Kontraktur kapsular adalah salah satu komplikasi paling umum setelah operasi implan payudara. Statistik untuk tingkat kemunculannya dapat berkisar dari 0,5% hingga 30%. Payudara harus lembut dan lentur dengan penutup alami, bahkan payudara yang direkonstruksi setelah mastektomi. Jika Anda memiliki implan payudara saline atau silikon, kontraktur kapsular dapat menyebabkan payudara Anda yang direkonstruksi bergeser, berubah bentuk, terasa keras saat disentuh, atau terasa nyeri.
Untuk mengobatinya, tersedia opsi non-bedah dan bedah, dan opsi terbaik bergantung pada tingkat keparahan kontraktur dan preferensi pribadi Anda. Namun, pencegahan adalah “penyembuhan” terbaik, dan ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko mengembangkan kontraktur kapsular. Hal-hal tersebut dapat dilakukan di awal, begitu juga jika terjadi lagi setelah penanganan kontraktur awal.
Meskipun kontraktur kapsular bisa membuat cemas atau tidak nyaman, ada beberapa cara untuk mengobatinya. Artikel ini akan membahas hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan risiko berkembangnya kondisi tersebut, serta kemungkinan pilihan pengobatan.
/ Getty Images
Tentang Kontraktur Kapsul
Sistem kekebalan Anda tahu kapan benda asing telah dimasukkan ke dalam jaringan Anda. Ketika penyusup (seperti implan payudara) terdeteksi, sebuah kapsul terbentuk di sekitarnya.
Pikirkan seperti ini: Otot dada dan kulit Anda tidak siap menerima implan sebagai bagian alami dari payudara Anda. Untuk mencegah implan tumbuh, menyebar, atau berkeliaran, tubuh Anda membuat kantung, atau kapsul jaringan parut di sekitarnya, untuk menutupnya.
Kapsul di sekitar implan payudara adalah jaringan alami yang dapat bermanfaat. Namun, jika kapsul itu berkontraksi atau mengental, itu dapat menekan implan Anda. Kontraktur inilah yang akan menyebabkan nyeri, pergeseran, distorsi, dan pengerasan payudara yang direkonstruksi.
Kemungkinan penyebab
Kontraktur kapsular dapat terjadi terlepas dari jenis implan payudara yang dipasang di payudara Anda. Ini terjadi lebih sering di sekitar silikon daripada implan saline, dan tampaknya kurang umum dengan implan bertekstur saat ditempatkan subglandular, atau ditempatkan tepat di bawah kulit antara jaringan payudara dan otot dada. Namun, karena risiko mengembangkan limfoma sel besar atipikal terkait implan payudara, ahli bedah payudara sekarang menjauh dari implan bertekstur.
Terkadang kontraktur kapsular berkembang karena infeksi yang terjadi selama operasi implan. Tapi masalah lain juga bisa muncul, seperti seroma (kantong serum darah di dalam area bedah) atau hematoma (genangan darah di bawah kulit). Ini juga dapat berkontribusi pada pengembangan kontraktur kapsular.
Pecahnya implan serta memiliki predisposisi genetik terhadap jaringan parut juga dapat meningkatkan risiko kontraktur kapsular.
Kesalahpahaman bahwa semakin lama implan dipasang, semakin besar kemungkinannya untuk mengembangkan kontraktur. Implan baru yang dipasang dalam waktu 12 bulan dapat mengembangkan kontraktur, dan implan yang dipasang 30 tahun yang lalu mungkin masih lunak—atau sebaliknya.
Diagnosa
Pemeriksaan fisik sering dilakukan untuk mengevaluasi dan mendiagnosis kontraktur kapsular. Ini dikenal sebagai klasifikasi Baker. Meskipun telah digunakan selama beberapa dekade, baru-baru ini ditentang karena tidak dapat diandalkan, dan diperlukan metode evaluasi baru.
Namun, banyak dokter yang menggunakannya, dan bersama dengan alat evaluasi lainnya, alat ini dapat membantu.
Kelas Skala Baker
Kontraktur kapsular mungkin hampir tidak terlihat atau cukup parah sehingga berdampak besar pada kualitas hidup Anda. Kontraktur kapsular dinilai oleh skala Baker dan mengikuti kriteria berikut:
- Grade I : Payudara lunak dan tampak normal, dan kapsulnya fleksibel.
- Grade II : Payudara tampak normal, namun agak keras saat disentuh.
- Grade III : Payudara keras dan memiliki beberapa distorsi yang disebabkan oleh kontraktur, atau sebaliknya, payudara dapat terdistorsi secara signifikan, berbentuk bulat atau implan yang miring ke atas.
