanyakan tentang kesehatan mental Anda? Sebuah studi baru-baru ini tentang sistem perawatan kesehatan yang menyaring gejala depresi pada pemeriksaan rutin menemukan hasil yang beragam tentang apakah itu membantu orang mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.
Penyedia secara teratur memeriksa kesehatan mental dapat membantu mendeteksi gejala lebih awal, serta menghubungkan pasien dengan dukungan dan perawatan yang berpotensi menyelamatkan jiwa. Tetapi perawatan ini, studi tersebut menemukan, tidak selalu terjadi tepat waktu. Studi ini dipublikasikan di JAMA Network Open pada awal Maret.
Lucinda Leung, MD, PhD, MPH, penulis studi dan dokter di West Los Angeles Veterans Affairs (VA) Medical Center, dan rekannya menelusuri jalur perawatan lebih dari 600.000 pasien VA yang diskrining positif untuk depresi. Mereka menemukan bahwa sebagian besar pasien yang diskrining positif dan didiagnosis tidak mendapatkan perawatan lanjutan yang tepat waktu. Hampir seperempatnya bahkan tidak menerima perawatan minimal dalam setahun.
Menurut para ahli, temuan ini mendukung kebutuhan akan sistem perawatan kesehatan yang lebih terintegrasi. Leung memberi tahu Verywell bahwa perawatan kesehatan terpadu, dan kolaborasi di antara praktisi perawatan kesehatan dalam merawat individu, bisa sangat bermanfaat.
“Kami tahu bahwa inilah yang seharusnya kami lakukan,” katanya. “Bagian yang sulit adalah mengubah budaya dan merestrukturisasi klinik untuk menyebarkan model perawatan ini.”
Studi ini mencerminkan bagaimana kurangnya pendekatan yang berpusat pada orang terhadap depresi dan perawatan kesehatan mental masih bertindak sebagai penghalang untuk merawat banyak orang.
Penyaringan Universal sebagai Langkah Maju
Saat Anda pergi ke penyedia layanan kesehatan untuk pemeriksaan, kemungkinan besar Anda akan disambut oleh langkah-langkah familiar yang sama.
Ini mungkin terlihat seperti menginjak timbangan untuk mengukur tinggi dan berat badan, memasang manset di lengan Anda untuk memeriksa tekanan darah, dan merasakan stetoskop di dada Anda untuk mengevaluasi kesehatan paru-paru. Penyedia Anda mungkin juga mengajukan pertanyaan untuk mengetahui apakah Anda mungkin menghadapi depresi.
Seperti Apa Skrining Depresi Itu?
Skrining depresi yang disebutkan dalam penelitian ini disebut “Kuesioner Kesehatan Pasien 2-item,” juga dikenal sebagai PHQ-2. Praktisi kesehatan menggunakannya untuk mengevaluasi frekuensi depresi dan anhedonia pasien, atau kehilangan kesenangan, selama dua minggu terakhir. Penggambaran dari apa yang mungkin terlihat seperti ini dapat dilihat di sini.
Jika, setelah pemeriksaan, penyedia Anda kemudian menindaklanjuti dan mendiagnosis Anda dengan depresi, “perawatan lanjutan tepat waktu” dari sana didefinisikan sebagai menerima setidaknya satu dari yang berikut dalam tiga bulan:
- Tiga atau lebih kunjungan khusus kesehatan mental
- Tiga atau lebih kunjungan psikoterapi
- Tiga atau lebih kunjungan perawatan primer dengan diagnosis depresi
Untuk melihat seberapa umum dan tepat waktu perawatan tindak lanjut ini sebenarnya, Leung dan rekan menelusuri jalur perawatan dari mereka yang telah diskrining positif untuk depresi di klinik 82 VA di California, Arizona, dan New Mexico. Sampel termasuk lebih dari 607.000 veteran. Selama tahun-tahun yang dianalisis (2015–2019), sekitar 8% orang diskrining positif untuk gejala depresi baru di salah satu klinik VA.