- Grade IV : Kontraktur Grade IV terlihat lebih maju daripada grade III, seringkali melibatkan pengerasan kapsul yang parah dan nyeri.
Perawatan
Jika Anda mengembangkan jaringan kaku di sekitar implan payudara, jika bentuknya berubah, atau jika implan keluar dari posisinya, Anda bisa mendapatkan bantuan. Kapsulektomi adalah pembedahan yang mengangkat kapsul yang kaku, dan implan dapat diganti selama prosedur ini untuk hasil terbaik.
Kapsulotomi adalah pembedahan untuk melonggarkan jaringan parut dengan mengirisnya, sehingga memungkinkan perluasan.
Pencangkokan lemak telah menjadi tambahan yang relatif baru untuk opsi rekonstruksi, dan telah digunakan terutama untuk meningkatkan penampilan kosmetik dan nuansa payudara setelah rekonstruksi.
Sebuah studi kecil tahun 2019 (15 pasien dengan kontraktur Baker grade IV) mengamati peran potensial pencangkokan lemak dalam kontraktur kapsular. Para peneliti menemukan bahwa pencangkokan lemak sangat berhasil dalam menghilangkan rasa sakit akibat kontraktur, dan menyarankan bahwa ini dapat menjadi tambahan yang berguna untuk perawatan kontraktur yang tersedia.
Pembedahan mungkin tidak selalu diperlukan. Metode konservatif seperti pijat, ultrasound, dan obat-obatan dapat membantu kapsul yang kaku menjadi rileks.
Satu obat, Accolate (zafirlukast), antagonis leukotriene, telah dipublikasikan dengan baik sebagai pengobatan non-bedah yang dapat melunakkan kapsul dan memperlambat laju kontraktur.
Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan Anda dan kelebihan dan kekurangan masing-masing. Dengan begitu, Anda dapat membuat keputusan berpendidikan tentang perawatan yang tepat untuk Anda sebagai individu.
Catatan Perhatian Tentang Perawatan
Mengingat dampak kontraktur kapsular pada kesejahteraan seseorang, banyak ilmuwan telah mulai mencari cara untuk mengurangi risiko dan mengobati kontraktur kapsular. Ini dapat meningkatkan risiko ditawarkan perawatan yang tidak efektif atau berbahaya. Pada tahun 2019, Food and Drug Administration (FDA) mengirimkan surat peringatan kepada penyedia layanan kesehatan California yang secara ilegal memasarkan pengobatan yang tidak disetujui yang berjanji untuk mencegah atau mengobati jaringan parut yang terkait dengan implan payudara.
Sangat penting untuk mengajukan banyak pertanyaan dan menyelidiki klaim seputar perawatan potensial. Saat ini, FDA belum menyetujui perawatan apa pun yang dirancang untuk mencegah atau mengobati kontraktur kapsular.
Pencegahan
Anda dan ahli bedah Anda dapat bekerja sama untuk mencoba mencegah perkembangan kapsul jaringan yang kaku di sekitar implan payudara Anda.
Peran Ahli Bedah Anda dalam Pencegahan
Ada banyak penelitian tentang metode untuk mengurangi risiko kontraktur kapsuler atau mencegahnya terjadi. Beberapa ahli bedah meresepkan obat pra operasi seperti steroid, vitamin E, atau obat lain, tetapi yang lain tidak menganggap ini membantu.
Hubungan antara penempatan implan dan kecenderungan untuk mengembangkan kontraktur sedang dieksplorasi. Implan dapat ditempatkan di bawah kelenjar susu atau di dalam kantong otot, dan implan yang ditempatkan di dalam otot tampaknya lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kontraktur kapsular.
Dokter bedah Anda juga dapat menggunakan Alloderm (sepotong jaringan manusia tetapi tidak memiliki DNA) untuk melapisi kantong otot untuk mengurangi kemungkinan penumpukan jaringan parut di sekitar implan Anda.
Yang Dapat Anda Lakukan
Jika Anda memiliki drainase bedah yang harus dirawat setelah operasi payudara, pastikan untuk mengosongkannya sesuai jadwal, karena hal ini membantu mencegah berkembangnya seroma.
Pemulihan Dari Operasi Payudara
Ada beberapa hal yang harus Anda hindari sebelum dan sesudah operasi implan payudara untuk membantu memastikan pemulihan yang sehat dan meminimalkan risiko terkena kontraktur.
- Berhenti merokok sebelum operasi : Merokok baik sebelum, selama, atau setelah operasi Anda meningkatkan risiko kontraktur kapsuler dan infeksi. Ini juga akan menunda penyembuhan dan pemulihan Anda dari operasi serta meningkatkan risiko komplikasi seperti pembekuan darah. (Ini hanya beberapa alasan mengapa penting untuk berhenti merokok setelah diagnosis kanker.)
- Hindari terlalu aktif: Lakukan aktivitas fisik dengan santai setelahnya, dan hindari aktivitas apa pun yang dapat menyebabkan cedera pada payudara yang baru direkonstruksi. Implan perlu waktu untuk menetap di tempatnya, jadi jangan berdesak-desakan, meremas, atau membentur tempat bedah sama sekali. Ajukan pertanyaan khusus kepada dokter bedah plastik Anda tentang tingkat aktivitas Anda setelah operasi. Beberapa aktivitas yang tampaknya tidak berbahaya mungkin menjadi perhatian, sementara aktivitas lain yang menurut Anda harus Anda hindari tidak apa-apa.
Jika Anda tahu akan mengalami radiasi dinding dada setelah mastektomi, pertimbangkan untuk menunda operasi implan sampai perawatan selesai. Menurut sebuah studi tahun 2018, radiasi setelah konstruksi segera dikaitkan dengan risiko kegagalan rekonstruksi yang jauh lebih besar, serta komplikasi seperti infeksi dan kontraktur kapsular.
Perawatan untuk komplikasi ini bisa memakan waktu lama dan menantang, jadi sebaiknya Anda menunda rekonstruksi sampai radiasi Anda selesai dan Anda benar-benar sembuh. Jika Anda memilih untuk melakukan rekonstruksi segera, bicarakan dengan ahli bedah Anda tentang apa yang mungkin Anda harapkan sehingga Anda dapat mempertimbangkan pilihan Anda dengan hati-hati.
Luangkan waktu untuk bertanya kepada ahli bedah Anda tentang cara mengurangi kontraktur kapsular. Banyak penelitian sedang berlangsung, dan ahli bedah Anda kemungkinan besar akan mengetahui penelitian terbaru tentang cara menurunkan risiko Anda.
Ringkasan
Meskipun kontraktur kapsular dengan implan payudara mungkin kurang ideal, ada perawatan yang tersedia. Penting untuk mengambil langkah-langkah sebelum dan sesudah operasi untuk mengurangi risiko Anda mengalami kontraktur kapsuler, tetapi terkadang hal itu tetap terjadi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan risiko dan cara Anda dapat mengurangi kemungkinan terjadinya hal ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kontraktur kapsular yang berhubungan dengan implan payudara bisa sangat tidak nyaman dan dapat menurunkan kualitas hidup Anda. Ada perawatan yang tersedia, tetapi yang terbaik adalah mengurangi kemungkinan hal ini terjadi sejak awal. Dokter bedah Anda akan membuat rekomendasi dan menjelaskan alasan dan penelitian di balik rencana perawatan tersebut. Pastikan untuk menyadari dan memperhatikan faktor-faktor yang dapat Anda kendalikan.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
- Apa saja tanda-tanda awal kontraktur kapsular?
Tanda-tanda kontraktur kapsular awal dapat berupa kekencangan atau sesak pada payudara yang meningkat seiring waktu. Terkadang hal ini dapat terjadi paling cepat beberapa bulan setelah operasi.
- Apakah ada cara untuk mencegah kontraktur kapsuler?
Meskipun Anda tidak dapat selalu mencegah kontraktur kapsuler, Anda dapat mengurangi risiko mengembangkannya. Tidak merokok, bertanya tentang olahraga yang tepat, dan penempatan implan semuanya dapat berperan dalam perkembangan kontraktur kapsular. Bicaralah dengan dokter Anda tentang penelitian lain yang mungkin telah dilakukan mengenai cara untuk membantu mengurangi risiko terjadinya.
- Seberapa umumkah kontraktur kapsular?
Tarifnya bisa bervariasi. Sebuah artikel yang diterbitkan pada tahun 2020 memperkirakan kejadiannya sebesar 0,5% hingga 30%.
- Apakah kontraktur kapsul berbahaya?
Meskipun umumnya tidak berbahaya, kecuali jika implan Anda pecah, hal ini bisa menimbulkan rasa sakit atau tidak nyaman. Karena dapat mengubah bentuk dan penempatan payudara Anda, hal itu juga dapat merusak kualitas hidup, membuat seseorang tidak percaya diri, dan menyebabkan tekanan emosional.
12 Sumber Verywell Health hanya menggunakan sumber berkualitas tinggi, termasuk studi peer-review, untuk mendukung fakta dalam artikel kami. Baca proses editorial kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kami memeriksa fakta dan menjaga agar konten kami tetap akurat, andal, dan tepercaya.