Apa Tes Kemarahan Multidimensi yang Disebarkan di TikTok?
Tetapi skrining positif awal tidak mendiagnosis depresi. Dokter perlu melakukan lebih banyak evaluasi untuk memastikannya. Studi tersebut menemukan bahwa dari para veteran yang kemudian didiagnosis secara resmi, mayoritas tidak menggunakan salah satu dari tiga opsi perawatan lanjutan tepat waktu—hanya 32% yang melakukannya dalam waktu tiga bulan.
“Depresi adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia,” kata Leung. Inilah sebabnya mengapa mengatasi depresi dan membuat orang terhubung dengan pilihan pengobatan tepat waktu sangatlah penting.
Leung dan rekannya menemukan bahwa 77% telah menyelesaikan setidaknya perawatan minimal yang direkomendasikan — yang mencakup setidaknya satu dari berikut ini dalam 12 bulan:
- Enam puluh hari atau lebih resep antidepresan terisi
- Empat atau lebih kunjungan khusus kesehatan mental, atau
- Tiga atau lebih kunjungan psikoterapi
Namun, perawatan lanjutan ini dianggap tidak tepat waktu, dan masih berarti bahwa sekitar seperempat orang tidak mendapatkannya dalam waktu satu tahun setelah skrining positif untuk depresi.
Leung dan rekannya juga mencatat bahwa sistem perawatan kesehatan di luar VA telah berjuang untuk menindaklanjuti pasien pada tingkat yang lebih tinggi. Rata-rata, hanya sekitar sepertiga pasien yang memulai pengobatan dan/atau memiliki setidaknya satu sesi psikoterapi dalam tiga bulan setelah diagnosis depresi baru. Tindak lanjut bahkan lebih jarang untuk pasien kulit berwarna dan pasien berusia 60 tahun ke atas.
Bagaimana Panas Ekstrim Dapat Memburuk Kesehatan Mental
Untuk memahami masalah ini lebih jauh, penulis menulis, diperlukan penelitian lanjutan dalam “memetakan” akses ke jalur perawatan. Sebagai contoh, penelitian lebih lanjut dapat lebih jelas menguraikan hambatan untuk perawatan, cara profesional medis dapat bekerja sama lebih lanjut dalam perawatan, atau jika skrining universal menyebabkan deteksi depresi yang berlebihan.
Kesenjangan Ras dalam Perawatan
Meskipun temuan tersebut tidak menunjukkan sistem yang sempurna, mereka mencatat sesuatu yang mengejutkan dan penuh harapan: Ada ketiadaan, dan kemungkinan pembalikan, beberapa perbedaan ras dalam menerima perawatan.
Kelompok asli pasien kebanyakan laki-laki (90%), kebanyakan berkulit putih (56%), dan memiliki usia rata-rata sekitar 60 tahun. Veteran kulit hitam diobati dengan obat antidepresan pada tingkat yang lebih rendah daripada veteran kulit putih, seperti yang telah diamati di masa lalu.
Namun, ketika memperhitungkan semua veteran, termasuk mereka yang memilih untuk mencari pengobatan non-obat atau terapi bicara tradisional, sejarah perbedaan ras menguap. Veteran kulit hitam lebih mungkin menerima tindak lanjut tepat waktu daripada veteran kulit putih secara keseluruhan.
“Studi ini terus mendukung bahwa peningkatan kualitas skrining dan pengobatan yang sistematis adalah alat potensial untuk mengurangi perbedaan ras dan etnis dalam perawatan kesehatan mental,” tulis para penulis.
Namun, Leung dan rekannya masih menemukan bahwa tindak lanjut lebih kecil kemungkinannya untuk orang-orang dari latar belakang tertentu yang telah diidentifikasi mengalami akses perawatan yang tidak setara. Biasanya, orang yang berusia di atas 65 tahun dan mereka yang memiliki penyakit penyerta kesehatan fisik kronis lebih kesulitan dalam mengakses pengobatan.