- Newman AN, Davison SP. Pengaruh corong keller pada laju kontraktur kapsuler pada pembesaran payudara periareolar: Bedah Plastik dan Rekonstruksi – Pembukaan Global. 2018;6(6):e1834.
doi: 10.1097/GOX.0000000000001834
- Papaconstantinou A, Koletsa T, Demiri E, dkk. Perawatan kontraktur kapsular non-bedah: Tinjauan studi klinis. J Int Med Res. 2020;48(6):030006052092787.
https://doi.org/10.1177/0300060520927873
- de Bakker E, Rots M, Buncamper ME, dkk. Klasifikasi baker untuk kontraktur kapsuler pada operasi implan payudara tidak dapat diandalkan sebagai alat diagnostik. Bedah Plastik & Rekonstruksi. 2020;146(5):956-962.
https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007238
- Ottaviano K. Melihat lebih dekat kontraktur kapsular. 2017.
https://obpmedical.com/a-closer-look-at-capsular-contracture/
- Papadopoulos S, Vidovic G, Neid M, Abdallah A. Menggunakan Pencangkokan Lemak untuk Mengobati Kontraktur Kapsul Implan Payudara. Bedah Plastik dan Rekonstruksi. Terbuka Global. 6(11):e1969. doi:10.1097/GOX.0000000000001969
- Mazzocchi M, Dessy LA, Alfano C, Scuderi N. Efek dan Zafirlukast pada kontraktur kapsular: Hasil jangka panjang. Jurnal internasional imunopatologi dan farmakologi. 2012 Okt;25(4):935-44. doi:10.1177%2F039463201202500411
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. FDA mengeluarkan surat peringatan kepada dokter untuk secara ilegal memasarkan perangkat yang tidak disetujui dengan klaim untuk mencegah dan mengobati pengencangan jaringan parut di sekitar implan payudara. Februari, 14, 2019.
- Papaconstantinou A, Koletsa T, Demiri E, dkk. Perawatan kontraktur kapsular non-bedah: Tinjauan studi klinis. J Int Med Res. 2020;48(6):0300060520927873.
https://doi.org/10.1177/0300060520927873
- Kevin Tehrani M| NY, Selasa J 12. Apa itu kontraktur kapsular dan bagaimana penanganannya? Perhimpunan Ahli Bedah Plastik Amerika.
https://www.plasticsurgery.org/news/blog/what-is-capsular-contracture-and-how-can-it-be-treated
- Johnson JD, Oven SD, Skalicky RJ. Sebuah teknik baru untuk pengobatan kontraktur kapsuler berulang menggunakan matriks dermal aselular dalam operasi payudara revisi estetika. Am J Cosmet Surg. 2019;36(1):7-14.
https://doi.org/10.1177/0748806818791941
- Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Peran Terapi Radiasi Postmastektomi pada Pasien Dengan Rekonstruksi Payudara Prostetik Segera: Sebuah Meta-Analisis. Kedokteran (Baltimore) . 2018. 97(6):e9548. doi:10.1097/MD.0000000000009548
- Kontraktur kapsular: penyebab, risiko, tanda, gejala, dan pengobatan. Kanker payudara.org.
https://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/corrective/capsular-contracture
Bacaan Tambahan
- Bachour Y, Verweii S, Gibbs S. Etiopatogenesis kontraktur kapsular: Tinjauan sistematis literatur. Jurnal Bedah Rekonstruksi Plastik dan Estetika . 2018. 71(3):307-317.
- Malahias M, Jordan D, Hughes L, Hindocha S, Juma A. Tinjauan literatur dan ringkasan kontraktur kapsular: Tantangan berkelanjutan bagi ahli bedah payudara dan pasien mereka. Jurnal Bedah Internasional Terbuka . 2016. 3:1-7.
- Sood A, Xue E, Sangiovanni C, Therattil P, Lee E. Pijat payudara, perpindahan implan, dan pencegahan kontraktur kapsuler setelah pembesaran payudara dengan implan: Tinjauan literatur. Eplasti . 2017. 17:e41.
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS. FDA mengeluarkan surat peringatan kepada dokter untuk secara ilegal memasarkan perangkat yang tidak disetujui dengan klaim untuk mencegah dan mengobati pengetatan jaringan parut di sekitar implan payudara. 14 Februari 2019.
Aslinya ditulis oleh Pam Stephan Pam Stephan Pam Stephan adalah penyintas kanker payudara. Pelajari tentang proses editorial kami Lihat Proses Editorial Kami Temui Dewan Pakar Medis Kami Bagikan Umpan Balik Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas umpan balik Anda! Apa tanggapan Anda? Lainnya Bermanfaat Laporkan Kesalahan