Apa Hubungan Mikrobioma Gut Dengan Depresi?
Sebuah Model untuk Sistem Kesehatan Lainnya
Selama lebih dari dua dekade, VA telah mengamanatkan pemeriksaan depresi tahunan untuk semua pasien. Tetapi hanya beberapa tahun yang lalu, pada tahun 2016, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan skrining depresi universal untuk semua orang dewasa.
Dengan cara itu, kata Leung, VA telah menjadi model bagi sistem perawatan kesehatan lainnya. Ini dapat menunjukkan kepada mereka seperti apa perawatan kesehatan terintegrasi itu. “Saya pikir, sekaranglah waktunya untuk menunjukkan kepada orang-orang bahwa kami telah melakukan ini di VA,” katanya.
Cakupan Perawatan Kesehatan Mental untuk Orang Dewasa di Medicare Falls Short
Ketika seorang veteran menyaring positif depresi di VA, mereka dan Leung sudah terhubung ke jaringan yang lebih besar. “Tepat di sebelah saya adalah seorang psikolog, pekerja sosial,” katanya. “Saya memiliki akses ke psikiater jika saya membutuhkan lebih banyak bantuan dalam menggali untuk menangani masalah yang diceritakan pasien kepada saya.” Masalah itu bisa ditangani di klinik saat itu juga, tambahnya. Misalnya, jika seorang pasien memerlukan evaluasi lebih lanjut di kantor psikiater, penyedia layanan dan pasien dapat berjalan bersama.
Bukti untuk perawatan kesehatan terintegrasi, dan model perawatan kolaboratif secara umum, kuat: Ini memungkinkan akses yang lebih mudah dan mulus ke praktisi perawatan kesehatan yang berbeda, serta memfasilitasi para ahli yang bekerja sama dalam merawat individu.
“Saya pikir banyak tempat mengakui bahwa ini adalah sistem yang baik untuk dimiliki tidak hanya untuk veteran, tetapi juga untuk semua warga sipil,” kata Leung.
Apa Artinya Ini Bagi Anda
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mungkin mengalami gejala depresi, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan tentang pilihan pengobatan. Anda dapat menemukan seseorang untuk diajak bicara dengan menelepon Saluran Bantuan Nasional SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357). Ada juga pencari perawatan online.
5 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Leung LB, Chu K, Rose D, dkk. Deteksi dan manajemen depresi berbasis populasi elektronik melalui penyaringan universal di Administrasi Kesehatan Veteran. Jaringan JAMA Terbuka. 2022;5(3):e221875. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.1875
- Harvey G, Dollard J, Marshall A, Mittinty MM. Mencapai perawatan terpadu untuk lansia: mengocok kursi geladak atau membuat sistem kedap air untuk masa depan? Manajer Kebijakan Kesehatan Int 2018;7(4):290-293. doi:10.15171/ijhpm.2017.144
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. Kuesioner kesehatan pasien-2: validitas skrining depresi dua item. Perawatan Medis . 2003;41(11):1284-1292. doi:10.1097/01.MLR.0000093487.78664.3C
- Waitzfelder B, Stewart C, Coleman KJ, dkk. Inisiasi pengobatan untuk episode baru depresi dalam pengaturan perawatan primer. J Gen Intern Med . 2018;33(8):1283-1291. doi:10.1007/s11606-017-4297-2
- Siu AL, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), Bibbins-Domingo K, dkk. Skrining untuk depresi pada orang dewasa: Pernyataan rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. JAMA . 2016;315(4):380-387. doi:10.1001/jama.2015.18392
Oleh Sarah Simon
Sarah Simon adalah jurnalis multimedia dwibahasa dengan gelar di bidang psikologi. Dia sebelumnya telah menulis untuk publikasi termasuk The Daily Beast dan Rantt Media.
Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan